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【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）8
【摘要】目的 探讨小儿先天性心脏病直视手术的护理配合措施及其效果；方法 选取2014年1月-2014年12月我院收治小儿先天性心脏病直视手术患儿150例，随机分为对照组同研究组各75例，对照组给予常规护理，研究组患儿在此基础上予以针对性护理，对比两组患儿的护理效果；结果 在两组患儿的护理结果方面，研究组患儿的手术时间、体外流转时间以及主动脉阻断时间均显著短于对照组患儿，差异均有统计学意义（P<0.05）；结论 小儿先天性心脏病直视手术的护理过程当中，在常规护理基础上予以针对性护理，加强体位护理以及心理护理，能够显著改善护理结果，临床上有重要应用价值。
【关键词】小儿；先天性心脏病；直视手术；护理；手术时间
先天性心脏病为是临床的常见病之一，在儿科疾病当中也占据一定比例，随着医学技术的不断发展进步，先天性心脏病患儿的手术治疗年龄越来越低，但是先天性心脏病直视手术的难度比较大，并且技术要求也比较高，手术成功与否与同护理质量之间存在着密切关系[1]。这就要求护理工作人员要熟悉该术式的方案以及配合要点，从而保证手术能够顺利完成。我院在小儿先天性心脏病直视手术患儿护理过程当中，在常规基础上予以针对性护理，取得理想效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月-2014年12月我院收治小儿先天性心脏病直视手术患儿150例，其中男76例，女74例，年龄4月-3岁，平均1.2岁，体重4.6-10kg，平均7.3kg。其中室间隔缺损96例，房间隔缺损38例，法洛氏四联症16例。150例患儿随机分为对照组同研究组各75例，两组患儿在年龄、性别、体重以及病情等方面的差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患儿护理措施。对照组患儿予以常规护理。护理人员在手术过程当中，要密切观察患儿的各项生命体征，主要包括患儿血氧饱和度、尿量、呼吸、脉压以及心电等方面的指标变化情况[2]。此外护理人员要对手术仪器进行确认以及保障，同手术相关人员实现有效的交流沟通，尤其是在超滤的过程当中做好严密监测，这是因为超滤可以改善患儿血浆胶体的渗透压以及红细胞的压积，从而恢复其血液动力学，改善患儿的心功能，不过超滤过程当中动脉血压会出现偏低的情况，低体重的患儿表现格外明显，这就要求护理人员要密切监测患儿动脉压以及红细胞压积等指标的变化情况，同时准备除颤仪以及心脏起搏器做好抢救准备工作。
1.2.2研究组患儿护理措施。研究组患儿对照组患儿基础上予以针对性护理，主要包括以下几个方面的内容。第一，呼吸机使用的监护在机械通气初期及相应参数调整时，密切观察患者的生命体征变化情况，准确记录。及时观察气管插管位置异常，气胸和呼吸肌疲劳及患者是否出汗等症状。当患者在机械通气过程中发生异常情况时，护士应该及时报告医生，仔细检查，以防危及患者的生命。
第二，人工气道的护理小儿痰液过多易发生气道阻塞，应注意患儿的气道湿化和吸痰。实施人工气道的患儿要定期给予气道内吸痰，吸痰管的外径一般为气管插管内径的1/2，做到操作轻柔。
第三，心理护理和人机协调小儿不能配合呼吸机使用时，让家属给予安慰和鼓励。若不配合，遵医嘱给予安定或肌维库溴安，镇痛剂采用芬太尼进行维持。充分的镇静有利于心功能的恢复，可降低心肌耗氧量及机体代谢。
第四，撤机时机选择及过程的护理简单的手术可以待患者完全清醒及麻醉药物作用基本消失后停止机械通气；较复杂的手术要按照相应的撤机指征。控制呼吸模式转变成SIMV、PSV、SIMV+PSV等模式，一旦出现呼吸不规则、不协调的现象，要使撤机时间相应延长。在撤机过程中，为了解除患者的紧张情绪，护士应该密切观察病情，并与患者交谈以分散注意力。
