丙种球蛋白治疗川崎病的护理体会

来源 :医学与护理 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wowo925
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  川崎病又名皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热性、出疹性小儿结缔组织病,其临床特点为发热伴皮疹、口腔黏膜出血、颈部淋巴结肿大,恢复期指(趾)端膜状脱皮。多见于婴幼儿,潜在危险是冠状动脉病变,为儿童后天性心脏病的主要原因[1]。我科自2006.8至2009.8共收治川崎病患儿12例,采用大剂量免疫球蛋白联合阿斯匹林治疗取得了满意疗效,现报告如下:
  
  1 临床资料
  
  本组12例病人,其中男7例,女5例;11个月1例,1岁~5岁11例,临床特点:患儿入院时均有高热,11例有双眼球结膜充血、口腔咽部黏膜充血、唇红、干燥有皲裂、淋巴结肿大。6例全身遍布荨麻疹样皮疹,4例可见指趾端肿胀,2例心脏彩超显示有冠状动脉病变。
  2 治疗方法
  入院后经及时诊断,采用静脉滴注丙种球蛋白1~2g/kg/d,连用2天,同时服用阿斯匹林50~100kg/d,36~48h后热退,改为5~10mg/kg,维持至症状消失。除1例好转出院外,其余康复出院。
  
  3 护理
  
  3.1 发热的观察与护理
  体温过高对机体有一定损害,为此定时测温、密切观察十分重要。每4h测温一次,体温超过38.5℃进行物理降温,给予头部冷敷,鼓励患儿多饮水,对出汗较多者及时擦汗,更换内衣裤,保持皮肤干燥,以免受凉。给患儿以舒适的环境,保持室温为20~22℃,湿度为50~60%,保持病室内空气流通、新鲜,每天开窗2次,每次1小时以上。
  3.2 口腔粘膜的观察与护理
  患儿都有口腔咽部粘膜充血、口唇皲裂、伴有口腔粘膜糜烂、舌面小溃疡。使用3%硼酸溶液每日轻洗口腔二次,操作时注意不使发生出血和疼痛、以免患儿恐惧、拒绝护理。同时观察口腔粘膜有无糜烂、溃疡及其演变情况。另外在进食前后帮助患儿饮用少量温开水,保持口腔清洁,促使创面愈合。口唇皲裂用消毒石蜡油涂布、防止皲裂引起出血和疼痛。
  3.3 皮肤的观察与护理
  部分患儿全身散發红色斑丘疹、均无痒感、且不形成疱疹及结痂,在一周内都自行消退、应用抗生素和阿斯匹林后,也未见有药疹。部分患儿指或趾端有红肿,红肿消退开始见片状膜样脱屑,在出现脱屑时,反复告诫患儿及其家属不要人为撕拉,损伤皮肤的完整性,应让受损皮肤自行脱落。并告诉家属病期1~3个月内还可能发生脱发,出院后注意头部清洁,定时洗头,防止头皮损伤。有眼结膜充血的患儿,做好眼部清洁,按医嘱滴眼药水预防眼结膜感染。
  3.4 药物治疗的观察与护理
  3.4.1 口服阿斯匹林的护理
  ①阿斯匹林作为川畸病的主要用药,应按时、按量给药,以保证药物的足量。②阿斯匹林对胃肠道的反应大,可引起恶心、呕吐,长期服用可诱发溃疡病甚至出血,因此,服用阿斯匹林宜采用饭后服药,将阿斯匹林溶解于少量温开水中饮服,以减少药物对胃肠粘膜的刺激。
  3.4.2 静滴丙种球蛋白的护理
  ①丙种球蛋白为血清制品,容易被污染,在输注的过程中一定要严格按照无菌技术操作原则进行。在输注前先用0.9%氯化钠排除输液管中的空气,输毕应用0.9%氯化钠注射液滴注,以免药液的浪费。②开始滴速宜慢10滴/min,密切观察15min后无不良反应方可快速滴注,但最快速度不宜超过60滴/min。③输注过程中应经常巡视,观察有无过敏反应(发热、皮疹等)[2]。
  3.5 饮食护理
  患儿由于发热、口腔粘膜充血糜烂,均影响食欲,甚至不肯进食,为保证机体需要,要了解患儿平时的饮食习惯以及特别喜爱的食品,将其烹调成美味可口、蛋白质含量较高、营养丰富、易消化的低盐流质或半流质,食物宜温凉,不会自己进食的患儿给予耐心的喂食。尚未断奶的患儿,则要求其母亲多进营养丰富的食品,特别要增加每天所进的液体量(肉汤、鸡汤、鱼汤等),以求增加奶量和提高奶的质量。
  3.6 心脏损害的观察与护理
  入院后密切监测患儿心率、心律,每4小时听诊心率1次。发现心音低钝、心律不齐、心动过速、心脏杂音时,及时通知医生并协助做好心电图、超声心动图、抽血查心肌酶谱+肌钙蛋白等动态监测及其他血液动力学监测, 以明确病情。
  3.7 健康指导
  向家属做宣教工作,解释本病的治疗方案,护理注意事项及本病的发展过程,让家长对本病有一定的认识,以消除家长的紧张、焦虑心理。让患儿卧床休息,配合治疗。出院后遵照医嘱坚持服药,并注意观察药物的副反应,特别强调按期来院复查的重要性。
  
