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【摘要】 本文探究了儿童计划免疫的相关问题及护理方法。通过介绍计划免疫的常见不良反应，总结了接种前、接种时和接种后的相关护理对策，促使医护人员对儿童计划免疫的安全性和重要性有了更深的了解，并认真进行儿童的预防接种工作，对于儿童预防接种率大幅度提高，防止传染病的流行爆发具有重要意义。
【关键词】 儿童计划免疫护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0210-01我国自20世纪 70 年代开始实施儿童计划免疫以来，随着计划免疫工作的发展和健康教育宣传力度的加大，儿童预防接种的种类和数量不断增多，群众预防接种的认知和对预防接种质量的要求也越来越高。通过接种疫苗，提高易感人群的免疫水平，建立牢固的防御传染病的免疫屏障，是公认的投入少、效益大的公共卫生干预措施，也是控制和消灭传染病的最有效手段。
1儿童计划免疫的相关知识
1.1计划免疫
计划免疫是根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有目的、有计划地使用生物制品，进行人群预防接种，将抗原物质接种于机体，使机体产生特异性免疫力，以提高人群免疫水平，达到控制和最终消灭传染病的目的。
1.2主要供儿童用的疫苗
主要供儿童用的疫苗有乙型脑炎疫苗、甲型肝炎疫苗、乙型肝炎疫苗等。疫苗的作用机制是，通过刺激幼儿的免疫系统产生抗体，并与相应的细菌、病毒及其产生的毒素结合，使其失去致病能力。抗体在体内维持的时间越长，预防传染病的时间也越长。由于一种疫苗只能与一种细菌或病毒产生结合作用，所以一种疫苗只对一种传染病有预防作用。尽管疫苗已经过杀灭或减毒处理，但是仍保存着一定的毒性，且疫苗在制作过程中难免会混有一些杂质，尤其是异体蛋白质（细菌、病毒和毒素也是异体蛋白质），进入人体后可引起过敏反应。
2 儿童计划免疫后常见的不良反应
2.1发热
接种疫苗后最常见的全身反应是发热。 比较容易引起发热的疫苗有百白破、麻疹、流感、脑膜炎、甲肝等疫苗，其中，以婴儿3个月时首次接种的百白破三联疫苗所引起的发热较为明显。 这种发热一般在接种疫苗后 24h 内出现，发热的同时还常常伴有乏力、嗜睡、烦躁和周身不适等全身反应，少数婴儿还可能有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。一般婴儿的体温都在 38.5℃以下，持续时间 1～2 d，很少超过 3 d。
2.2局部红、肿、热、痛
儿童接种注射类疫苗后，注射部位出现短暂的红、肿、热、痛的局部炎性反应是很常见的，几乎每种经注射接种的疫苗都可能引起这种局部反应。比较明显的如破伤风疫苗等，还可能同时伴有局部淋巴结肿大、注射部位有瘙痒感等反应。这些局部反应一般都比较轻微，大多在两三天后消退，属于接种疫苗的正常反应。还有一点必须注意，注射处红肿越严重，产生的抗体并不一定越多，抗体在体内维持的时间也不一定越长；而局部无红肿反应也不一定等于不产生抗体。 所以，不能根据注射处有无红肿来判定预防接种的效果。
2.3皮疹
皮疹也是常见的接种疫苗后的全身反应之一。如接种麻疹活疫苗后会出现类似麻疹样的皮疹，接种水痘疫苗后也可能在接种后的 1 个月内出现类似水痘的皮疹。这是因为这些疫苗本身是减毒的活疫苗，接种以后可以引起类似相应疾病的轻度感染。脑膜炎疫苗、甲肝疫苗等也有可能引起局部或全身性的皮疹，但常常是一过性的。
3儿童计划免疫相关护理方法
3.1做好计划免疫之前的沟通工作
在疫苗接种之前家长应该事先到相关地方进行登记，然后对下次实施接种的时间进行预约。同时向家长详细询问儿童的身体状况，有无药物过敏史，并向家长解释疫苗禁忌症及不良反应，让各位家长对儿童进行预防接种的重要性和各种疫苗的作用有详细的了解，从而在儿童疫苗接种方面表现出主动性和积极性，避免传染病的流行和爆发。
3.2保证计划免疫的安全性
将疫苗接种之前的查对工作做好，同时对儿童的姓名、年龄、性别等进行核对，检查疫苗的颜色、标签、有效期、以及安瓿是否破裂、有无裂缝等，最后对接种部位是否存在硬结进行检查，皮肤有无破损、是否光滑，身体是否健康并没有相应禁忌症。在疫苗注射完成以后，应该将消毒干棉签在针眼部位按压片刻，保证疫苗成功接种，接种后再次核对无误后，留观 30 分钟。
