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目的
探讨磁共振波谱成像（MRS）图像在脑内病变立体定向活检术的临床应用价值。
方法2008年4月至2010年4月对126例临床诊断困难的颅内疑难病例进行脑内病变立体定向活检术，其中男性72例，女性54例；年龄10～82岁，平均年龄45岁。患者按随机数字表分成两组，行MRI引导无框架立体定向活检术（MRI组）62例，MRI+MRS引导无框架立体定向活检术（MRS组）64例。手术运用MRI图像和三维MRS图像来进行定位，同时应用无框国产CAS-R-2型机器人来进行操作。
结果立体定向活检手术无手术相关性死亡与感染。组织病理学诊断结果为脑肿瘤106例，炎性疾病6例，多发硬化和瘤样脱髓鞘病4例，神经变性疾病3例，未能获得阳性病理学诊断7例，总阳性诊断率为94.4%。其中MRS组脑内病变活检术的阳性率达98.4%(63/64)，MRI组的阳性率达90.3%(56/62)，两组比较差异有统计学意义（χ2=3.92，P=0.047）。术后出现并发症4例，发生率为3.2%；分别为脑出血并发失语、癫痫、皮下血肿、消化道出血各1例，治疗后均好转。
结论MRS引导立体定向脑内病变活检术，较MRI引导方法有更高的阳性率，对脑内疑难病例治疗方案的确定有一定帮助。