  参考文献
  [1] 洪庆成、江敬铭 主编.儿科综合征[M].天津.天津科学技术出版社.1996.358.
  [2] 许美娟.大剂量丙种球蛋白预防川畸病冠状动脉病变的疗效观察及护理.河北医学. 2007. (07).
其他文献
摘 要随着护理技术的不断提高,医疗用品的不断更新,留置针已被世界卫生组织推荐为最安全的穿刺工具。它操作简便,可减少反复穿刺、保护血管及减轻病人痛苦,方便临床用药和应急抢救,减轻了护士工作量,现已广泛应用于临床。但静脉留置针在临床工作中又出现了一些新的问题【1,2】。如留置针被堵塞、反复多次冲管、封管、挤压等,既增加了护理工作量和耗材,也增加了静脉炎的发生率及护理人员意外针刺伤的概率。为了解决这些问
期刊
摘 要目的:了解产后家访时母乳喂养姿势指导对4个月内婴儿纯母乳喂养率的影响。方法:在产后家访时对初产妇200名,根据指导形式不同分成上门指导组与口头宣教组,对二组产后第二访及产后4月时的纯母乳喂养率进行比较与分析。结果:上门指导组产后第二访及产后4月时的纯母乳喂养率明显高于口头宣教组,p0.05)。  2.1.2 在产后第一访时婴儿喂养方式的调查情况(见表2)    上门指导组产后第一访时婴儿纯母
期刊
摘 要对26例老年晚期结肠癌病人行姑息护理,并与常规护理组的28例老年晚期结肠癌病人作比较,经肿瘤病人生活质量评分(QQL)结果显示姑息护理组平均粗分为39.86±1.48,常规护理组平均粗分为19.15±2.30。将两组评分结果对比,经t检验,Pt0.05 故P<0.05具有显著性意义。两组病人平均总粗分比较见表1。     3 讨论    姑息护理的意义:随着我国人口老龄化的加速,会出现越来越
期刊
摘 要目的:探讨乳腺癌根治术后化疗的护理措施,减少化疗后的副作用的发生,避免不良反应的出现,使患者达到舒适的目的。方法:对70例行乳腺癌根治术后化疗的患者进行心理辅导,饮食护理,胃肠道反应护理,脱发护理,同时,注意保护血管,预防感染及做好出院指导。结果:全部患者均能完成4~6个疗和的化疗计划,均达到治疗护理的最终目的。结论:对乳腺癌根治术后患者争取科学、有效的护理措施,能避免心理障碍及降低化疗药物
期刊
摘 要目的:通过收集、分析临床急性胰腺炎病例的治疗及护理方法,总结和探讨急性胰腺炎的临床护理策略。方法:选择性收集吉林省松原市中心医院消化科近3年间收治的28例急性胰腺炎患者的临床资料,了解疾病的发生发展过程中伴随的患者心理状况的变化以及导致的一些并发症及合并症。结果:本组28例病人均贯彻和执行好本院消化科临床护理策略,通过以上积极治疗、护理,除其中1例因经济原因自动出院外,其它27例均痊愈出院结
期刊
关键词纽曼护理模式;特发性;突聋;护理    纽曼护理模式是人为了寻求平衡与和谐而与环境相互作用的开放系统,是由生理,心理社会文化和发展等变量组成的整体,它强调护理是帮助人减少应激因素以扭转应激对人造成的影响以维持与保护及恢复系统以达到平衡与稳定。护理可通过三级预防措施来帮助患者维持或重获健康。现就应用纽曼护理模式对特发性突聋患者护理1例报告如下。    1 临床资料    患者,女,19岁,因听
期刊
摘 要对1例因饮啤酒后出现以腹痛为首发症状,曾误诊为急性胰腺炎的紫癜性肾炎的患者进行治疗护理。提示遇到腹痛、皮肤紫癜患者除考虑常见病外,还必需想到过敏性紫癜,且体检要全面、仔细,及早发现紫癜,以免误诊;密切观察生命体征、病情变化及实验室检测指标,适当地治疗、精心的护理是抢救成功的关键  关键词腹型过敏性紫癜; 护理    过敏性紫癜(HSP)是一種以小血管炎为主要病变的系统性血管炎,临床表现为皮肤
期刊
摘 要目的: 探讨胃肠道肿瘤术后不同营养支持途径对患者营养状况改善中的作用。方法:49肠道肿瘤手术患者随机分成两组, EN组( n=23)术后早期进食, TPN组( n=26)术后常规营养支持, 观察术后的临床表现, 检测细胞及体液免疫指标,检测术前、术后营养状况指标。结果: EN组胃肠功能恢复较TPN组快, 住院时间都较TPN少, 细胞免疫指标优于TPN组, 体液免疫指标两组无明显区别。血清总蛋
期刊
肱骨髁上骨折是肘部最常见的严重损伤,多见于10岁以下的儿童,约占全身骨折的7.5%,占儿童肘部骨折的60%[1]。若骨折严重或处理不当,有并发Volkmann缺血性肌挛缩、肘内翻、肘关节僵硬、骨化性肌炎等的危险。自1998~2004年,我科采用俯卧位成角折顶法治疗儿童髁上骨折121例,同时配合整体化护理及早期的功能锻炼。取得了满意的临床疗效。现将护理经验总结报告如下。    1 临床资料    1
期刊
系统性红斑狼疮SLE 是一种多器官多系统受累的自身免疫病,临床表现多样, 血液系统损害并不少见而血小板减少是其中最常见的表现[1], 发生率约在7% 26% 其中严重血小板减少发生率约为5% 10%[2] 成为狼疮患者死亡的重要原因同时顽固性血小板减少在治疗护理上比较棘手是SLE患者预后不良及死亡的主要风险因素之一[3、4] 2009年10月我们对收治的系统性红斑狼疮血小板减少患者进行药物治疗和精
期刊