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【摘要】目的：探讨老年性肺部感染的临床特点及治疗体会。方法：收集我院2007年1月1日-2010年12月31日期间，年龄在60岁以上的老年肺部感染住院病人60例，对临床资料进行回顾性分析。结果：60例中治愈35例，占58.3%，好转17例，占28.3%，无效8例，占13.3%，其中死亡2例，占3.3%。死亡主要原因为多器官功能衰竭，呼衰，休克。结论：老年性肺炎临床症状不典型，发病率高、合并症多、病死率高，应引起重视。
【关键词】老年性肺部感染；临床特点；治疗体会
老年性肺部感染是由于老年人免疫系统功能减退,又常伴有各种慢性疾患,如心肺疾病、脑血管疾病、帕金森综合征、糖尿病等,并由在此基础上引起的食管功能障碍、置鼻饲管、气管切开等削弱了呼吸道的防御功能而引发的肺部感染。老年性肺部感染临床上易漏诊或误诊, 不能及时治疗而影响预后,甚至成为老年人死亡的重要原因。老年性肺部感染是内科常见病、多发病，但临床症状不典型，且并发症多，预后差，死亡率高，与青壮年肺炎有所不同。探讨老年人肺部感染的特点，采取有效措施，早期诊断、早期治疗是提高疗效的重要环节。现将我院2007年1月1日-2010年12月31日期间收治的60例老年性肺部感染患者的临床资料分析如下。
1资料与方法
1.1临床资料：60例住院病例中，男性44例，女性16例。年龄60-90岁，平均71岁。多数有慢性疾病，其中慢性支气管炎，肺气肿29例，冠心病21例，糖尿病18例，脑梗塞9例，慢性肾功能不全12例。发病季节以冬春两季为多，尤其是气温明显变化时节。
1.2临床表现：老年性肺部感染发病率高，起病隐匿。以咳嗽，咳痰，气喘发病32例，占53.3%，以食欲不振、恶心、呕吐起病4例，占6.7%，以心悸、胸闷、气短起病10例，占16.7%，以精神萎靡不振、嗜睡起病14例，占23.3%，伴有发热38例，占63.3%。体征：40例肺闻及干湿罗音或呼吸音明显增粗或减弱，占66.7%。呼吸增快者20例，占33.3%。心动过速者21例，占35%。
1.3实验室检查：血白细胞计数（4-10）×109/l12例；血白细胞计数>10×109/l38例，血白细胞计数<4×109/l10例。60例病人均行痰培养加药敏试验，痰液培养阳性34例，其中大肠杆菌8例，肺炎链球杆菌7例，金黄色葡萄球菌3例，副流感嗜血杆菌5例，肺炎克雷伯杆7例，绿脓杆菌2例，其他2例。
1.4胸部X线、CT表现：60例均有肺部炎症病灶，以散在的小片状阴影为主，少数呈大片云雾状阴影，其中46例为双肺同时感染；胸腔积液15例；心包积液8例。
1.5并发症22例其中1型呼衰3例；2型呼衰6例；肺性脑病2例；心衰5例；急性肾衰2例；感染性休克3例。
1.6治疗方法：60例均采用综合治疗方案，以抗感染为主。初期根据临床经验选择抗感染药物，然后根据疗效及药敏试验及时调整用药。具体治疗首选社区获得性感染常见治疗方案，头孢二代（头孢呋辛等）加用大环内酯类口服覆盖社区感染常见病原菌或新喹诺酮类药物或头孢三代，或新合成青霉素加用β内酰胺酶抑制剂类药物，或阿奇霉素针对支原体感染，同时给予止咳，化痰，吸氧，纠正水，电解质，酸碱平衡紊乱，加强支持治疗，同时治疗原发病，包括降血糖，降血压，纠正心衰，改善通气，保护器官功能，抗结核，抗休克等治疗。
2结果
60例中治愈35例，占58.3%，好转17例，占28.3%，无效8例，占13.3%，其中死亡2例，占3.3%。死亡主要原因为多器官功能衰竭，呼衰，休克。平均住院19日，均行胸片或肺部CT检查，炎症阴影2周内全部吸收39例、3-4周吸收7例、4周以上末完全吸收8例，进展6例。
3讨论
随着社会的老龄化，老年性肺部感染严重威胁老年人的生命健康。有资料显示，16%以上的老年人直接死于肺炎，它是仅次于心血管病、恶性肿瘤之后引起老年人死亡的第3位元凶，并且有随年龄增大而增高的趋势，且老年人肺炎的漏诊率和误诊率逐年增高，如不能及时治疗而影响预后,甚至成为老年人死亡的重要原因。
老年性肺部感染起病隐匿，症状不典型，有很多患者常无发热，咳嗽，咳痰，胸痛等肺部感染的呼吸道症状，发病率高、合并症多、疗效差、病死率高，应引起重视。
治疗老年性肺部感染时，应充分考虑以下特点：1）老年人的基础疾病和伴随的医疗问题，应全面考虑，予以兼顾。2）药物的选择和剂量的调整应根据药代动力学增龄后的改变。3）药物的副作用的发生率和严重性增加，用药后应密切观察，应尽力保护各重要脏器已老化的功能。治疗以抗感染为主的综合治疗，选择合适抗生素为重点。
参考文献
［1］冯献斌;83例老年肺炎诊治体会[J];华夏医学;2008年02期
［2］李永琦;张琳;;老年性肺炎80例临床分析[J];临床医学；2010年02期
