胰岛素类似物对血糖的全面控制作用

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  王某,64岁,患糖尿病18年,合并有多种慢性并发症。5年前改用重组人胰岛素30R控制血糖,近期血糖波动较大,空腹血糖大致正常,餐后2小时血糖控制欠佳,糖化血红蛋白达8.0%。后经医生建议改用门冬胰岛素30R(诺和锐30)于早、晚餐时皮下注射,空腹及餐后血糖较前明显好转,且由于不需要在餐前半小时注射,SE某感到方便多了,生活质量明显提高。
  随着社会经济的飞速发展,人们的生活方式发生了翻天覆地的变化,随之而来的是以“糖尿病”为代表的“富贵病”急剧增加。糖尿病的最大危害是其并发症带来的高致残率和高死亡率。著名的美国糖尿病控制与并发症实验(DCCT)及英国前瞻性糖尿病研究(uKPDS)均显示,良好的血糖控制可有效降低糖尿病慢性并发症的发生和发展,可明显减轻糖尿病及其并发症对人们的健康和生命的威胁,提高糖尿病患者的生活质量。
  自1921年人类发现胰岛素以来,糖尿病的治疗取得了划时代的进展。80余年来,胰岛素拯救了无数糖尿病患者的生命。作为糖尿病治疗的坚强有力武器,人类对胰岛素治疗的探索从未停止,从动物胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、单组分胰岛素到基因重组人胰岛素、胰岛素类似物及各种预混制剂,结合形式多样的胰岛素注射装置,使胰岛素治疗的优势得到了极大的发挥,并且在很大程度上提高了胰岛素治疗的安全性和便利性。胰岛素类似物及其预混制剂,由于其特有的作用性质,优势尤其显著。
  门冬胰岛素30R(诺和锐30)是一种速效胰岛素类似物,注射后能快速解聚,起效快,持续时间短,10~20分钟迅速起效,30~60分钟达峰,作用持续时间2~4小时,从而能在餐时即刻注射,较好地模拟人正常餐后胰岛素的分泌模式,与餐前30分钟注射常规胰岛素相比,控制餐后血糖效果更好。
  预混门冬胰岛素30R(诺和锐30),由30%的门冬胰岛素和70%的精蛋白结合的结晶门冬胰岛素组成,同时提供基础和餐时胰岛素成分,也同样具备门冬胰岛素模拟人餐时胰岛素分泌的优点。诺和锐。30皮下注射后,其中的30%门冬胰岛素会快速解聚成胰岛素单体,进入血液循环,控制餐后血糖;诺和锐30中的70%的精蛋白结合的结晶门冬胰岛素,可以维持较长时间的血药浓度,模拟基础状态下胰岛素分泌,有利于控制空腹及餐前高血糖。临床研究证实,与重组人胰岛素及其预混制剂相比,诺和锐及诺和锐。30能更好地降低餐后血糖,且由于诺和锐作用持续时间缩短,不易与下次餐前注射的胰岛素及基础胰岛素作用发生叠加,能显著减少发生低血糖的风险,而且在餐前注射无需等待,更加灵活方便,使患者的依从性提高。
  可以看出,预混胰岛素类似物诺和锐30可有效降低空腹及餐后血糖,与重组人胰岛素30R相比,控制血糖更全面,糖化血红蛋白达标率更高,严重低血糖及夜间低血糖的发生率更低,且使用方便灵活,不仅可有效预防各种糖尿病急性并发症的发生和发展,更可以明显提高患者的生活质量,是糖尿病患者胰岛素治疗的理想选择。
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