3.3做好儿童计划免疫时的心理护理
护士在儿童准备接种前，要鼓励和表扬儿童，适当给予拥抱和抚摸，缓解其恐惧情绪。利用身边配合较好的小朋友为儿童树立榜样。在注射时，可以首先许诺儿童不会疼痛，以取得配合。
3.4做好计划免疫后的观察护理
在疫苗接种结束后应该留下来观察半小时，如果没有异常反应则可以离开，如果有异常反应，比如头晕、面色苍白和胸闷等现象，应该马上平卧进行休息，应给低流量吸氧，一般短时间内可恢复，并告知家长对注射局部进行观察，看是否有疼痛、红肿、局部发烫、食欲不振和疲乏无力的情况发生，而且对皮肤进行按压看有没有硬结。如果有硬结，应该在疫苗接种一天后使用干净的毛巾在注射局部热敷，利用热传导来扩张毛细血管，从而加速血流并促进药物的吸收，有助于消肿使得疼痛减轻。每天热敷三到四次，一般十到十五分钟每次，连续热敷三到四天可以消肿，如果有严重的硬结，可以用百分之五十的硫酸镁进行热敷，方法相同，如果有全身反应，如果体温小于 38.5℃，可以进行物理降温，用宜春擦浴，擦后要注意保暖，多饮开水，一般在一天内会消失，如果体温大于 38．5℃，在进行物理降温之后还不退热的并有呕吐、咳嗽等其他症状发生的，一些儿童会发生异常反应。
4小结
本文概括介绍了儿童计划免疫的相关知识，同时介绍了儿童计划免疫常见的不良反应和护理方法，这将进一步提高医护人员的业务素质，增强工作责任心，通过细心、耐心和热心的护理，使得儿童和家长能够配合和信任，从而确保预防接种的有序开展，使得预防接种工作气氛和环境轻松和谐，促进预防接种工作的实施。
参考文献
[1]赵翠燕.社区儿童计划免疫的现状分析与研究[J].河北医学,2012,04:559-560
[2]贾伟华,李蓬.儿童计划免疫现状及管理对策[J].河南预防医学杂志,2010,06:484-486
[3]张莉莉.有关于社区儿童计划免疫的现状的分析[J].大家健康(学术版),2012,19:111-112
[4]张堃.浅谈影响儿童计划免疫接种的因素[J].中国现代药物应用,2013,13:226-227
[5]田桂林.探讨提高儿童计划免疫质量的社区护理方法[J].中国医药指南,2013,31:268-269
【关键词】 儿童计划免疫护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0210-01我国自20世纪 70 年代开始实施儿童计划免疫以来，随着计划免疫工作的发展和健康教育宣传力度的加大，儿童预防接种的种类和数量不断增多，群众预防接种的认知和对预防接种质量的要求也越来越高。通过接种疫苗，提高易感人群的免疫水平，建立牢固的防御传染病的免疫屏障，是公认的投入少、效益大的公共卫生干预措施，也是控制和消灭传染病的最有效手段。
1儿童计划免疫的相关知识
1.1计划免疫
计划免疫是根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有目的、有计划地使用生物制品，进行人群预防接种，将抗原物质接种于机体，使机体产生特异性免疫力，以提高人群免疫水平，达到控制和最终消灭传染病的目的。
1.2主要供儿童用的疫苗
主要供儿童用的疫苗有乙型脑炎疫苗、甲型肝炎疫苗、乙型肝炎疫苗等。疫苗的作用机制是，通过刺激幼儿的免疫系统产生抗体，并与相应的细菌、病毒及其产生的毒素结合，使其失去致病能力。抗体在体内维持的时间越长，预防传染病的时间也越长。由于一种疫苗只能与一种细菌或病毒产生结合作用，所以一种疫苗只对一种传染病有预防作用。尽管疫苗已经过杀灭或减毒处理，但是仍保存着一定的毒性，且疫苗在制作过程中难免会混有一些杂质，尤其是异体蛋白质（细菌、病毒和毒素也是异体蛋白质），进入人体后可引起过敏反应。
2 儿童计划免疫后常见的不良反应
2.1发热
接种疫苗后最常见的全身反应是发热。 比较容易引起发热的疫苗有百白破、麻疹、流感、脑膜炎、甲肝等疫苗，其中，以婴儿3个月时首次接种的百白破三联疫苗所引起的发热较为明显。 这种发热一般在接种疫苗后 24h 内出现，发热的同时还常常伴有乏力、嗜睡、烦躁和周身不适等全身反应，少数婴儿还可能有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。一般婴儿的体温都在 38.5℃以下，持续时间 1～2 d，很少超过 3 d。
