摘 要 目的：分析长春市实施世行贷款/英国赠款结控项目4年取得的成效。方法：收集分析2003～2006年项目季报表及相关资料。结果：项目覆盖全市10个县(市)区，DOTS覆盖率100%，可疑者就诊率10.8/万，全市加强了结核病综合防治措施，传染源的发现率和治愈率逐年提高，新发涂阳病人登记率由 30.80 /10万到48.64 /10万，提高57.9%，新涂阳病人治愈率92.8%，4年共接诊肺结核可疑症状者 30 397例。结论：长春市结核病控制项目取得明显成效，正确执行项目各项技术策略对结核病控制工作是行之有效的。
　　关键词 结核 预防控制 長春市
　　
　　资料与方法
　　一般资料：收集2003～2006年长春市10个县(市)区结核病控制规划的项目季报表及相关资料，人口数由统计局提供，实施方法按照《规划指南》要求进行。
　　
　　结 果
　　病人发现：采用因症就诊和转诊为主的发现方式。2003～2006年全市共接诊肺结核可疑症状者30 397例，X线胸片异常者22 598例，查痰人数21464 例，检出阳性病人数10 147例，涂阳检出率47.3%，其中新发涂阳病人数 8491例，新发涂阳病人登记率由16.68/10万到41.57/10万，提高了149.2%，复治涂阳病人 3392例，复治涂阳构成比逐年下降，由2003年的45.5%到2006年的14.3%。
　　病人管理情况：①以县(市)区为单位，DOTS覆盖率达到了100%，根据季报表资料汇总分析，初治涂阳病人2个月痰菌阴转率为 93.1%，3个月末痰菌阴转率为 96.5%，复治涂阳病人2个月痰菌阴转率为 85.8%，3个月末痰菌阴转率为 91.3%。②新涂阳病人转归队列分析：治愈率为 92.8%。
　　
　　讨 论
　　截至2003年8月，长春地区实现了以县为单位“DOTS”覆盖率100%的目标。“项目”实施4年来取得的成效，主要有以下因素：①政府承诺和经费的支持是项目工作取得成效的根本保证。②提高肺结核病人发现率和涂阳肺结核病人的治愈率是项目工作的关键。“项目”启动初期，以卫生局主要领导为组长的督查组，对各县(市)区的重点传染病防治工作落实情况进行督查，市结核病防治所汇同市传染病监督所每年结核病防治日期间，对各县(市)区综合医疗机构进行归口管理工作进行随机抽查，强化了结核病的归口管理。③在每年的“3.24”结核病防治宣传日期间，组织全市医疗单位的医务工作者以各种形式进行宣教，配备X线体检车深入村屯，社区、工地、大中院校进行胸透和义诊，充分发挥新闻媒体的作用，普及结核病防治知识，同时进行有奖征答，有效调动社会各界共同关注结核病、防治结核病的积极性提高了群众的结核病知识知晓率，从而肺结核病人的发现起到了促进作用。④对传染性肺结核病人实施全程督导化疗管理，保证免费抗结核药品的持续不间断供应，同时加强对乡医、村医的培训，在督导时询问结核病相关知识，并进行现场培训，提高乡村医生的业务水平，使病人能按时服药、定期查痰，从而提高了病人的治愈率。
　　存在问题：①个别县(市)区结核病控制专项经费投入不足，影响结核病控制工作正常运行。②加强结防机构能力建设。
　　建议：积极争取政府干预，增加结核病专项经费投入，适应现代结核病控制策略需要，保证“项目”工作的运行。加大对基层结防机构建设的投入，改善工作条件，提高结防人员的待遇，保持结防队伍的相对稳定。加强结防人员自身业务素质的提高，加大对基层防痨人员的培训以及结核病防治知识的宣传力度，充分发挥综合性医疗机构在结核病控制工作中的作用，提高病人的发现率。
　　
　　参考文献
　　1 刘英，胡代玉，刘俐，等.重庆市世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目中期评估.中国防痨杂志，2007，29(3)：212-214.
　　2 卫生部疾病控制司.中国结核病防治规划实施工作指南.2002.