第五，气道的护理。使用呼吸机的患儿由于呼吸道的湿化、加温和滤过功能丧失，对于婴幼儿及呼吸机辅助时间较长的患儿，应予以气道湿化，一般将湿化器的温度调节到32-35℃，确保其湿化功能。吸痰前及在两次吸痰间用力扣击背部及双肺，使痰液震动脱落，易于吸出。对于婴幼儿定时改变体位，加强拍背和震动按摩法。
1.3统计学方法
将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，数据用（x±s）表示，以P<0.05具有差异统计学意义[3]。
2结果
在两组患儿的护理结果方面，研究组患儿的手术时间、体外流转时间以及主动脉阻断时间均显著短于对照组患儿，差异均有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1。
3结论
先天性心脏病主要是胎儿阶段心脏血管发育出现障碍而诱发的疾病。目前为止病因尚不明确，推测同下列因素相关：母亲妊娠阶段出现病毒性感染，妊娠初期大量的放射性照射，或者妊娠期使用特殊药物，例如镇静药、四环素以及奎宁等，从而导致小儿出现先天性心脏病。小儿先天性心脏病直视手术的过程当中，护理配合可以说是帮助患儿顺利完成手术的重要措施。护理人员需要高度集中精神，同手术医生以及麻醉医生等人员密切配合，要保证每个护理步骤准确迅速，同时要高度重视患儿的体位放置，一方面做好医护合作，另一方面也要加强同患儿沟通，从而保证手术成功完成。
综上所述，小儿先天性心脏病直视手术的护理过程当中，在常规护理基础上予以针对性护理，加强体位护理以及心理护理，能够显著改善护理结果，临床上有重要应用价值。
【参考文献】
[1]刘锦纷.小儿先天性心脏病治疗的新技术和新进展[J].临床儿科杂志，2014，23（12）：839-840.
[2]陈文生，易定华，汪钢，等.新生儿心内直视手术lO例[J].心脏杂志，2014，14（3）：239-240.
[3]刘少慧，邹海英，刘承珍.4O例婴幼JL，D脏手术体外循环的护理体会[J].齐鲁护理杂志，2014，12（6）：1116-1117.
【摘要】目的 探讨小儿先天性心脏病直视手术的护理配合措施及其效果；方法 选取2014年1月-2014年12月我院收治小儿先天性心脏病直视手术患儿150例，随机分为对照组同研究组各75例，对照组给予常规护理，研究组患儿在此基础上予以针对性护理，对比两组患儿的护理效果；结果 在两组患儿的护理结果方面，研究组患儿的手术时间、体外流转时间以及主动脉阻断时间均显著短于对照组患儿，差异均有统计学意义（P<0.05）；结论 小儿先天性心脏病直视手术的护理过程当中，在常规护理基础上予以针对性护理，加强体位护理以及心理护理，能够显著改善护理结果，临床上有重要应用价值。
【关键词】小儿；先天性心脏病；直视手术；护理；手术时间
先天性心脏病为是临床的常见病之一，在儿科疾病当中也占据一定比例，随着医学技术的不断发展进步，先天性心脏病患儿的手术治疗年龄越来越低，但是先天性心脏病直视手术的难度比较大，并且技术要求也比较高，手术成功与否与同护理质量之间存在着密切关系[1]。这就要求护理工作人员要熟悉该术式的方案以及配合要点，从而保证手术能够顺利完成。我院在小儿先天性心脏病直视手术患儿护理过程当中，在常规基础上予以针对性护理，取得理想效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月-2014年12月我院收治小儿先天性心脏病直视手术患儿150例，其中男76例，女74例，年龄4月-3岁，平均1.2岁，体重4.6-10kg，平均7.3kg。其中室间隔缺损96例，房间隔缺损38例，法洛氏四联症16例。150例患儿随机分为对照组同研究组各75例，两组患儿在年龄、性别、体重以及病情等方面的差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患儿护理措施。对照组患儿予以常规护理。