【中图分类号】R473 .7【文献标识码】B【文章编号】1550-1868（2014）10
　　【摘要】胃肠减压是临床护理操作中常见的操作之一，胃肠减压能够将积聚在胃肠道中的气体和胃内容物吸出，减低胃肠道的压力，改善胃肠壁的血液循环，促进伤口和胃肠功能的恢复[1]。本文着重分析了持续胃肠减压引流不畅的原因，并提出了具体的护理措施。
　　【关键词】胃肠减压；引流不畅；护理
　　在胃肠道手术前，手术中，持续胃肠减压可防止胃扩张，有利于视野的暴露和手术操作顺利进行。在临床护理工作中常常遇见胃肠减压引流不畅，现将胃肠减压引流不畅的原因进行分析并提出相应的处理措施。
　　1 引流不畅的原因
　　1.1胃管插入的长度不够或过长在插管的过程中，因患者紧张致使喉头食管收缩不能配合操作，胃管在口腔内打折或盘曲，是胃管有效长度不够，悬于食管与贲门之间不能保证胃管前段在胃内，造成胃内容物不能被引出。或者，护士在插管的过程中担心胃管长度不够，致使插入长度过长，胃管在胃内反折、卷曲。
　　1.2胃管过细或侧孔少而小食物残渣堵塞胃管 胃管选择不当，胃管细且小，胃内食物残渣容易堵塞胃管。
　　1.3胃管的侧孔紧贴胃壁或患者的胃液减少 留置胃管的置入长度虽适宜，但是抽吸胃液时，胃管紧贴胃黏膜导致引流不畅。
　　1.4负压吸引装置漏气 负压吸引器密封性太差或胃管与负压吸引装置连接不紧密，致使负压吸引装置内的负压不够或无负压。负压吸引器反复倾倒引流液，致使与胃管连接不紧密或负压吸引器关闭不严密。
　　2 处理措施
　　2.1 心理护理患者对胃肠减压的知识缺乏，插管的过程中容易引起紧张、焦虑、恐惧。在插管前，向患者解释插管的目的及注意事项，说明操作中可能的不适及插管的安全性，以便取得患者的配合。
　　2.2 胃管选择插管前，根据患者的年龄、身高、发病前进食情况选择合适的胃管，胃管要光滑、均匀、无异味。胃内容物多的患者，在胃管的前端剪几个侧孔，以利于胃内容物的引流，防止胃管堵塞。
　　2.3长度确定 置管的长度一般是按发际至剑突测量的长度留置胃管，插入深度为55-64cm，并确定是否在胃内，[2]（1）胃管连接注射器，能回抽出胃液。（2）将听诊器置于胃部，胃管连接注射器后注入10ml空气，能听到气过水声。（3）将胃管的末端置入盛水的碗中中，无气泡溢出。
　　2.4 压力调整 胃潴留的患者，胃内压力大，在不接负压引流器时，胃内容物可自胃管內留出。当胃内容物不流时在接负压引流器，引流器下压2/3即可，当引流物达到2/3时，应及时倾倒引流物，以保证有效引流。
　　2.5引流器固定患者卧床休息时将引流器用别针固定在枕头上；下床活动时， 将引流器固定在患者胸前的衣服上。向患者做好宣教，活动时勿使胃管受压、反折、扭曲等。
　　参考文献
　　[1]林春丽，司梦 胃肠减压患者的护理 使用护理杂志，2002，18：61
　　[2]崔焱. 护理学基础[M].人民卫生出版社，2005，14（8）：225