警惕淋巴瘤的发病率在增高

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  2013年9月5日,创新工场董事长兼CEO李开复在微博上说“癌症面前人人平等”,已被证实罹患淋巴瘤。这种恶性肿瘤已经夺取无数人的生命,如曾在电视剧《情深深雨濛濛》中饰演方瑜的著名演员李钰,2009年因淋巴癌去世时年仅33岁;罗京、阿桑等知名人士患的也是这种肿瘤。
  淋巴细胞是人体的健康卫士,发挥着重要的免疫作用。淋巴瘤是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,是我国常见的十大恶性肿瘤之一,多见于中青年,男性患者多于女性。
  淋巴瘤的病因目前尚不十分明确。可以确定的诱发因素有辐射、病毒、饮食、化学、免疫等因素。就目前研究的状况来看,与淋巴癌关系比较密切的病毒有EB病毒、人类嗜T淋巴细胞病毒、人类嗜B淋巴细胞病毒。依据其病理学特点,分为霍奇金病和非霍金奇淋巴瘤。此外,由于环境变化,淋巴细胞在生长过程中受到影响而发生变异,也有可能形成淋巴瘤。人越年轻,淋巴细胞越有活力,就越容易得淋巴瘤,这也是淋巴瘤多青睐中青年的原因。
  当下环境污染加重,生活、工作压力大,以及长时间接受电子辐射,是导致淋巴瘤高发的主要因素。预防恶性淋巴瘤的发生,就要避免和控制这些因素,适当锻炼身体,饮食起居有规律,不饮酒、不吸烟。恶性淋巴瘤的典型表现是浅表淋巴结无痛性、进行性肿大,通常不易被察觉,或者被误诊为淋巴结炎等良性疾病。若能早发现早治疗,预后较好。但很多患者是在肿大的淋巴结压迫周围组织器官,引起相应症状,或淋巴瘤转移、全身症状明显时才求医就诊,导致预后不佳。因此,对无明确原因的进行性淋巴结肿大,经一般抗炎治疗无效的“淋巴结结核”和“慢性淋巴结炎”,反复出现淋巴结肿大和发热等症状,一定要及时到正规医院就诊检查,以免延误病情。
  病理诊断是淋巴瘤诊断的“金标准”。获取足够的高质量的肿瘤组织,是病理诊断的前提。活检比较麻烦,甚至有风险,但是对于确诊淋巴瘤是必须的。某些情况下,取材不理想,则可能需要再次活检,更有少数情况甚至需要多次活检。淋巴瘤复发时也要尽量再取组织进行病理诊断,一方面是为了明确淋巴瘤是否复发,另一方面是因为某些淋巴瘤类型可能会发生病理转化。
  病理诊断确定是淋巴瘤以后,很多患者急于开始治疗。但此时还需要做治疗前的相关检查。因为相对于其他肿瘤,淋巴瘤的病理诊断及分型十分困难。目前已知淋巴瘤有近70种类型,不同类型的治疗和预后差别非常显著。只有把病情完全搞清楚,才能进行有针对性的治疗。仓促治疗往往会事倍功半,甚至半途而废。对于有疑问的病例,本着对患者高度负责的态度,还需要找多位经验丰富的病理专家会诊,这是必需的过程。有时会诊可能需要数周时间,需要患者和家属的理解和耐心等待。
  全部检查结束后,医生会根据病情决定是否开始治疗,制定治疗方案、治疗计划等。化疗是目前主要的治疗手段,部分患者还可联合免疫靶向治疗,能显著提高有效率,改善生存期。手术不是主要治疗手段,但在少数情况下可考虑选择。
  化疗开始后每2~3个周期需进行一次评效检查,如果没有达到理想效果,可能需要增加剂量或者更换新的治疗方案。治疗结束后部分患者可能复发,因此需定期复查。通常治疗结束后两年复发的风险比较高,需每3个月复查一次,两年后半年复查一次,5年后可每年复查一次。
  一般认为,霍奇金病的治疗预后较好,部分患者通过治疗有望获得治愈或长期生存。但非霍金奇淋巴瘤患者也不要丧失治疗信心。随着医疗技术的进步,即使是一些恶性程度比较高的淋巴瘤,在病情缓解后采取轰击化疗加干细胞骨髓移植,也已经取得了明显效果。
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