【摘要】：静脉输液是利用大气壓和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体直接输入静脉内。
　　目的：（1）补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。（2）补充营养，供给热量。（3）输入药物、治疗疾病。（4）增加循环血量，改善微循环，维持血压。因此，如何稳、准、快、好地将药物输注到病人体内，提高穿刺成功率是护理工作研究的重要护理技术操作内容，提高服务质量，减少护患纠纷。
　　关键词 ：静脉输液；穿刺失败；原因分析
　　静脉输液是临床常用的基础护理操作，也是医院治疗抢救病人的重要手段，通过本院临床工作中2016年1月-2017年1月对输液过程中的穿刺失败原因认真分析，并积极采取相应措施，使穿刺成功率有原来的94%上升至97%，从而减少了护理不良反应的发生，提高了患者及家属的满意度。现总结如下：
　　穿刺失败的原因
　　1.护理人员静脉穿刺技术不熟练。主要表现为一些初到临床的护理人员，业务技术素质不高，对静脉穿刺的技术操作方法、要领掌握不熟练，缺乏临床实践经验而致穿刺失败。
　　2.止血带扎的离穿刺点过近。一般止血带扎在距穿刺点6cm以上，对于老年人血管弹性较差的患者止血带扎的要更远一些。防止松止血带时用力过猛针头容易把血管扎穿或者针头滑出血管外而导致穿刺失败。
　　3.局部皮肤未绷紧。静脉输液穿刺时皮肤绷紧程度不够，血管发生移位。或者进针的时候患者过于疼痛而移动，从而导致穿刺失败。
　　4.进针角度不当。进针角度的大小与进针穿刺的深度要适宜。一般情况下，进针角度应为15-20度，但也要根据血管的实际情况。比如足背的小血管和上肢静脉血管进针角度就不同。
　　5.选择血管不当。一般情况下根据患者的静脉情况选用平直柔软富有弹性的静脉，如在多次穿刺的部位的下方、血管弯曲的部位、弹性较差的部位、不易固定的部位、不顾患者的舒适和活动的需要在关节部位进行穿刺而导致穿刺失败。
　　6.患者血管条件太差。如肥胖、血管弹性差、水肿、四肢冰冷的患者。如给水肿的患者进行穿刺时，应先按摩推压局部，使组织内的渗液暂时清退，待静脉显示清楚后进行穿刺。以免因为盲目穿刺而导致穿刺失败。
　　7.压力过低。输液瓶的位置过低或者患者肢体位置过高。因为压力过低造成液体滴入不畅会误认为穿刺失败。
　　8.固定不当导致穿刺失败。在护理人员静脉穿刺见回血后，将针头平行再进如血管少许，放松止血带和调节器，嘱患者松拳，左手固定针柄，右手贴敷贴，防止在穿刺成功后固定针头时不小心把针带出一小段而导致穿刺失败。
　　9.针头质量有问题。部分输液器的质量不过关，针头有部分渗漏而无法察觉，造成穿刺成功后有部分液体渗入血管外而导致穿刺失败。
　　10.针头选择不合适。对于一般的小血管要选择小一号的针头，对于过于肥胖血管较深的患者要选择大一点的针头，而对于大量输液、长期输液、静脉穿刺困难的、有刺激性、黏稠度大的药物要选用静脉留置针。防止因针头选择不当而导致穿刺失败。
　　11.护理人员静脉输液时过于紧张。由于患者的身份过于特殊、患者或患者家属对操作要求较高、患者或患者家属的态度较差、血管条件太差都是造成护理人员过度紧张而致穿刺失败。
　　12.静脉输液时环境光线太暗也是造成穿刺失败的原因。
　　13.针头堵塞。部分病人因为血液情况而造成针头堵塞也是造成穿刺失败的原因。
　　参考文献：
　　【1】罗先武 ， 王冉 。 护师资格考试轻松过，第一版，北京，人民卫生出版社，2013，09