［3］高岩;101例老年肺炎的临床特点与治疗体会[J];中国医药导报;2008年08期
［4］马壮,陈萍;老年肺炎的特点及其诊断与治疗[J];中国医刊;2000年01期
［5］郑树发，王立鹤；老年性肺炎的临床特点及治疗探讨[J];中外健康文摘;2010年1月
【关键词】老年性肺部感染；临床特点；治疗体会
老年性肺部感染是由于老年人免疫系统功能减退,又常伴有各种慢性疾患,如心肺疾病、脑血管疾病、帕金森综合征、糖尿病等,并由在此基础上引起的食管功能障碍、置鼻饲管、气管切开等削弱了呼吸道的防御功能而引发的肺部感染。老年性肺部感染临床上易漏诊或误诊, 不能及时治疗而影响预后,甚至成为老年人死亡的重要原因。老年性肺部感染是内科常见病、多发病，但临床症状不典型，且并发症多，预后差，死亡率高，与青壮年肺炎有所不同。探讨老年人肺部感染的特点，采取有效措施，早期诊断、早期治疗是提高疗效的重要环节。现将我院2007年1月1日-2010年12月31日期间收治的60例老年性肺部感染患者的临床资料分析如下。
1资料与方法
1.1临床资料：60例住院病例中，男性44例，女性16例。年龄60-90岁，平均71岁。多数有慢性疾病，其中慢性支气管炎，肺气肿29例，冠心病21例，糖尿病18例，脑梗塞9例，慢性肾功能不全12例。发病季节以冬春两季为多，尤其是气温明显变化时节。
1.2临床表现：老年性肺部感染发病率高，起病隐匿。以咳嗽，咳痰，气喘发病32例，占53.3%，以食欲不振、恶心、呕吐起病4例，占6.7%，以心悸、胸闷、气短起病10例，占16.7%，以精神萎靡不振、嗜睡起病14例，占23.3%，伴有发热38例，占63.3%。体征：40例肺闻及干湿罗音或呼吸音明显增粗或减弱，占66.7%。呼吸增快者20例，占33.3%。心动过速者21例，占35%。
1.3实验室检查：血白细胞计数（4-10）×109/l12例；血白细胞计数>10×109/l38例，血白细胞计数<4×109/l10例。60例病人均行痰培养加药敏试验，痰液培养阳性34例，其中大肠杆菌8例，肺炎链球杆菌7例，金黄色葡萄球菌3例，副流感嗜血杆菌5例，肺炎克雷伯杆7例，绿脓杆菌2例，其他2例。
1.4胸部X线、CT表现：60例均有肺部炎症病灶，以散在的小片状阴影为主，少数呈大片云雾状阴影，其中46例为双肺同时感染；胸腔积液15例；心包积液8例。
1.5并发症22例其中1型呼衰3例；2型呼衰6例；肺性脑病2例；心衰5例；急性肾衰2例；感染性休克3例。
1.6治疗方法：60例均采用综合治疗方案，以抗感染为主。初期根据临床经验选择抗感染药物，然后根据疗效及药敏试验及时调整用药。具体治疗首选社区获得性感染常见治疗方案，头孢二代（头孢呋辛等）加用大环内酯类口服覆盖社区感染常见病原菌或新喹诺酮类药物或头孢三代，或新合成青霉素加用β内酰胺酶抑制剂类药物，或阿奇霉素针对支原体感染，同时给予止咳，化痰，吸氧，纠正水，电解质，酸碱平衡紊乱，加强支持治疗，同时治疗原发病，包括降血糖，降血压，纠正心衰，改善通气，保护器官功能，抗结核，抗休克等治疗。
2结果
60例中治愈35例，占58.3%，好转17例，占28.3%，无效8例，占13.3%，其中死亡2例，占3.3%。死亡主要原因为多器官功能衰竭，呼衰，休克。平均住院19日，均行胸片或肺部CT检查，炎症阴影2周内全部吸收39例、3-4周吸收7例、4周以上末完全吸收8例，进展6例。
3讨论
随着社会的老龄化，老年性肺部感染严重威胁老年人的生命健康。有资料显示，16%以上的老年人直接死于肺炎，它是仅次于心血管病、恶性肿瘤之后引起老年人死亡的第3位元凶，并且有随年龄增大而增高的趋势，且老年人肺炎的漏诊率和误诊率逐年增高，如不能及时治疗而影响预后,甚至成为老年人死亡的重要原因。
老年性肺部感染起病隐匿，症状不典型，有很多患者常无发热，咳嗽，咳痰，胸痛等肺部感染的呼吸道症状，发病率高、合并症多、疗效差、病死率高，应引起重视。
治疗老年性肺部感染时，应充分考虑以下特点：1）老年人的基础疾病和伴随的医疗问题，应全面考虑，予以兼顾。2）药物的选择和剂量的调整应根据药代动力学增龄后的改变。3）药物的副作用的发生率和严重性增加，用药后应密切观察，应尽力保护各重要脏器已老化的功能。治疗以抗感染为主的综合治疗，选择合适抗生素为重点。
参考文献
［1］冯献斌;83例老年肺炎诊治体会[J];华夏医学;2008年02期
［2］李永琦;张琳;;老年性肺炎80例临床分析[J];临床医学；2010年02期
［3］高岩;101例老年肺炎的临床特点与治疗体会[J];中国医药导报;2008年08期
［4］马壮,陈萍;老年肺炎的特点及其诊断与治疗[J];中国医刊;2000年01期
［5］郑树发，王立鹤；老年性肺炎的临床特点及治疗探讨[J];中外健康文摘;2010年1月