摘 要 1例心脑复苏后高压氧综合治疗抢救急性缺血缺氧性脑病，高压氧治疗(压力0.25MPa)22次，重获生机。结论：高压氧治疗要掌握时机，不论病情轻重无禁忌症者均应及早进行高压氧治疗。
　　关键词 高压氧 急性缺血缺氧性脑病
　　
　　患者，男25岁，2005年1月6号下午19时许，突然意识丧失，摔倒在地，呼之不应，围观路人立即予以人工呼吸及持续胸外按压，并急呼120，约10分钟后送达医院。来院时呼吸6~7次／分，心电示室颤，即予心肺复苏术(CPR)，气管插管，皮球给氧，并予150 ws电除颤1次，心电示波呈直线，持续胸外按压，心电示恢复窦律，心率70次／分，开放静肺通道。予以可拉明0.375×1支、洛贝等3mg×1支静推，可拉明0.375×5支+洛贝等3mg×5支／0.9％盐水250m1静点，持续皮球给氧。在常规给予循环呼吸兴奋剂、脱水剂、止痉、激素、促醒、营养脑细胞、能量及纠正电解质平衡等药物后，患者病情平稳,但仍意识不清,即送高压氧(HBO)治疗。治疗前查体：T36.4℃，P89次/分，R18次/分，Bpll0/65mmHg，呈浅昏迷状态，瞳孔约0.2cm，对光反射迟钝，睫毛、角膜反射存在，四肢强直震颤，呈去大脑皮质状态，颈硬，双肺R音粗，有鼾音，心律齐，心音清，心率89次／分，腹浅反射，提睾反射，膝腱反射均消失，未引出病理反射。心电图：心室纤颤。头颅CT：未见异常。TnI、TnT阴性。D-二聚体：CO.3ng/L。脑部正侧位片：肺内未见明显异常。HBO治疗采用多人氧舱加压舱，每次治疗80分钟，治疗压力0.25MPa，每日1次。2天后昏迷转浅，改为0.2MPa。于病程第22天，共行高压氧治疗22次。病情好转各项临床症状、体征基本消失，生活基本自理，能在家人陪伴下外出散步，但未能胜任病前工作，记忆力减退，计算能力差，复查ECG正常。
　　
　　讨 论
　　通常认为，心博骤停后4~6分钟行CPR，存活率僅为10％，超过6分钟行CPR存活率仅为4％，超过10分钟其存活率更低。本例患者发病后心博及自主呼吸恢复长达10分钟以上。本例患者能在CPR取得成功后见自主呼吸及有效循对建立即行HBO治疗，抓住了脑水肿尚未发生这一有利治疗时机，采用了恰当的治疗压力和治疗次数，经临床药物及HBO综合治疗，防止在抢救的危重阶段出现严重并发症，这些是挽救患者生命的关键所在。尽管患者昏迷时间长，却在坚持高压氧疗及临床药物等支持疗法下，终于使脑复苏成功，最大程度地限制了患者后遗症的发生。说明不论患者病情轻重，只要无禁忌者均应及早进行高压氧治疗。只要没有真正的脑死亡，就不要轻易放弃HBO治疗，使过去认为无望的去大脑皮质状态的患者重获生机。
　　
　　参考文献
　　1 许荣廷.实用心肺脑复苏.济南:山东科技出版社.2000.5:5