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摘要：目的：探究医院口腔科门诊感染的因素及控制措施。方法：结合口腔科门诊的特点及感染因素，制定出控制医院感染的相关对策。结果：通过对医院感染的控制，全体医务人员都对感染控制的重要性有了一个比较全面的认识，从而使口腔科的医院感染现象得到了有效控制，无1例发生感染。结论：对于口腔科的感染，应引起重视，此外，还应结合感染因素提出相关的预防及控制措施，这样才能使感染现象得到最大程度的控制。
关键词：口腔科感染 原因分析 控制对策
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.199
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0145-02
口腔科是医院感染的高危科室，口腔器官在生理及病理上都有一定特殊性，近几年来，随着医学的发展与进步，各类药物及医疗器械在口腔科中得到了越来越广泛的应用，这在促进口腔疾病有效治疗的同时，也使口腔科感染的发生率出现了一定上升，因此，为了促进口腔疾病的有效治疗，必须对其引起重视[1]。本研究结合本人的工作经验，主要就口腔科感染因素分析及控制对策作以下相关分析。
1 对象和方法
1.1 研究对象：本研究中的资料均选自2011年5月～2012年6月我院口腔门诊中的24名医务人员，其中护士16名，主治医师3名，医师2名，主任医师1名，副主任医师2名，每天接待患者50～120例，平均每天（80±14.8）例。
1.2 感染因素及控制方法。
1.2.1 感染因素：医务人员手的污染。口腔疾病治疗都需在口腔内进行，医务人员的手会和患者的黏膜、唾液以及血液产生直接接触，血液与唾液是最容易传播疾病的物质，个别医护人员对手卫生没有引起足够的重视，操作前及操作后不注意及时对手进行消毒及清洁处理，有的甚至利用手套代替洗手，从而使手部受到污染，此外，口腔治疗过程中尖锐器械使用频繁，容易导致锐器伤；诊疗器械的污染。口腔科器械种类多、周转快、使用频率高、污染机会多，尤其是手机直接接触污染源，容易引起交叉感染；环境污染。据相关调查可知，口腔诊室中空气的合格率仅为61.2%左右，而门诊是患者就医的重要场所，对口腔进行治疗的过程中，比较容易产生修复义齿打磨的粉尘、高低速手机和超声波洁牙机的频繁使用，会产生大量含有病原菌的气溶胶，容易污染空气和物体表面；治疗过程中医患之间是近距离面对面，医患之间容易传播传染性疾病。
1.2.2 控制对策：提高防范意识。对医务人员进行相关培训，以使他们具备一定的预防感染的意识，此外，还应定期或不定期地对医务人员手部的卫生情况进行检查，以使他们时刻保持手部的卫生清洁，以在一定程度上减少口腔科的医院感染：让医务人员在操作的过程中，针对所有患者均应遵循标准预防。包括手卫生、职业防护等。以对高速涡轮手机、超声波洁牙机头等所产生的气溶胶、飞沫等进行有效隔离，从而减少病原微生物的传播及扩散。
1.2.3 特殊预防措施：在治疗牙位，使用橡皮障防护技术，可隔绝唾液，保护术野的干燥，减少飞沫的产生，降低诊室表面污染程度；治疗台、综合治疗椅及其附属设施可采用避污膜，避免或减少喷溅物的污染。每位患者治疗结束后，下一个患者治疗前，一次性避污膜应及时更换，没有避污膜覆盖的表面及时擦拭清洁、消毒；抗菌漱口水：治疗前使用抗菌漱口水，可降低口内菌群数量；若吸引器放置于患者口腔内，可及时吸走口内唾液和手机喷出的水，减少患者起落吐口水的次数，提高就诊满意度，减少飞沫的产生；治疗结束后，使用三用枪冲洗患者口腔，吸唾器吸走水分，丢弃使用的胸巾，避免患者把污染物带出诊室；牙科手机是牙科综合治疗椅的最重要部件之一，正确的手机清洁消毒是感染控制的一个最重要的环节。每次治疗结束后及时踩脚闸冲洗官腔30秒，及时卸下污染手机，用湿棉球及时擦除手机表面肉眼可见的污物，暂存，回收到消毒中心。手机的清洗不推荐使用超声波清洗机，若手动清洗，管腔内应使用高压水枪和气枪冲洗内部管路。推荐使用全自动手机清洗机。全自动清洗机有热力消毒的作用。手动清洗用75%乙醇消毒手机内外表面。使用高压气枪或注射器吹干管道、风轮轴承表面水份，也可注入75%乙醇干燥。不应使用自然干燥方法进行干燥。