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【中图分类号】R57 【文献标识码】B 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的：观察探讨中西医结合治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：选取我院2013年2月—2013年8月入院治疗确诊的92例消化性溃疡患者，92例患者随机分为治疗组46例和对照组46例，46例对照组患者只采用常规西医治疗方法进行治疗，46例治疗组患者采用中西医结合治疗。连续治疗3个疗程，观察两组患者的治疗效果。结果：治疗组治疗总有效率为95.65%，对照组治疗总有效率为80.44%，两组总有效率比较差异具有统计学意义（ P< 0.05）。结论：中西药结合治疗消化性溃疡具有更良好的疗效，且复发率低，应在临床上应用及推广。
【关键词】中西药结合； 治疗； 消化性溃疡； 疗效
消化性溃疡是一种多发病和常见病，是一种主要发生于胃和十二指肠的慢性溃疡。消化性溃疡是一种多病因的常见疾病，发病因素如：胃酸、感染、体质、遗传、饮食、生活习惯、神经精神因素、环境因素等均可促发溃疡发生。消化性溃疡在临床上的特点为慢性病程、周期性发作、节律性上腹疼，并容易复发。传统的单一西医治疗具有局限性，中医治疗可以从整体调节出发，在抗复发、抗溃疡上弥补西医的局限，中西医结合治疗可以获得更好的疗效，降低溃疡的复发率。我院在运用中西医结合治疗消化性溃疡临床上取得了良好的疗效，现具体报道如下。
1.临床资料
1.1一般资料
选取我院2013年2月—2013年8月入院治疗确诊的92例消化性溃疡患者，其中男性患者52例，女性患者40例，年龄在27—59岁，平均年龄36.8岁，病程1—14年。92例患者随机分为治疗组46例和对照组46例，治疗组患者46例，其中男性患者26例，女性患者20例，年龄27—56岁，平均年龄36.2岁，病程1—14年，其中胃溃疡13例，十二指肠溃疡29例，复合型溃疡4例；对照组46例，其中男性患者26例，女性患者20例，年龄28—59岁，平均年龄37.4岁，病程1—13年，其中胃溃疡14例，十二指肠溃疡28例，复合型溃疡4例。两组患者在年龄、性别、病种、病程及合并症上的差异均无统计学意义 （ P> 0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者给予常规的制酸护胃及营养支持治疗，给予每天口服3次的0.75g阿莫西林，青霉素过敏者改用每天2次的0.25g克拉霉素、连用 4 周停止，每日2次20mg奥美拉唑、连用 4 周，每天 3 次口服0.4g甲硝唑、连用 4 周，如腹胀痛者每日加用3次10mg多潘立酮。治疗组在对照组治疗的基础上加服中药汤：黄芪20g、丹参12g、黄芩13g、陈皮10g、海螵蛸10g、炙甘草 6g、白茯苓8g、焦白术10g、白芨10g、蒲公英15g，柴胡10g，桂枝10g，厚朴10g，枳壳10g，黄连3g，吴茱萸6g，山楂10g。水煎口服，每日1剂，每日3次。1个月为1疗程。原则上要求两组患者规律饮食， 禁生、冷、辛、辣、烟、酒、过咸食物、浓茶、咖啡。两组患者在3个疗程后复查胃镜。
1.3疗效评定
参照《中医病证诊断疗效标准》、《消化性溃疡的临床研究指导原则》拟定，治愈：临床症状消失，食欲恢复正常，溃疡消失，局部轻度充血，但无明显肿胀。有效：溃疡症状减轻或基本消失。但仍有明显的炎症，或溃疡面积减小 50% 以上。无效：治疗前后患者、体征没有改变，或溃疡面积减小 50% 以下。
1.4统计学原理
采用SPSS13.0软件对本文中的所有实验数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗结果和疗效比较
观察组患者治疗的总有效率95.65%明显高于对照组患者治疗的总有效率80.44%，差异具有统计学意义（P <0.05）。见表1.
