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摘要：目的 讨论循证护理在重症急性胰腺炎中的护理效果。方法 选取我院2013年1月-2014年6月收治的85例重症急性胰岛炎患者，随机将其分为观察组（45例），对照组（40例），其中对照组患者接受常规护理，在此基础上给予观察组循环护理。比较两组患者的护理效果及对护理的满意程度。结果 经护理，两组患者生活质量明显提高，其中观察组患者护理有效率为93.3%（42/45），明显高于对照组72.5%（29/40），P<0.05；观察组患者对护理的满意程度为97.8%（44/45），明显高于对照组80%（32/40），P<0.05。结论 循证护理在提高患者生活质量、改善预后中发挥着积极作用，应该在临床护理中得到进一步的应用与推广。
关键词：循证护理；重症急性胰腺炎
急性重症胰腺炎具有发病快、并发症多、预后差等特点。资料显示，急性重症胰腺炎死亡率较高，导致患者出现死亡原因主要为多脏功能衰竭、胰腺组织坏死等，有效的护理在改善患者预后中具有重要意义[1]。现总结我院45例接受循证护理干预的重症急性胰腺炎患者，对其护理效果、护理满意度进行统计，报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月-2014年6月收治的85例重症急性胰岛炎患者，随机将其分为观察组、对照组。其中观察组患者45例，男23例，女22例。年龄23-69岁，平均年龄36.9岁。对照组患者40例，男32例，女8例。年龄19-57岁，平均年龄29.6岁。两组患者Apache 评分大于等于7分，且评分大于等于Ⅱ级，患者的年龄、性别等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者接受常规护理，护理内容包括饮食护理、心理护理等。在此基础上给予观察组患者循证护理干预，护理包括信息护理、抗生素使用、肠胃减压、口腔护理等。
1.3观察指标
观察并记录两组患者护理效果，并收集患者对护理的满意度。
本次研究中，护理效果分为显效、有效、无效。显效：患者临床症状明显改善，生活水平明显提高；有效：患者临床症状改善，生活质量提高；无效：患者临床症状无明显改善，生活质量无明显提高，或患者出现死亡。其中总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。
患者对护理满意度为满意、一般和不满意。总满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数*100%。
1.4统计学处理
采用SPSS 12.0软件对所收集的数据进行处理以X2值检验数据间的差异，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2、结果
对两组患者护理效果进行统计。经护理，两组患者生活质量明显提高，其中观察组患者护理有效率为93.3%（42/45），明显高于对照组72.5%（29/40），对各项数据进行统计，具体结果见表1。
表1 两组患者护理效果统计
组别 例数 显效 有效 无效 总有效
观察组 45 27 15 3 93.3
对照组 40 19 10 11 72.5
X2 - - - - 13.83
P - - - - <0.05
对两组患者进行统计，结果发现观察组患者对护理的满意程度为97.8%（44/45），明显高于对照组80%（32/40），对各个数据进行统计，具体统计结果见表2。
表2 两组患者对护理的满意度统计
组别 例数 满意 一般 不满意 总满意
观察组 45 32 12 1 97.8
对照组 40 27 5 8 80
X2 - - - - 14.3
P - - - - <0.05
3、讨论
重症急性胰腺炎是一种并发症多、死亡率高的急腹症，患者患病后多出现急躁、紧张、焦虑等负面情绪，不利于预后，因此必须要对重症急性胰腺炎患者进行系统的护理干预。我院自实施循证护理以来，在重症急性胰腺炎患者护理中收到良好效果，我院循证护理主要包括以下几方面内容：
1、循证问题
以患者实际情况入手，收集各方面资料，包括腹痛情况、疼痛性休克防治等[2]。
2、循证护理
