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目的
利用头颅CT血管造影(CT angiography, CTA)显示的颅内侧支循环分布状况，研究侧支循环丰富与否对大脑中动脉(middle cerebral artery，MCA)梗死患者溶栓获益和风险的影响。
方法回顾性分析2014年10月1日至2016年2月1日期间南京医科大学第一附属医院收治的急性脑梗死再通治疗患者，选取其中MCA梗死并接受重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator, rt-PA)静脉溶栓患者共49例。根据溶栓前头颅CTA显示的软脑膜吻合支分布状况，分为侧支良好组和侧支不良组，分别为31例和18例。比较两组患者30 d病死率，以及两组溶栓后的获益和风险，包括溶栓后24 h和30 d的美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)评分、症状性脑出血发生率。使用校正χ2检验、Fisher’s精确检验或t检验进行相应的统计学分析。
结果侧支良好组的30 d病死率明显低于侧支不良组(0% vs. 16.7%, P<0.05)；两组间溶栓后24 h NIHSS评分、症状性脑出血发生率相比较差异无统计学意义(P>0.05)，而侧支良好组溶栓30 d的NIHSS较侧支不良组明显降低(7.2±3.1) vs.( 9.6±2.7), (P<0.05)。
结论对于MCA梗死并接受静脉溶栓的患者，良好的侧支代偿可减少其病死率，并在溶栓后期获益更多，但并不减少症状性脑出血的发病风险。