2.2不良反应
治疗组恶心患者1例；对照组发生恶心2例，腹泻1例，4例患者经对症治疗后不良反应得到有效缓解，未终止治疗。
2.3复发情况
经过1年的随访，治疗组32名治愈患者均未复发。对照组22例治愈患者中复发4例，复发率为 18.18%。两组治愈患者的复发率比较差异具有显著性（P <0.05）。
3.讨论
消化性溃疡是一种慢性疾病，具有反复发作性、引起多种并发症的多发病、常见病，。消化性溃疡形成的主要原因是由于与攻击因子平衡受到破坏所致。攻击因子主要包括胃酸、胃蛋白酶侵蚀黏膜，幽门螺旋菌感染，过多的自由基对胃肠粘膜损害，病变区域微循环障碍等， 这些因素导致溃疡难以愈合且溃疡复发率高的重要因素。西医治疗消化性溃疡的主要方式是提高胃粘膜防御能力、抑制胃酸分泌和杀灭幽门螺旋菌等方式使溃疡愈合。西医认为细菌感染是消化性溃疡的致病因素。而中医认为消化性溃疡病源于胃，亦与脾、肾、肝胆密切相通。因此多数患者体内虚寒，饮食不规则、过劳内伤、情感失控等造成脾胃运化失调，继而形成消化性溃疡。
目前西医已有较高细菌感染消除率和治愈率，但近年来感染细菌对西医药物的耐药性明显增强。中医治疗以理气和胃、降逆制酸为旨。消化性溃疡因病程长而致挟虚挟瘀，因此治療中又辅以养阴和胃、健脾益气、行气化瘀。用黄芪、党参、白术益气健脾、 生肌敛疮，厚朴、 茯苓燥湿和中，陈皮理气，白芍、甘草温中缓急止痛，吴茱萸、黄连倾泻肝火，柴胡疏肝理气，白芨收涩止敛、消肿生肌、制酸止痛、祛瘀生新，蒲公英抑菌消炎、清热解毒。诸药合用，可致清热化瘀、益气健脾、生肌愈疡之功效，与阿莫西林等西药同时应用可促进消化性溃疡面的高效、全面愈合，并减少溃疡复发的机率。本文实验结果显示， 中西医结合组治疗消化性溃疡总有效率明显高于对照组，不良反应发生率、复发率均明显低于对照组，体现了中西医结合治疗标本兼治的优势。
参考文献
[1]张敏.中西医结合治疗消化性溃疡60例[J].中国中医急症，2012，21（3）：466.
[2]邓玉霞，吴驹，夏良佳，等.中西医结合治疗消化性溃疡 38 例临床体会[J].中国现代药物应用，2012，6（4）：94-95.
【摘要】目的：观察探讨中西医结合治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：选取我院2013年2月—2013年8月入院治疗确诊的92例消化性溃疡患者，92例患者随机分为治疗组46例和对照组46例，46例对照组患者只采用常规西医治疗方法进行治疗，46例治疗组患者采用中西医结合治疗。连续治疗3个疗程，观察两组患者的治疗效果。结果：治疗组治疗总有效率为95.65%，对照组治疗总有效率为80.44%，两组总有效率比较差异具有统计学意义（ P< 0.05）。结论：中西药结合治疗消化性溃疡具有更良好的疗效，且复发率低，应在临床上应用及推广。
【关键词】中西药结合； 治疗； 消化性溃疡； 疗效
消化性溃疡是一种多发病和常见病，是一种主要发生于胃和十二指肠的慢性溃疡。消化性溃疡是一种多病因的常见疾病，发病因素如：胃酸、感染、体质、遗传、饮食、生活习惯、神经精神因素、环境因素等均可促发溃疡发生。消化性溃疡在临床上的特点为慢性病程、周期性发作、节律性上腹疼，并容易复发。传统的单一西医治疗具有局限性，中医治疗可以从整体调节出发，在抗复发、抗溃疡上弥补西医的局限，中西医结合治疗可以获得更好的疗效，降低溃疡的复发率。我院在运用中西医结合治疗消化性溃疡临床上取得了良好的疗效，现具体报道如下。
1.临床资料
1.1一般资料