（1）心理护理 患者患病后多出现焦虑、紧张等负面情绪，因此我院在护理过程中由心理如理入手，告知患者负面情绪不利于治疗。同时列举我院在重症急性胰腺炎治疗中取得的突出成就，缓解患者心理负担。若患者出现腹痛等情况，应对腹痛性质做简单分析，并转移患者注意力。
（2）合理使用抗生素 严格遵循医嘱使用抗生术，观察患者用药后的反应，若出现不良反应要停止输药，并将情况反映给主治医师。
（3）肠胃减压 必须对患者进行肠胃减压处理与禁食水护理，保证胃管引流的畅通，并按时观察引流液的性状、颜色和数量。
（4）口腔护理 叮嘱患者保持口腔卫生，避免口腔感染。若患者生活自理，可要求患者每天刷牙2-3次；昏迷或生活不能自理患者，每天至少做口腔护理2次[3]。
（5）呼吸道護理 早期给予患者超声雾化吸入治疗，帮助患者进行有效呼吸；取半卧位，每2-3h帮助患者进行有效咳嗽；若患者出现血氧饱和度下降、呼吸困难等问题，要警惕呼吸衰竭。
（6）胆道引流管护理 妥善固定引流管，避免引流管。密切注意引流液的性状、颜色、数量。
（7）管道护理 在护理过程中，根据医嘱合理放置腹腔冲洗管、引流管等，必须加强管道检查，每天更换引流袋（或引流瓶）；倾倒引流液时要注意无菌操作，并对口端进行严格消毒，避免逆行感染；冲洗管道时，要告知患者注意事项，例如不可随意关闭装置等；冲洗过程中，患者若出现腹痛等反应，应立即将情况反映给主治医师，在医嘱指导下调节冲洗速度。
（8）病情观察 严密观察生命体征和病情变化。如体温升高，血压下降，脉搏细速，腹痛性质改变加重，提示病情恶化。胃管或引流管中引出血性液，黑便、血便，可能有出血或溃疡，应立即通知医生。还要警惕胰瘘的发生。
我院观察组患者接受循证护理后，生活质量明显提高，护理总有效率为93.3%，明显高于对照组（80%）。本次研究中，两组患者未出现死亡现象，考虑与参考文献出现偏差的原因可能是患者例数较少。
综上所述，循证护理能有效提高重症急性胰腺炎患者生活质量，因此在护理过程中，护理人员必须以提高患者生活质量为护理目标，严格遵照医嘱执行无菌操作，进一步改善患者预后。
参考文献：
[1]朱素艺.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J].护理研究，2014，8（05）：285-286.
[2]徐祥华，解梅，施春华.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用[J].护理研究，2013，6（09）：146-148.
[3]李月婵，潘海燕.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用[J].吉林医学，2014，35（07）：1523-1526.
关键词：循证护理；重症急性胰腺炎
急性重症胰腺炎具有发病快、并发症多、预后差等特点。资料显示，急性重症胰腺炎死亡率较高，导致患者出现死亡原因主要为多脏功能衰竭、胰腺组织坏死等，有效的护理在改善患者预后中具有重要意义[1]。现总结我院45例接受循证护理干预的重症急性胰腺炎患者，对其护理效果、护理满意度进行统计，报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月-2014年6月收治的85例重症急性胰岛炎患者，随机将其分为观察组、对照组。其中观察组患者45例，男23例，女22例。年龄23-69岁，平均年龄36.9岁。对照组患者40例，男32例，女8例。年龄19-57岁，平均年龄29.6岁。两组患者Apache 评分大于等于7分，且评分大于等于Ⅱ级，患者的年龄、性别等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者接受常规护理，护理内容包括饮食护理、心理护理等。在此基础上给予观察组患者循证护理干预，护理包括信息护理、抗生素使用、肠胃减压、口腔护理等。
1.3观察指标
观察并记录两组患者护理效果，并收集患者对护理的满意度。
本次研究中，护理效果分为显效、有效、无效。显效：患者临床症状明显改善，生活水平明显提高；有效：患者临床症状改善，生活质量提高；无效：患者临床症状无明显改善，生活质量无明显提高，或患者出现死亡。其中总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。
患者对护理满意度为满意、一般和不满意。总满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数*100%。