用目测或带光源放大镜检查干燥后的手机、器械的洁净度和性能。使用全自动注油设备或手动向手机内部注入专用的手机清洁润滑油。宜使用纸塑袋包装，用医用热封机封口。其他包装以及包装流程按照复用手术器械包装操作规程执行。首选预真空压力蒸汽灭菌器进行灭菌，装载时不能堆放，手机之间留一定间隙，纸面向上，有利于蒸汽穿透及干燥。严格控制灭菌温度、压力和时间。温度大于135度或灭菌时间超过规定时间均可损坏手机密封胶圈及轴承的护珠套等部件。若采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌，可不封装裸露灭菌。裸露灭菌的应存放于灭菌盒内或无菌容器中备用，一经打开使用，有效期不超过4小时。使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为6个月。
1.2.4 建立完善的规章制度：为了对口腔感染进行有效预防与控制，医院相关负责人应严格按照卫生标准建立完善的规章制度指导感染工作的开展，成立医院感染管理三级管理组织即医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组，落实责任制，以对医院感染进行全部预防与管理。
2 结果
根据口腔科的感染因素提出并实施相关的控制对策后，全体医务人员预防感染的意识得到了进一步增强，且相关的操作也更规范、科学，口腔科的感染现象得到了有效控制。对2011年5月～2012年6月中的口腔门诊进行采样分析，卫生监测的合格率为100%，没有1例发生感染现象。
3 讨论
口腔科是医院感染管理中非常重要的组成部分，感染的管理及控制是否有效，会在很大程度上对患者及医务人员的身体健康产生直接影响。WHO把医院感染的预防及控制作为医院管理质量中非常中重要的评价指标，综合考虑多方面的因素可知，医院感染的管理水平就是医院的整体管理水平的直接反映，医院感染工作取得良好效果，医院才能得到更好的发展。根据相关资料及本研究可知，微生物学、社会学、流行病学等因素都可能会导致口腔科发生感染，因此，为了对医院感染进行有效预防与控制，必须结合其感染因素制定相关的控制措施，使感染预防及控制工作实现规范化、标准化等，这样才能在一定程度上降低口腔科感染的发生率，并使医疗质量得到提高，从而促进患者的康复治疗。
参考文献
[1] 赵冰，馬海燕，陈素平.积极预警有效防范医院感染[J].中华医院感染学杂志，2011，（23）：114-115
关键词：口腔科感染 原因分析 控制对策
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.199
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0145-02
口腔科是医院感染的高危科室，口腔器官在生理及病理上都有一定特殊性，近几年来，随着医学的发展与进步，各类药物及医疗器械在口腔科中得到了越来越广泛的应用，这在促进口腔疾病有效治疗的同时，也使口腔科感染的发生率出现了一定上升，因此，为了促进口腔疾病的有效治疗，必须对其引起重视[1]。本研究结合本人的工作经验，主要就口腔科感染因素分析及控制对策作以下相关分析。
1 对象和方法
1.1 研究对象：本研究中的资料均选自2011年5月～2012年6月我院口腔门诊中的24名医务人员，其中护士16名，主治医师3名，医师2名，主任医师1名，副主任医师2名，每天接待患者50～120例，平均每天（80±14.8）例。
1.2 感染因素及控制方法。
1.2.1 感染因素：医务人员手的污染。口腔疾病治疗都需在口腔内进行，医务人员的手会和患者的黏膜、唾液以及血液产生直接接触，血液与唾液是最容易传播疾病的物质，个别医护人员对手卫生没有引起足够的重视，操作前及操作后不注意及时对手进行消毒及清洁处理，有的甚至利用手套代替洗手，从而使手部受到污染，此外，口腔治疗过程中尖锐器械使用频繁，容易导致锐器伤；诊疗器械的污染。口腔科器械种类多、周转快、使用频率高、污染机会多，尤其是手机直接接触污染源，容易引起交叉感染；环境污染。据相关调查可知，口腔诊室中空气的合格率仅为61.2%左右，而门诊是患者就医的重要场所，对口腔进行治疗的过程中，比较容易产生修复义齿打磨的粉尘、高低速手机和超声波洁牙机的频繁使用，会产生大量含有病原菌的气溶胶，容易污染空气和物体表面；治疗过程中医患之间是近距离面对面，医患之间容易传播传染性疾病。
