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【摘要】据流行病学调查结果统计，目前世界范围内糖尿病发病率有逐年上升趋势，2025年全球糖尿病人数会超过3.8亿人。糖尿病已成为全球关注的健康问题，给全球经济及人类健康带来了沉重的负担。本文综述了糖尿病人的营养治疗的要点，并举例说明食物交换法在糖尿病人饮食控制中的应用，期望对糖尿病患者合理饮食、控制病情起到一定的指导作用。
【关键词】糖尿病患者；饮食控制；健康
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.236文章编号：1004-7484（2013）-11-6485-01糖尿病是一组由于胰岛素分泌和作用缺陷所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，具临床异质性的表现，并以长期高血糖为主要标志的综合征。它是继心血管、肿瘤、艾滋病之后的第四大易致人死亡的疾病，已成为日益严重威胁人民健康的世界性卫生保健问题。[1]该临床表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减少，久病可发生眼、肾、脑、心脏等重要器官及神经、皮肤等组织的并发症。对于每一位糖尿病病人，无论是I型还是II型，饮食治疗永远都是糖尿病治疗的基础。只有供给病人足够而均衡的营养，维持理想体重，才能保持良好的血糖控制以及避免或延缓合并症的发生。1糖尿病患者饮食控制的意义
1.1纠正患者的代谢紊乱，控制血糖及血脂水平。
1.2防止或延缓血管或神经系统并发症的发生与发展，改善患者的预后。
1.3维持营养平衡，减轻患者胰岛细胞的负荷。
1.4保持患者健康的体重，提高细胞对胰岛素的敏感性。2糖尿病患者饮食的基本原则
控制血糖是医疗与护理的基本出发点，也是最终目的。[2]因此，心理治疗、适当运动、饮食控制、血糖监测和规范用药是治疗糖尿病的五大主要措施。
2.1控制总热量为保证营养平衡，在控制总热量的同时做到主食粗細搭配，副食荤菜搭配，保持各种食物成分一定的比例，做到不挑食、不偏食。可根据患者的性别、年龄及身高计算出患者的标准体重（kg）=身高（cm）-100，平均每日每千克体重需热量25千卡，根据标准体重和不同的劳动强度、性别及职业确定每日所需的总热量。
2.2三大营养素的选择[3]
2.2.1脂肪和胆固醇的选择每日脂肪的摄入量是总热量的20%-25%，以不饱和脂肪酸为主。胆固醇的摄入量为每日低于300mg。高脂肪及高胆固醇食物是引致心血管疾病的原因之一，糖尿病患者尤需注意。
2.2.2碳水化合物的选择碳水化合物提供饮食总热量的50%-60%，应包含多种成分及较高含量的可溶性纤维素，每天应多吃蔬菜及粗米面制品，少吃糖及调味料、甜品、饼干、冷饮、各种含糖饮料等含有高糖分的食物。
2.2.3蛋白质的选择每日蛋白质的选择应更注意质量，一般动物蛋白优于植物蛋白。每日蛋白摄入量为体重（kg）*1.2g。蛋白质既是人体供热的重要成分，也是人体生长发育、组织修补、细胞更新、合成酶及激素的物质基础。糖尿病人的糖原异生多于常人，故蛋白质的摄入量应增加。
2.3营养素与微量元素的选择碳水化合物、脂肪及蛋白质的摄入尚不能完全满足人体需要，还需补充维生素、无机盐及稀有元素。这些物质的大部分要从蔬菜、水果和水中摄取。对糖尿病人来说，应该以蔬菜为主。对于含糖多的果品，病人应该力求少吃。
2.4定时定量，少量多餐定时定量在总热量不变的前提下，可将糖尿患者每天的食物分成4-5次食用，这样有利于血糖的控制。同时也要避开间隔时间过长导致低血糖的发生。然而，必要时可在正餐之间及睡前加餐，以减少因药物而导致低血糖的机会，对使用胰岛和口服降糖药物的病人尤应注意。3糖尿病饮食的注意事项
3.1多饮水糖尿病患者由于中枢神经系统感受性减弱，很难感到口渴，体内水分大量丢失，血液浓缩，导致血黏度增加，极易发生心脑血管病。因此，患者切忌不要口渴了才饮水，而要主动多饮水。
3.2戒烟戒酒长期吸烟饮酒对肝脏不利，会加重脂肪代谢，促进脂肪肝和高脂血症的形成。少量饮酒是允许的，一般以不饮酒为宜。每天的膳食中要注意增加钙、锌和硒的摄入量，注意补充维生素B1、B2及胡萝卜素等。
3.3荤素搭配应选择低脂肉类，如瘦牛肉、羊肉、猪肉、鱼和海产品来补充动物性蛋白质，但也应搭配素菜，维持动物性蛋白及植物性蛋白的平衡。
3.4减少食盐摄入通常情况下，食盐的用量要求全天不超过6g。过多摄入盐可加速淀粉在体内的消化，推动葡萄糖的吸收而引起血糖浓度增高。此外，食盐过多会加速肾血管病等疾病的发生。因此，糖尿病并发症患者更需制约盐的摄入量。4糖尿病患者常见的饮食误区
