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【摘 要】 目的 探讨围手术期整体护理干预应用于根治性远端胃切除术中的临床效果。方法 选择我院于2013年7月至2014年7月期间收治的100例根治性远端胃切除术患者，根据护理方法分为常规护理组（50例）和整体护理组（50例），常规护理组接受常规护理， 整体护理组实施围手术期整体护理干预，比较两组的临床治疗结果。结果常规护理组和整体护理组患者的痊愈率和并发症率分别为，84.0%和98.0%，24.0%和6.0%，两组数据组间差异均显著，（P <0.05）有统计学意义。结论 根治性远端胃切除实施围手术期整体护理，可有效减少并发症发生的概率，显著提高治愈率，应在临床护理中推广使用？
【关键词】 整体护理干预 根治性远端胃切除术 围手术期护？
【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0004-01
根治性远端胃切除术是治疗胃及十二指肠疾病中常用的手术方式之一，围术期的护理对减少该手术并发症具有重要意义。我院对收治的50例根治性远端胃切除术患者实施了围手术期整体护理干预，证实了围手术期整体护理干预对保证手术疗效、减少并发症具有较好的效果，现将详细内容总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2013年7月至2014年7月期间收治的100例胃大部分切除术患者，根据护理方法分为常规护理组（50例）和整体护理组（50例）。整体护理组患者均自愿参与整体护理研究，常规护理组患者均自愿放弃接受整体护理干预。常规护理组，男29例，女21例，平均年龄（45.6±11.3）岁；整体护理组，男26例，女24例，平均年龄（46.5±12.9）岁。本次研究所选患者均为胃恶性肿瘤患者，符合远端胃切除术要求。比较2组患者的性别、病情、合并症等一般资料，无显著差异（p>0.05），认为无统计学意义，具有可比性。
1.2 护理方法
常规护理组接受常规护理， 整体护理组实施围手术期整体护理干预，比较两组的临床治疗结果[1]。
1.2.1 常规护理
1.2.1.1 术前护理
护理人员指导需手术的患者进行术前床上排便排尿训练。若患者存幽门梗阻应每天进行1次温盐水洗胃护理。若患者长期吸烟，帮助其进行肺部功能锻炼。术前1d，对患者实施过敏试验，包括麻醉药物及抗生素类药物。术前1日晚予肠道准备，备皮备血。术日晨置胃管肠内营养管。部分患者需进行生命体征监护，并纠正电解质紊乱。
1.2.1.2 术后护理
（1）监测患者生命体征监测。患者术后回到病房，取平卧位，密切监测其心率、脉搏、呼吸等生命体征。
（2）胃管护理：术后2～3d绝对禁食，行胃肠减压。护理人员需密切观察胃管引流液的颜色、性质和量。若短期内患者引流液量大且呈鲜红色，应立即报告医生。
此外，还需进行引流管及尿管护理。
1.2.2 围手术期整体护理干预
围手术期整体护理干预是在常规护理基础上添加了其他护理干预项目，主要包括以下几项。
1.2.2.1 心理护理
护理人员需用亲切的态度与患者进行沟通，向初入院的患者介绍病房周围的环境，为其胃大部分切除术的流程、安全性、预后效果及围术期的注意事项。护理人员应了解患者的资料，如年龄、文化程度、病情、营养状态、心理状态等，然后有所针对的对患者实施心理护理，帮助其正确面对手术，提高的患者的依从性[2]。
1.2.2.2 健康教育
术前，护理人员应对患者及其家属进行健康教育知识讲授，健康教育宣传的形式为讲座咨询或一对一指导。健康教育宣传的主要内容为：第一，家属应为患者准备指导高热量、高蛋白、高维生素且易消化的食物，改善机体的营养状况，为手术做好准备；第二，要求家属为患者进行心理安抚，使患者保持心情愉悦；第三，术前做好其他疾病的防护，预防感冒等疾病的发生；第四，戒烟、戒酒，注意口腔清洁；第四，告知患者及家属术后注意事项，做好术前训练，如训练患者咳嗽、咳痰的有效方式，预防术后并发症。
