【摘 要】
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目的 探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3）炎性小体和1-磷酸鞘氨醇（sphingosine-1-phosphate,S1P）对早期糖尿病肾病及其进展情况的诊断价值。方法 选择2018年1月-2020年12月在陕西省人民医院就诊的600例糖尿病患者，将患
【基金项目】
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陕西省自然科学基础研究计划（2018JM7143）；
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目的 探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3）炎性小体和1-磷酸鞘氨醇（sphingosine-1-phosphate,S1P）对早期糖尿病肾病及其进展情况的诊断价值。方法 选择2018年1月-2020年12月在陕西省人民医院就诊的600例糖尿病患者，将患者分为单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组和临床糖尿病肾病组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测患者空腹静脉血单个核细胞NLRP3信使RNA（messenger RNA,mRNA）表达情况，酶联免疫吸附测定双抗体夹心法检测S1P水平。采用Pearson相关性分析探讨血NLRP3 mRNA和S1P水平的相关性。采用受试者操作特征曲线评价血NLRP3 mRNA和S1P水平对早期糖尿病肾病以及临床糖尿病肾病的诊断价值。结果 600例糖尿病患者中单纯糖尿病组205例、早期糖尿病肾病组198例和临床糖尿病肾病组197例。3组患者的年龄和性别差异无统计学意义（P>0.05）。临床糖尿病肾病组患者血NLRP3 mRNA和S1P水平高于早期糖尿病肾病组和单纯糖尿病组，早期糖尿病肾病组患者血NLRP3 mRNA和S1P水平高于单纯糖尿病组，差异有统计学意义[3组患者血NLRP3 mRNA水平分别为2.69±0.64 vs. 2.05±0.56 vs. 1.76±0.51,S1P水平分别为（1.49±0.27）vs.（1.16±0.13）vs.（0.89±0.07）μmol/L,P<0.05]。患者血NLRP3 mRNA与S1P水平存在正相关关系（r=0.455,P<0.001）。患者血NLRP3 mRNA、S1P水平及二者联合检测均可用于诊断糖尿病患者是否发生早期糖尿病肾病（受试者操作特征曲线下面积分别为0.645、0.968、0.971;P<0.001）以及是否进展至临床糖尿病肾病（受试者操作特征曲线下面积分别为0.825、0.918、0.945;P<0.001）。结论 血NLRP3 mRNA和S1P水平可用于诊断早期糖尿病肾病并评估其病情进展情况。
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