中图分类号：R473.73　文献标识码：C
　　文章编号：1672-1888(2008)6A-1475-01
　　
　　经导管肝动脉化疗法栓塞术，是经股动脉穿刺插管，导管进入肝动脉后，注射造影剂观察并选择部位，确定后注入化疗药物及碘，对肝癌供血动脉进行栓塞。介入治疗是目前非手术治疗肝癌的首选方法，具有损伤性小，操作简便，可有效缓解症状，提高病人生存质量。但肝癌介入治疗后常出现一系列副反应，因此对肝癌介入术病人需严密观察及护理，预防或减少并发症发生。我科2006年至今收治肝癌病人58例，行介入治疗87例次，无一例出现严重并发症。现将介入术后的护理措施介绍如下。
　　
　　1临床资料
　　
　　1.1一般资料本组58例肝癌病人，男42例，女16例；年龄18岁～75岁；均确诊为原发性肝癌，其中巨块型23例，弥漫型19例，转移型16例；13例伴有腹水，15例伴有黄疸，58例肝区疼痛；每例行介入治疗1次或2次，共87例次，介入术后出现发热17例，恶心呕吐47例，腹痛22例，黄疸9例。
　　1.2治疗方法采用seldinger方法在局部麻醉下经股动脉穿刺，导管送至肝动脉注入化疗药物和栓塞剂。
　　1.3栓塞药物常用药物为丝裂霉素、阿霉素、顺铂等。
　　1.4治疗转归全部病例经治疗后自觉症状好转，B超复查癌症肿块有不同程度缩小。
　　
　　2术后护理
　　
　　2.1注意观察生命体征术后24h内密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、意识及皮肤颜色的变化。
　　2.2观察穿刺部位出血与血栓情况手术结束后，穿刺部位给予加压包扎，协助病人取正确卧位，穿刺侧下肢伸直，制动8h后无出血方可稍活动。24h观察足背动脉搏动情况，穿刺部位敷料有无渗血，下肢颜色、温度及感觉和运动情况，如发现穿刺侧动脉搏动减弱或消失、肢体发凉、下肢苍白、疼痛剧烈时，应考虑出现下肢动脉栓塞，应及时报告医生处理。
　　2.3发热的护理本组17例病人有不同程度的体温升高，考虑其原因多为肿瘤坏死吸收热，如体温未超过38.5℃，不必处理。出现高热应给予物理降温或药物降温，同时，嘱病人多饮水。
　　2.4观察肾功能本组病人应用顺铂，可能损伤肾功能。如术后2h未排尿或24h尿少者应给予肌肉注射呋塞米20mg，鼓励病人多饮水，促进药物的排泄，防止肾功能受损。
　　2.5胃肠道反应的护理本组47例病人出现不同程度的恶心、呕吐。呕吐时遵医嘱应用甲氧氯普胺，同时，注意水电解质平衡。
　　2.6疼痛的护理本组病例均有不同程度的疼痛，对疼痛不能耐受者，可适当给予镇静剂或镇痛药物，同时注意观察疼痛的部位、性质及全身情况，警惕发生肿瘤破裂大出血及上消化道出血等并发症。本组未发生肝破裂等严重并发症。
　　2.7化疗药物毒副反应的护理化疗药物可引起白细胞数量减少，因此，应每周检查血常规1次，如白细胞下降明显，应给予升白细胞药物，并给予保护性隔离措施，预防感染。
　　
　　3体会
　　
　　肝动脉栓塞术治疗肝癌疗效显著、副反应小，易为多数病人接受。但术后护理非常重要，只有护士具有高度的责任心，严密观察病情变化并及时处理，才能预防和减少并发症的发生，提高病人的生活质量。
　　
　　本文编辑　王钊林