1.2.2.3 饮食干预
患者结束禁食后，可逐渐开始进食，护理人员应指导患者家属为其准备全流质食物，再逐步过渡到半流质、易消化性软食。远端胃切除术后，患者胃部的容积变小，消化能力下降明显，护理人员要告知患者日常饮食的注意事项，如少食多餐，忌食辛辣、生硬及腌制食物，多食用高营养易消化的食物，尽量戒烟戒酒。
1.2.2.4 活动指导
指导患者术后早期下床活动，耐心讲解早期活动的重要性。术后2个月内患者不可提举超过6kg的重物，避免重体力劳动。保持心情舒畅，生活有规律。
1.3 评价指标
护理效果的临床评价指标为：临床治愈率和并发症率。
1.4 统计学方法
本次研究采用SPSS18. 0 统计学软件分析所有数据，采用t检验计量资料，采用X2检验计数资料P <0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2 结果
常规护理组和整体护理组患者的痊愈率和并发症率分别为，84.0%和98.0%，24.0%和6.0%，两组数据组间差异均显著，（P <0.05）有统计学意义，详情见表1。
3 讨论
整体护理干预在常规护理基础上添加了心理护理、饮食干预、活动指导等内容，对患者术后恢复，预防并发症发生具有重要意义。在研究中发现，心理护理受到了患者的欢迎。多数患者入院后情绪状态较差，主要原因是机体的疼痛等不适感，对手术的担忧和恐惧，对陌生环境的焦虑等。这时，护理人员应主动与患者进行交流，打消患者的疑虑；部分患者可能出現一些心理问题，护理人员可利用简单的心理治疗方法为其治疗。除心理护理外，其他整体护理干预项目也具有较好的作用。本次研究中，对整体护理组患者实施了围手术期整体护理干预，取得了较明显的效果，证实了围手术期整体护理干预的有效性，有效减少并发症发生的概率，显著提高治愈率，应在临床护理中推广使用。
参考文献
[1]孔祥丽.胃癌化疗患者的护理[J].中国现代药物应用，2010（1）44-46
[2]李芳，任品芬，胃癌35例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志.2010（5）67-69
作者简介：邵鹏，女，安徽医科大学第一附属医院干部普外科护师。
【关键词】 整体护理干预 根治性远端胃切除术 围手术期护？
【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0004-01
根治性远端胃切除术是治疗胃及十二指肠疾病中常用的手术方式之一，围术期的护理对减少该手术并发症具有重要意义。我院对收治的50例根治性远端胃切除术患者实施了围手术期整体护理干预，证实了围手术期整体护理干预对保证手术疗效、减少并发症具有较好的效果，现将详细内容总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2013年7月至2014年7月期间收治的100例胃大部分切除术患者，根据护理方法分为常规护理组（50例）和整体护理组（50例）。整体护理组患者均自愿参与整体护理研究，常规护理组患者均自愿放弃接受整体护理干预。常规护理组，男29例，女21例，平均年龄（45.6±11.3）岁；整体护理组，男26例，女24例，平均年龄（46.5±12.9）岁。本次研究所选患者均为胃恶性肿瘤患者，符合远端胃切除术要求。比较2组患者的性别、病情、合并症等一般资料，无显著差异（p>0.05），认为无统计学意义，具有可比性。
1.2 护理方法
常规护理组接受常规护理， 整体护理组实施围手术期整体护理干预，比较两组的临床治疗结果[1]。
1.2.1 常规护理
1.2.1.1 术前护理