4.1不能多吃肉，要吃素这种观念是错误的，鸡、鸭、鱼、肉、鸡蛋等为我们提供的是优质蛋白质，含糖量低于碳水化合物，摄入量控制在标准供给量（63.89g/d），占每日膳食总热量15%内，可保证营养，减少碳水化合物的摄入量。然而，摄入一定植物蛋白质也是必须的。糖尿病患者必须牢记荤素搭配的原则，从而平衡营养。
4.2粗粮含糖少，多吃无妨然而，作为主食的面粉、大米、荞麦、莜麦、玉米及高粱米的含糖量比较接近（69%-74%）。荞麦、莜麦、玉米、高粱米含糖指数低，富含膳食纤维，可缓解葡萄糖的吸收，对防治并发症起一定的作用。但适当进食可，过量进食粗粮易引起消化问题，引发胃部疾病的并发症。[4]5糖尿病患者饮食控制新方法
赵颖等[5]提出，开发与使用“智能化食谱”软件，能根据医学及营养学的原则，精准计算热量、切身为个人定制个性化食谱以及宣传糖尿病饮食控制的相关知识，保证生命活动及工作的需要，以达到纠正代谢紊乱、防止和延缓并发症发生的目的。从而使糖尿病患者的生活与治疗真正达到便捷化、科学化、合理化及饮食内容的丰富化。6结论
糖尿病的爆发性流行将给人们带来巨大的伤害。因此，如何更好地控制及预防糖尿病是一个重大课题。做好糖尿病患者的饮食护理是治疗糖尿病的一个重要组成部分，同时糖尿病患者的饮食控制是长期而动态的过程，因此要长期坚持适当的饮食方法，才能更好地控制血糖防止或减少急性并发症的发生，控制病情的发展，提高生活质量。参考文献
[1]American Diabetes Associate，Bantle JP，Wylie-Roselt J，et al.Nutrition recommendations and interventions for diabetes：a position statement of the American Diabetes Association[J].Diabetes Care，2008，31（Suppl 1）S61-78.
[2]刘雨田.糖尿病人的饮食控制[J].黑龙江医学，2005，29（6）.
[3]中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南（2010版）[S].北京：北京大学医学出版社，2011：18-20.
[4]楚丽英.糖尿病的饮食护理与指导[J].贵阳中医学院学报，2013，35（1）：178-179.
[5]赵颖.智能化食谱指导糖尿病人的饮食控制[J].长春中医学院学报，2003，19（1）.
【关键词】糖尿病患者；饮食控制；健康
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.236文章编号：1004-7484（2013）-11-6485-01糖尿病是一组由于胰岛素分泌和作用缺陷所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，具临床异质性的表现，并以长期高血糖为主要标志的综合征。它是继心血管、肿瘤、艾滋病之后的第四大易致人死亡的疾病，已成为日益严重威胁人民健康的世界性卫生保健问题。[1]该临床表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减少，久病可发生眼、肾、脑、心脏等重要器官及神经、皮肤等组织的并发症。对于每一位糖尿病病人，无论是I型还是II型，饮食治疗永远都是糖尿病治疗的基础。只有供给病人足够而均衡的营养，维持理想体重，才能保持良好的血糖控制以及避免或延缓合并症的发生。1糖尿病患者饮食控制的意义
1.1纠正患者的代谢紊乱，控制血糖及血脂水平。
1.2防止或延缓血管或神经系统并发症的发生与发展，改善患者的预后。
1.3维持营养平衡，减轻患者胰岛细胞的负荷。
1.4保持患者健康的体重，提高细胞对胰岛素的敏感性。2糖尿病患者饮食的基本原则
控制血糖是医疗与护理的基本出发点，也是最终目的。[2]因此，心理治疗、适当运动、饮食控制、血糖监测和规范用药是治疗糖尿病的五大主要措施。
2.1控制总热量为保证营养平衡，在控制总热量的同时做到主食粗細搭配，副食荤菜搭配，保持各种食物成分一定的比例，做到不挑食、不偏食。可根据患者的性别、年龄及身高计算出患者的标准体重（kg）=身高（cm）-100，平均每日每千克体重需热量25千卡，根据标准体重和不同的劳动强度、性别及职业确定每日所需的总热量。
2.2三大营养素的选择[3]
2.2.1脂肪和胆固醇的选择每日脂肪的摄入量是总热量的20%-25%，以不饱和脂肪酸为主。胆固醇的摄入量为每日低于300mg。高脂肪及高胆固醇食物是引致心血管疾病的原因之一，糖尿病患者尤需注意。
