摘 要 目的：探讨乳腺癌手术患者焦虑状态的严重程度和特点，为心理评估和心理治疗提供依据。方法：用Zung氏焦虑自评量表(SAS)对180例乳腺癌手术患者焦虑状态进行测评。结果：焦虑是乳腺癌手术患者主要的心理反应，且手术前、手术后焦虑检出率亦不同，术前显著高于术后(P<0.05)；不同年龄、文化程度的患者焦虑状态不同，<45岁中青年人、文化程度高者其焦虑严重。提示乳腺癌手术患者心理健康状态较差，手术前、手术后的心理咨询和心理治疗必不可少。结论：建立良好的护患关系、争取家属的配合及手术前、手术后的护理教育、音乐治疗对缓解患者焦虑症状有积极作用。
　　关键词 乳腺癌 手术 焦虑 护理
　　
　　资料与方法
　　2005年1月～2007年11月采用Zung焦虑自评量表(SAS)对乳腺癌手术患者180例焦虑状态进行测评，年龄32～60岁，<45岁122例，≥45岁58例。高中以下学历138例，高中及以上42例。
　　方法：用Zung氏SAS测量患者的焦虑症状，并以SAS得分≥50作为判断焦虑症状的标准^[1]，得分越高焦虑越重。
　　
　　结 果
　　180例乳腺癌患者手术前后焦虑状况的比较：患者手术前、手术后SAS总均分，分别为43.06±6.52、33.54±7.53，术前明显高于术后(P<0.05)。
　　不同性别、年龄、文化程度患者焦虑状态的比较：结果见表1。
　　


　　討 论
　　焦虑是乳腺癌手术患者主要的心理反应：采用Zung氏SAS对乳腺癌手术患者焦虑状态进行测评，提示乳腺癌手术患者的心理健康状态较差，特别是手术前，必须引起临床医护人员的高度重视。
　　乳腺癌手术患者状态与患者年龄及文化程度相关：调查结果表明，不同年龄的患者焦虑症状的严重程度不同，以<40岁中青年妇女焦虑症状检出率高。无论手术前、手术后，学历愈高，焦虑程度愈重，发生率愈高；术前对疾病和手术表现消极态度、恐慌、担心手术是否成功，对术后身体外观的变化、躯体症状较多者，其焦虑症状严重。提示乳腺癌手术患者术前、术后的心理咨询及心理治疗是必不可少的。
　　护理对策：①建立良好的护患关系，做好心理护理，教会患者进行必要的心理调节。②取得家属和亲友的密切配合。研究表明，97%的癌症患者家属有悲观、焦虑的心理^[2]。应教育家属不可在患者面前流露悲伤情绪。③认真加强手术前、手术中、手术后的护理教育。术前教育可以增强患者对医护人员的信任感，加强对手术的耐受性，减少术后并发症。术前针对患者的回答判断其心理状态，并提供相关信息，解释术前检查及准备的目的，必要时可请术后康复较好者现身说教，鼓励其树立信心，主动参与治疗和自身护理。手术时安排舒适体位，麻醉未清醒前，应平卧，头侧向一边；清醒后，以枕头垫于颈部、肩部，取半卧位并将手臂举高，放于枕头上，使用弹性绷带，教导患者运用放松技术。鼓励患者与丈夫讨论义乳配戴法，告诉患者安装义乳后，仍会有美丽、自然的外表。
　　通过对乳腺癌手术患者焦虑状态的调查，及早发现焦虑患者，给予心理治疗，缩短了患者住院时间，提高了自我照顾能力和生活质量。
　　
　　参考文献
　　1 吴文源.焦虑自评量表(SAS).上海精神医学精神科评定量表，1990，42.
　　2 朱桂霞，姚兰.癌症患者家属身心状况调查及分析.实用护理杂志，1997，13(5)：268.