【中图分类号】R681.5【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）10
　　【摘要】
　　腰椎因年龄增长逐渐发生退行性改变，使椎间盘组织水分减少，失去弹性，若遇到外力作用，容易发生纤维环破裂，髓核组织突出，压迫神经根而引起腰痛伴患侧下肢放射性痛和神经功能障碍症状，腰椎间盘突出证骨科的常见症和多发病。
　　1、资料与方法
　　1.1一般资料：从2008年1月—2013年9月我科有临床上对220例腰椎间盘突出症人实行知情同意后进行非手术治疗，其中男180例，女40例，年龄18岁—65岁，治愈138例，好转57例，未愈25例。临床治愈率达75%，通过中西结合的精心治疗和护理，减轻病人的痛苦，降低治疗费用受到病人的好评。
　　1.2方法
　　1.2.1急性期：急性期病人的主要表现是腰病伴一侧下肢放射性疼痛，咳嗽或用力排便时疼痛加重，步行弯腰动后也使疼痛加剧，使病人坐卧不安，甚至不能翻身，为此采取以下护理措施。
　　①、绝对卧床休息，卧床3周后带腰围起床活动，3个月内不做弯腰持物动作，此方法简单有效，但一定要坚持。
　　②、物理与药物治疗：减轻疼痛，可采用湿热敷频普仪照射，中药离子导入等热疗法，促进患部血液循环，以缓解疼痛，在治疗时要注意局部反应，防止烫伤发生，减轻疼痛还可用红花注射液2毫升至4毫升，在椎旁压痛点环跳穴、承山穴等局部注射，每周2次。疼痛剧烈时可给予非留体类抗炎止痛药，如芬必得等。
　　③骨盆牵引：得骨盆牵引时重量为7千克到15千克，牵引时间为每次30分钟到60分钟，每日2次或3次，不宜餐后立即牵引，以免引起头昏、心慌或腹部不适。在牵引过程中，注意保护骨突出部，以免皮肤损伤。
　　④封闭：一般采用局部腰封，硬膜外封闭，骶管内滴注的方法，硬膜外封闭和骶管内滴注后要让病人卧床休息4小时到6小时，防止头痛等病发症。
　　1.2.2、恢复期：经过2周至3周的综合治疗和卧床休息病人的疼痛减轻，可让病人适当下床活动，活动期间应注意少做弯腰转腰部活动，指导病人锻炼腰背肌肉，以巩固疗效。
　　2、典型病例：病人、男、58岁，于2010年12月5日因腰部疼痛伴下肢放射性疼痛8d入院，查体：腰椎生理弯曲改变，活动度差，左小腿及足背皮肤感觉减退，CT示：L3-L4椎间盘向左侧突出，诊断为腰L3-L4椎间盘突出证。住院后立即给予硬板床休息，并给病人讲解有关疾病知识，入院当天给予红花注射液4毫升，在椎旁压痛点，环路穴，承山穴局部注射，給予腰部理疗，静脉输液甘露醇，地塞米松，及丹参注射液等，第二天起开始针炙每日1次，第4天起行腰椎牵引每日2次，每次40分钟，在治疗期间指导病人饮食清淡，多饮水，多食含纤维素丰富的蔬菜和水果，防止便秘，病人住院治疗7d后各项症状减轻，3周后治疗出院。
　　3、讨论：①腰椎间盘突出症并非一定手术治疗。②加强意识护理，消除顾虑，配合治疗，防止因情志所伤而加重病情。③急性期严格卧床，恢复期进行腰背肌锻炼。④饮食护理，多食水果及蔬菜，多食含钙丰富的食物如牛奶、副制品、鱼类、蛋类等。