1.4统计学处理
采用SPSS 12.0软件对所收集的数据进行处理以X2值检验数据间的差异，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2、结果
对两组患者护理效果进行统计。经护理，两组患者生活质量明显提高，其中观察组患者护理有效率为93.3%（42/45），明显高于对照组72.5%（29/40），对各项数据进行统计，具体结果见表1。
表1 两组患者护理效果统计
组别 例数 显效 有效 无效 总有效
观察组 45 27 15 3 93.3
对照组 40 19 10 11 72.5
X2 - - - - 13.83
P - - - - <0.05
对两组患者进行统计，结果发现观察组患者对护理的满意程度为97.8%（44/45），明显高于对照组80%（32/40），对各个数据进行统计，具体统计结果见表2。
表2 两组患者对护理的满意度统计
组别 例数 满意 一般 不满意 总满意
观察组 45 32 12 1 97.8
对照组 40 27 5 8 80
X2 - - - - 14.3
P - - - - <0.05
3、讨论
重症急性胰腺炎是一种并发症多、死亡率高的急腹症，患者患病后多出现急躁、紧张、焦虑等负面情绪，不利于预后，因此必须要对重症急性胰腺炎患者进行系统的护理干预。我院自实施循证护理以来，在重症急性胰腺炎患者护理中收到良好效果，我院循证护理主要包括以下几方面内容：
1、循证问题
以患者实际情况入手，收集各方面资料，包括腹痛情况、疼痛性休克防治等[2]。
2、循证护理
（1）心理护理 患者患病后多出现焦虑、紧张等负面情绪，因此我院在护理过程中由心理如理入手，告知患者负面情绪不利于治疗。同时列举我院在重症急性胰腺炎治疗中取得的突出成就，缓解患者心理负担。若患者出现腹痛等情况，应对腹痛性质做简单分析，并转移患者注意力。
（2）合理使用抗生素 严格遵循医嘱使用抗生术，观察患者用药后的反应，若出现不良反应要停止输药，并将情况反映给主治医师。
（3）肠胃减压 必须对患者进行肠胃减压处理与禁食水护理，保证胃管引流的畅通，并按时观察引流液的性状、颜色和数量。
（4）口腔护理 叮嘱患者保持口腔卫生，避免口腔感染。若患者生活自理，可要求患者每天刷牙2-3次；昏迷或生活不能自理患者，每天至少做口腔护理2次[3]。
（5）呼吸道護理 早期给予患者超声雾化吸入治疗，帮助患者进行有效呼吸；取半卧位，每2-3h帮助患者进行有效咳嗽；若患者出现血氧饱和度下降、呼吸困难等问题，要警惕呼吸衰竭。
（6）胆道引流管护理 妥善固定引流管，避免引流管。密切注意引流液的性状、颜色、数量。
（7）管道护理 在护理过程中，根据医嘱合理放置腹腔冲洗管、引流管等，必须加强管道检查，每天更换引流袋（或引流瓶）；倾倒引流液时要注意无菌操作，并对口端进行严格消毒，避免逆行感染；冲洗管道时，要告知患者注意事项，例如不可随意关闭装置等；冲洗过程中，患者若出现腹痛等反应，应立即将情况反映给主治医师，在医嘱指导下调节冲洗速度。
（8）病情观察 严密观察生命体征和病情变化。如体温升高，血压下降，脉搏细速，腹痛性质改变加重，提示病情恶化。胃管或引流管中引出血性液，黑便、血便，可能有出血或溃疡，应立即通知医生。还要警惕胰瘘的发生。
我院观察组患者接受循证护理后，生活质量明显提高，护理总有效率为93.3%，明显高于对照组（80%）。本次研究中，两组患者未出现死亡现象，考虑与参考文献出现偏差的原因可能是患者例数较少。
综上所述，循证护理能有效提高重症急性胰腺炎患者生活质量，因此在护理过程中，护理人员必须以提高患者生活质量为护理目标，严格遵照医嘱执行无菌操作，进一步改善患者预后。
参考文献：
[1]朱素艺.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J].护理研究，2014，8（05）：285-286.
[2]徐祥华，解梅，施春华.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用[J].护理研究，2013，6（09）：146-148.
[3]李月婵，潘海燕.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用[J].吉林医学，2014，35（07）：1523-1526.