护理人员指导需手术的患者进行术前床上排便排尿训练。若患者存幽门梗阻应每天进行1次温盐水洗胃护理。若患者长期吸烟，帮助其进行肺部功能锻炼。术前1d，对患者实施过敏试验，包括麻醉药物及抗生素类药物。术前1日晚予肠道准备，备皮备血。术日晨置胃管肠内营养管。部分患者需进行生命体征监护，并纠正电解质紊乱。
1.2.1.2 术后护理
（1）监测患者生命体征监测。患者术后回到病房，取平卧位，密切监测其心率、脉搏、呼吸等生命体征。
（2）胃管护理：术后2～3d绝对禁食，行胃肠减压。护理人员需密切观察胃管引流液的颜色、性质和量。若短期内患者引流液量大且呈鲜红色，应立即报告医生。
此外，还需进行引流管及尿管护理。
1.2.2 围手术期整体护理干预
围手术期整体护理干预是在常规护理基础上添加了其他护理干预项目，主要包括以下几项。
1.2.2.1 心理护理
护理人员需用亲切的态度与患者进行沟通，向初入院的患者介绍病房周围的环境，为其胃大部分切除术的流程、安全性、预后效果及围术期的注意事项。护理人员应了解患者的资料，如年龄、文化程度、病情、营养状态、心理状态等，然后有所针对的对患者实施心理护理，帮助其正确面对手术，提高的患者的依从性[2]。
1.2.2.2 健康教育
术前，护理人员应对患者及其家属进行健康教育知识讲授，健康教育宣传的形式为讲座咨询或一对一指导。健康教育宣传的主要内容为：第一，家属应为患者准备指导高热量、高蛋白、高维生素且易消化的食物，改善机体的营养状况，为手术做好准备；第二，要求家属为患者进行心理安抚，使患者保持心情愉悦；第三，术前做好其他疾病的防护，预防感冒等疾病的发生；第四，戒烟、戒酒，注意口腔清洁；第四，告知患者及家属术后注意事项，做好术前训练，如训练患者咳嗽、咳痰的有效方式，预防术后并发症。
1.2.2.3 饮食干预
患者结束禁食后，可逐渐开始进食，护理人员应指导患者家属为其准备全流质食物，再逐步过渡到半流质、易消化性软食。远端胃切除术后，患者胃部的容积变小，消化能力下降明显，护理人员要告知患者日常饮食的注意事项，如少食多餐，忌食辛辣、生硬及腌制食物，多食用高营养易消化的食物，尽量戒烟戒酒。
1.2.2.4 活动指导
指导患者术后早期下床活动，耐心讲解早期活动的重要性。术后2个月内患者不可提举超过6kg的重物，避免重体力劳动。保持心情舒畅，生活有规律。
1.3 评价指标
护理效果的临床评价指标为：临床治愈率和并发症率。
1.4 统计学方法
本次研究采用SPSS18. 0 统计学软件分析所有数据，采用t检验计量资料，采用X2检验计数资料P <0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2 结果
常规护理组和整体护理组患者的痊愈率和并发症率分别为，84.0%和98.0%，24.0%和6.0%，两组数据组间差异均显著，（P <0.05）有统计学意义，详情见表1。
3 讨论
整体护理干预在常规护理基础上添加了心理护理、饮食干预、活动指导等内容，对患者术后恢复，预防并发症发生具有重要意义。在研究中发现，心理护理受到了患者的欢迎。多数患者入院后情绪状态较差，主要原因是机体的疼痛等不适感，对手术的担忧和恐惧，对陌生环境的焦虑等。这时，护理人员应主动与患者进行交流，打消患者的疑虑；部分患者可能出現一些心理问题，护理人员可利用简单的心理治疗方法为其治疗。除心理护理外，其他整体护理干预项目也具有较好的作用。本次研究中，对整体护理组患者实施了围手术期整体护理干预，取得了较明显的效果，证实了围手术期整体护理干预的有效性，有效减少并发症发生的概率，显著提高治愈率，应在临床护理中推广使用。
参考文献
[1]孔祥丽.胃癌化疗患者的护理[J].中国现代药物应用，2010（1）44-46
[2]李芳，任品芬，胃癌35例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志.2010（5）67-69
作者简介：邵鹏，女，安徽医科大学第一附属医院干部普外科护师。