2.2.2碳水化合物的选择碳水化合物提供饮食总热量的50%-60%，应包含多种成分及较高含量的可溶性纤维素，每天应多吃蔬菜及粗米面制品，少吃糖及调味料、甜品、饼干、冷饮、各种含糖饮料等含有高糖分的食物。
2.2.3蛋白质的选择每日蛋白质的选择应更注意质量，一般动物蛋白优于植物蛋白。每日蛋白摄入量为体重（kg）*1.2g。蛋白质既是人体供热的重要成分，也是人体生长发育、组织修补、细胞更新、合成酶及激素的物质基础。糖尿病人的糖原异生多于常人，故蛋白质的摄入量应增加。
2.3营养素与微量元素的选择碳水化合物、脂肪及蛋白质的摄入尚不能完全满足人体需要，还需补充维生素、无机盐及稀有元素。这些物质的大部分要从蔬菜、水果和水中摄取。对糖尿病人来说，应该以蔬菜为主。对于含糖多的果品，病人应该力求少吃。
2.4定时定量，少量多餐定时定量在总热量不变的前提下，可将糖尿患者每天的食物分成4-5次食用，这样有利于血糖的控制。同时也要避开间隔时间过长导致低血糖的发生。然而，必要时可在正餐之间及睡前加餐，以减少因药物而导致低血糖的机会，对使用胰岛和口服降糖药物的病人尤应注意。3糖尿病饮食的注意事项
3.1多饮水糖尿病患者由于中枢神经系统感受性减弱，很难感到口渴，体内水分大量丢失，血液浓缩，导致血黏度增加，极易发生心脑血管病。因此，患者切忌不要口渴了才饮水，而要主动多饮水。
3.2戒烟戒酒长期吸烟饮酒对肝脏不利，会加重脂肪代谢，促进脂肪肝和高脂血症的形成。少量饮酒是允许的，一般以不饮酒为宜。每天的膳食中要注意增加钙、锌和硒的摄入量，注意补充维生素B1、B2及胡萝卜素等。
3.3荤素搭配应选择低脂肉类，如瘦牛肉、羊肉、猪肉、鱼和海产品来补充动物性蛋白质，但也应搭配素菜，维持动物性蛋白及植物性蛋白的平衡。
3.4减少食盐摄入通常情况下，食盐的用量要求全天不超过6g。过多摄入盐可加速淀粉在体内的消化，推动葡萄糖的吸收而引起血糖浓度增高。此外，食盐过多会加速肾血管病等疾病的发生。因此，糖尿病并发症患者更需制约盐的摄入量。4糖尿病患者常见的饮食误区
4.1不能多吃肉，要吃素这种观念是错误的，鸡、鸭、鱼、肉、鸡蛋等为我们提供的是优质蛋白质，含糖量低于碳水化合物，摄入量控制在标准供给量（63.89g/d），占每日膳食总热量15%内，可保证营养，减少碳水化合物的摄入量。然而，摄入一定植物蛋白质也是必须的。糖尿病患者必须牢记荤素搭配的原则，从而平衡营养。
4.2粗粮含糖少，多吃无妨然而，作为主食的面粉、大米、荞麦、莜麦、玉米及高粱米的含糖量比较接近（69%-74%）。荞麦、莜麦、玉米、高粱米含糖指数低，富含膳食纤维，可缓解葡萄糖的吸收，对防治并发症起一定的作用。但适当进食可，过量进食粗粮易引起消化问题，引发胃部疾病的并发症。[4]5糖尿病患者饮食控制新方法
赵颖等[5]提出，开发与使用“智能化食谱”软件，能根据医学及营养学的原则，精准计算热量、切身为个人定制个性化食谱以及宣传糖尿病饮食控制的相关知识，保证生命活动及工作的需要，以达到纠正代谢紊乱、防止和延缓并发症发生的目的。从而使糖尿病患者的生活与治疗真正达到便捷化、科学化、合理化及饮食内容的丰富化。6结论
糖尿病的爆发性流行将给人们带来巨大的伤害。因此，如何更好地控制及预防糖尿病是一个重大课题。做好糖尿病患者的饮食护理是治疗糖尿病的一个重要组成部分，同时糖尿病患者的饮食控制是长期而动态的过程，因此要长期坚持适当的饮食方法，才能更好地控制血糖防止或减少急性并发症的发生，控制病情的发展，提高生活质量。参考文献
[1]American Diabetes Associate，Bantle JP，Wylie-Roselt J，et al.Nutrition recommendations and interventions for diabetes：a position statement of the American Diabetes Association[J].Diabetes Care，2008，31（Suppl 1）S61-78.
[2]刘雨田.糖尿病人的饮食控制[J].黑龙江医学，2005，29（6）.
[3]中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南（2010版）[S].北京：北京大学医学出版社，2011：18-20.
[4]楚丽英.糖尿病的饮食护理与指导[J].贵阳中医学院学报，2013，35（1）：178-179.
[5]赵颖.智能化食谱指导糖尿病人的饮食控制[J].长春中医学院学报，2003，19（1）.