选取我院2013年2月—2013年8月入院治疗确诊的92例消化性溃疡患者，其中男性患者52例，女性患者40例，年龄在27—59岁，平均年龄36.8岁，病程1—14年。92例患者随机分为治疗组46例和对照组46例，治疗组患者46例，其中男性患者26例，女性患者20例，年龄27—56岁，平均年龄36.2岁，病程1—14年，其中胃溃疡13例，十二指肠溃疡29例，复合型溃疡4例；对照组46例，其中男性患者26例，女性患者20例，年龄28—59岁，平均年龄37.4岁，病程1—13年，其中胃溃疡14例，十二指肠溃疡28例，复合型溃疡4例。两组患者在年龄、性别、病种、病程及合并症上的差异均无统计学意义 （ P> 0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者给予常规的制酸护胃及营养支持治疗，给予每天口服3次的0.75g阿莫西林，青霉素过敏者改用每天2次的0.25g克拉霉素、连用 4 周停止，每日2次20mg奥美拉唑、连用 4 周，每天 3 次口服0.4g甲硝唑、连用 4 周，如腹胀痛者每日加用3次10mg多潘立酮。治疗组在对照组治疗的基础上加服中药汤：黄芪20g、丹参12g、黄芩13g、陈皮10g、海螵蛸10g、炙甘草 6g、白茯苓8g、焦白术10g、白芨10g、蒲公英15g，柴胡10g，桂枝10g，厚朴10g，枳壳10g，黄连3g，吴茱萸6g，山楂10g。水煎口服，每日1剂，每日3次。1个月为1疗程。原则上要求两组患者规律饮食， 禁生、冷、辛、辣、烟、酒、过咸食物、浓茶、咖啡。两组患者在3个疗程后复查胃镜。
1.3疗效评定
参照《中医病证诊断疗效标准》、《消化性溃疡的临床研究指导原则》拟定，治愈：临床症状消失，食欲恢复正常，溃疡消失，局部轻度充血，但无明显肿胀。有效：溃疡症状减轻或基本消失。但仍有明显的炎症，或溃疡面积减小 50% 以上。无效：治疗前后患者、体征没有改变，或溃疡面积减小 50% 以下。
1.4统计学原理
采用SPSS13.0软件对本文中的所有实验数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗结果和疗效比较
观察组患者治疗的总有效率95.65%明显高于对照组患者治疗的总有效率80.44%，差异具有统计学意义（P <0.05）。见表1.
2.2不良反应
治疗组恶心患者1例；对照组发生恶心2例，腹泻1例，4例患者经对症治疗后不良反应得到有效缓解，未终止治疗。
2.3复发情况
经过1年的随访，治疗组32名治愈患者均未复发。对照组22例治愈患者中复发4例，复发率为 18.18%。两组治愈患者的复发率比较差异具有显著性（P <0.05）。
3.讨论
消化性溃疡是一种慢性疾病，具有反复发作性、引起多种并发症的多发病、常见病，。消化性溃疡形成的主要原因是由于与攻击因子平衡受到破坏所致。攻击因子主要包括胃酸、胃蛋白酶侵蚀黏膜，幽门螺旋菌感染，过多的自由基对胃肠粘膜损害，病变区域微循环障碍等， 这些因素导致溃疡难以愈合且溃疡复发率高的重要因素。西医治疗消化性溃疡的主要方式是提高胃粘膜防御能力、抑制胃酸分泌和杀灭幽门螺旋菌等方式使溃疡愈合。西医认为细菌感染是消化性溃疡的致病因素。而中医认为消化性溃疡病源于胃，亦与脾、肾、肝胆密切相通。因此多数患者体内虚寒，饮食不规则、过劳内伤、情感失控等造成脾胃运化失调，继而形成消化性溃疡。
目前西医已有较高细菌感染消除率和治愈率，但近年来感染细菌对西医药物的耐药性明显增强。中医治疗以理气和胃、降逆制酸为旨。消化性溃疡因病程长而致挟虚挟瘀，因此治療中又辅以养阴和胃、健脾益气、行气化瘀。用黄芪、党参、白术益气健脾、 生肌敛疮，厚朴、 茯苓燥湿和中，陈皮理气，白芍、甘草温中缓急止痛，吴茱萸、黄连倾泻肝火，柴胡疏肝理气，白芨收涩止敛、消肿生肌、制酸止痛、祛瘀生新，蒲公英抑菌消炎、清热解毒。诸药合用，可致清热化瘀、益气健脾、生肌愈疡之功效，与阿莫西林等西药同时应用可促进消化性溃疡面的高效、全面愈合，并减少溃疡复发的机率。本文实验结果显示， 中西医结合组治疗消化性溃疡总有效率明显高于对照组，不良反应发生率、复发率均明显低于对照组，体现了中西医结合治疗标本兼治的优势。
参考文献
[1]张敏.中西医结合治疗消化性溃疡60例[J].中国中医急症，2012，21（3）：466.
[2]邓玉霞，吴驹，夏良佳，等.中西医结合治疗消化性溃疡 38 例临床体会[J].中国现代药物应用，2012，6（4）：94-95.