2.2局部红、肿、热、痛
儿童接种注射类疫苗后，注射部位出现短暂的红、肿、热、痛的局部炎性反应是很常见的，几乎每种经注射接种的疫苗都可能引起这种局部反应。比较明显的如破伤风疫苗等，还可能同时伴有局部淋巴结肿大、注射部位有瘙痒感等反应。这些局部反应一般都比较轻微，大多在两三天后消退，属于接种疫苗的正常反应。还有一点必须注意，注射处红肿越严重，产生的抗体并不一定越多，抗体在体内维持的时间也不一定越长；而局部无红肿反应也不一定等于不产生抗体。 所以，不能根据注射处有无红肿来判定预防接种的效果。
2.3皮疹
皮疹也是常见的接种疫苗后的全身反应之一。如接种麻疹活疫苗后会出现类似麻疹样的皮疹，接种水痘疫苗后也可能在接种后的 1 个月内出现类似水痘的皮疹。这是因为这些疫苗本身是减毒的活疫苗，接种以后可以引起类似相应疾病的轻度感染。脑膜炎疫苗、甲肝疫苗等也有可能引起局部或全身性的皮疹，但常常是一过性的。
3儿童计划免疫相关护理方法
3.1做好计划免疫之前的沟通工作
在疫苗接种之前家长应该事先到相关地方进行登记，然后对下次实施接种的时间进行预约。同时向家长详细询问儿童的身体状况，有无药物过敏史，并向家长解释疫苗禁忌症及不良反应，让各位家长对儿童进行预防接种的重要性和各种疫苗的作用有详细的了解，从而在儿童疫苗接种方面表现出主动性和积极性，避免传染病的流行和爆发。
3.2保证计划免疫的安全性
将疫苗接种之前的查对工作做好，同时对儿童的姓名、年龄、性别等进行核对，检查疫苗的颜色、标签、有效期、以及安瓿是否破裂、有无裂缝等，最后对接种部位是否存在硬结进行检查，皮肤有无破损、是否光滑，身体是否健康并没有相应禁忌症。在疫苗注射完成以后，应该将消毒干棉签在针眼部位按压片刻，保证疫苗成功接种，接种后再次核对无误后，留观 30 分钟。
3.3做好儿童计划免疫时的心理护理
护士在儿童准备接种前，要鼓励和表扬儿童，适当给予拥抱和抚摸，缓解其恐惧情绪。利用身边配合较好的小朋友为儿童树立榜样。在注射时，可以首先许诺儿童不会疼痛，以取得配合。
3.4做好计划免疫后的观察护理
在疫苗接种结束后应该留下来观察半小时，如果没有异常反应则可以离开，如果有异常反应，比如头晕、面色苍白和胸闷等现象，应该马上平卧进行休息，应给低流量吸氧，一般短时间内可恢复，并告知家长对注射局部进行观察，看是否有疼痛、红肿、局部发烫、食欲不振和疲乏无力的情况发生，而且对皮肤进行按压看有没有硬结。如果有硬结，应该在疫苗接种一天后使用干净的毛巾在注射局部热敷，利用热传导来扩张毛细血管，从而加速血流并促进药物的吸收，有助于消肿使得疼痛减轻。每天热敷三到四次，一般十到十五分钟每次，连续热敷三到四天可以消肿，如果有严重的硬结，可以用百分之五十的硫酸镁进行热敷，方法相同，如果有全身反应，如果体温小于 38.5℃，可以进行物理降温，用宜春擦浴，擦后要注意保暖，多饮开水，一般在一天内会消失，如果体温大于 38．5℃，在进行物理降温之后还不退热的并有呕吐、咳嗽等其他症状发生的，一些儿童会发生异常反应。
4小结
本文概括介绍了儿童计划免疫的相关知识，同时介绍了儿童计划免疫常见的不良反应和护理方法，这将进一步提高医护人员的业务素质，增强工作责任心，通过细心、耐心和热心的护理，使得儿童和家长能够配合和信任，从而确保预防接种的有序开展，使得预防接种工作气氛和环境轻松和谐，促进预防接种工作的实施。
参考文献
[1]赵翠燕.社区儿童计划免疫的现状分析与研究[J].河北医学,2012,04:559-560
[2]贾伟华,李蓬.儿童计划免疫现状及管理对策[J].河南预防医学杂志,2010,06:484-486
[3]张莉莉.有关于社区儿童计划免疫的现状的分析[J].大家健康(学术版),2012,19:111-112
[4]张堃.浅谈影响儿童计划免疫接种的因素[J].中国现代药物应用,2013,13:226-227
[5]田桂林.探讨提高儿童计划免疫质量的社区护理方法[J].中国医药指南,2013,31:268-269