1.2.2 控制对策：提高防范意识。对医务人员进行相关培训，以使他们具备一定的预防感染的意识，此外，还应定期或不定期地对医务人员手部的卫生情况进行检查，以使他们时刻保持手部的卫生清洁，以在一定程度上减少口腔科的医院感染：让医务人员在操作的过程中，针对所有患者均应遵循标准预防。包括手卫生、职业防护等。以对高速涡轮手机、超声波洁牙机头等所产生的气溶胶、飞沫等进行有效隔离，从而减少病原微生物的传播及扩散。
1.2.3 特殊预防措施：在治疗牙位，使用橡皮障防护技术，可隔绝唾液，保护术野的干燥，减少飞沫的产生，降低诊室表面污染程度；治疗台、综合治疗椅及其附属设施可采用避污膜，避免或减少喷溅物的污染。每位患者治疗结束后，下一个患者治疗前，一次性避污膜应及时更换，没有避污膜覆盖的表面及时擦拭清洁、消毒；抗菌漱口水：治疗前使用抗菌漱口水，可降低口内菌群数量；若吸引器放置于患者口腔内，可及时吸走口内唾液和手机喷出的水，减少患者起落吐口水的次数，提高就诊满意度，减少飞沫的产生；治疗结束后，使用三用枪冲洗患者口腔，吸唾器吸走水分，丢弃使用的胸巾，避免患者把污染物带出诊室；牙科手机是牙科综合治疗椅的最重要部件之一，正确的手机清洁消毒是感染控制的一个最重要的环节。每次治疗结束后及时踩脚闸冲洗官腔30秒，及时卸下污染手机，用湿棉球及时擦除手机表面肉眼可见的污物，暂存，回收到消毒中心。手机的清洗不推荐使用超声波清洗机，若手动清洗，管腔内应使用高压水枪和气枪冲洗内部管路。推荐使用全自动手机清洗机。全自动清洗机有热力消毒的作用。手动清洗用75%乙醇消毒手机内外表面。使用高压气枪或注射器吹干管道、风轮轴承表面水份，也可注入75%乙醇干燥。不应使用自然干燥方法进行干燥。用目测或带光源放大镜检查干燥后的手机、器械的洁净度和性能。使用全自动注油设备或手动向手机内部注入专用的手机清洁润滑油。宜使用纸塑袋包装，用医用热封机封口。其他包装以及包装流程按照复用手术器械包装操作规程执行。首选预真空压力蒸汽灭菌器进行灭菌，装载时不能堆放，手机之间留一定间隙，纸面向上，有利于蒸汽穿透及干燥。严格控制灭菌温度、压力和时间。温度大于135度或灭菌时间超过规定时间均可损坏手机密封胶圈及轴承的护珠套等部件。若采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌，可不封装裸露灭菌。裸露灭菌的应存放于灭菌盒内或无菌容器中备用，一经打开使用，有效期不超过4小时。使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为6个月。
1.2.4 建立完善的规章制度：为了对口腔感染进行有效预防与控制，医院相关负责人应严格按照卫生标准建立完善的规章制度指导感染工作的开展，成立医院感染管理三级管理组织即医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组，落实责任制，以对医院感染进行全部预防与管理。
2 结果
根据口腔科的感染因素提出并实施相关的控制对策后，全体医务人员预防感染的意识得到了进一步增强，且相关的操作也更规范、科学，口腔科的感染现象得到了有效控制。对2011年5月～2012年6月中的口腔门诊进行采样分析，卫生监测的合格率为100%，没有1例发生感染现象。
3 讨论
口腔科是医院感染管理中非常重要的组成部分，感染的管理及控制是否有效，会在很大程度上对患者及医务人员的身体健康产生直接影响。WHO把医院感染的预防及控制作为医院管理质量中非常中重要的评价指标，综合考虑多方面的因素可知，医院感染的管理水平就是医院的整体管理水平的直接反映，医院感染工作取得良好效果，医院才能得到更好的发展。根据相关资料及本研究可知，微生物学、社会学、流行病学等因素都可能会导致口腔科发生感染，因此，为了对医院感染进行有效预防与控制，必须结合其感染因素制定相关的控制措施，使感染预防及控制工作实现规范化、标准化等，这样才能在一定程度上降低口腔科感染的发生率，并使医疗质量得到提高，从而促进患者的康复治疗。
参考文献
[1] 赵冰，馬海燕，陈素平.积极预警有效防范医院感染[J].中华医院感染学杂志，2011，（23）：114-115