护理人员在手术过程当中，要密切观察患儿的各项生命体征，主要包括患儿血氧饱和度、尿量、呼吸、脉压以及心电等方面的指标变化情况[2]。此外护理人员要对手术仪器进行确认以及保障，同手术相关人员实现有效的交流沟通，尤其是在超滤的过程当中做好严密监测，这是因为超滤可以改善患儿血浆胶体的渗透压以及红细胞的压积，从而恢复其血液动力学，改善患儿的心功能，不过超滤过程当中动脉血压会出现偏低的情况，低体重的患儿表现格外明显，这就要求护理人员要密切监测患儿动脉压以及红细胞压积等指标的变化情况，同时准备除颤仪以及心脏起搏器做好抢救准备工作。
1.2.2研究组患儿护理措施。研究组患儿对照组患儿基础上予以针对性护理，主要包括以下几个方面的内容。第一，呼吸机使用的监护在机械通气初期及相应参数调整时，密切观察患者的生命体征变化情况，准确记录。及时观察气管插管位置异常，气胸和呼吸肌疲劳及患者是否出汗等症状。当患者在机械通气过程中发生异常情况时，护士应该及时报告医生，仔细检查，以防危及患者的生命。
第二，人工气道的护理小儿痰液过多易发生气道阻塞，应注意患儿的气道湿化和吸痰。实施人工气道的患儿要定期给予气道内吸痰，吸痰管的外径一般为气管插管内径的1/2，做到操作轻柔。
第三，心理护理和人机协调小儿不能配合呼吸机使用时，让家属给予安慰和鼓励。若不配合，遵医嘱给予安定或肌维库溴安，镇痛剂采用芬太尼进行维持。充分的镇静有利于心功能的恢复，可降低心肌耗氧量及机体代谢。
第四，撤机时机选择及过程的护理简单的手术可以待患者完全清醒及麻醉药物作用基本消失后停止机械通气；较复杂的手术要按照相应的撤机指征。控制呼吸模式转变成SIMV、PSV、SIMV+PSV等模式，一旦出现呼吸不规则、不协调的现象，要使撤机时间相应延长。在撤机过程中，为了解除患者的紧张情绪，护士应该密切观察病情，并与患者交谈以分散注意力。
第五，气道的护理。使用呼吸机的患儿由于呼吸道的湿化、加温和滤过功能丧失，对于婴幼儿及呼吸机辅助时间较长的患儿，应予以气道湿化，一般将湿化器的温度调节到32-35℃，确保其湿化功能。吸痰前及在两次吸痰间用力扣击背部及双肺，使痰液震动脱落，易于吸出。对于婴幼儿定时改变体位，加强拍背和震动按摩法。
1.3统计学方法
将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，数据用（x±s）表示，以P<0.05具有差异统计学意义[3]。
2结果
在两组患儿的护理结果方面，研究组患儿的手术时间、体外流转时间以及主动脉阻断时间均显著短于对照组患儿，差异均有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1。
3结论
先天性心脏病主要是胎儿阶段心脏血管发育出现障碍而诱发的疾病。目前为止病因尚不明确，推测同下列因素相关：母亲妊娠阶段出现病毒性感染，妊娠初期大量的放射性照射，或者妊娠期使用特殊药物，例如镇静药、四环素以及奎宁等，从而导致小儿出现先天性心脏病。小儿先天性心脏病直视手术的过程当中，护理配合可以说是帮助患儿顺利完成手术的重要措施。护理人员需要高度集中精神，同手术医生以及麻醉医生等人员密切配合，要保证每个护理步骤准确迅速，同时要高度重视患儿的体位放置，一方面做好医护合作，另一方面也要加强同患儿沟通，从而保证手术成功完成。
综上所述，小儿先天性心脏病直视手术的护理过程当中，在常规护理基础上予以针对性护理，加强体位护理以及心理护理，能够显著改善护理结果，临床上有重要应用价值。
【参考文献】
[1]刘锦纷.小儿先天性心脏病治疗的新技术和新进展[J].临床儿科杂志，2014，23（12）：839-840.
[2]陈文生，易定华，汪钢，等.新生儿心内直视手术lO例[J].心脏杂志，2014，14（3）：239-240.
[3]刘少慧，邹海英，刘承珍.4O例婴幼JL，D脏手术体外循环的护理体会[J].齐鲁护理杂志，2014，12（6）：1116-1117.