论文部分内容阅读
摘要：目的：探究分析对产妇剖腹产后腹胀采用及早护理干预的效果。方法：选取我院2012年10月～2013年5月收治的120例剖腹产患者进行临床研究。结果：A组患者排气、排便时间明显短于B组（P<0.05）；A组患者腹胀发生率与并发症发生显著低于B组（P<0.05）。结论：对剖腹产术后产妇腹胀患者采取及早护理干预，能够有效降低患者腹胀发生率和并发症发生率，值得推广。
关键词：剖腹产术后 产妇 腹胀 护理干预
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.343
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0239-01
近年来，随着人们生活水平的不断提高，在生育问题上，越来越多人选择剖腹产，剖腹产率不断增高，进而提高剖腹产术后并发症发生率，伴有术后膨胀、通气延迟等症状[1]。笔者对我院收治的60例剖腹产手术产妇及早进行护理干预，取得满意效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2012年10月～2013年5月收治的120例剖腹产患者作为研究对象，年龄21～34岁，平均年龄为（38.6±1.3）岁，孕周为（38.6±1.5）周，所选患者均为初产妇，将其随机分为A组和B组，各60例，两组患者在年龄、孕次、孕周以及手术方式等资料方面比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。B组剖腹产患者在术后采取常规护理措施，运用50mg哌替啶为患者肌肉进行注射，达到止痛效果，肛门排气过后，患者正常进食。A组剖腹产患者运用常规护理方法与及早护理干预相结合的方式，进行术前和术后护理干预，术前护理主要对剖腹产孕妇讲解手术相关的知识和注意事项，术后对患者进行饮食护理，术后约7h后方可进食，主要以流质食物为主。另外，产妇要适当进行锻炼，护理人员帮助产妇翻身、下床活动，并对产妇腹部进行按摩，起到刺激肠蠕动以及止痛的作用。术后三天左右，产妇腹胀症状消失，并恢复肛门排气。如采取及早护理干预措施后，腹胀较严重的产妇没有得到有效改善，则可以运用胃肠减压、服用西沙比利以及肛管排气的方式来恢复肠蠕动。
1.3 观察指标。按照A组及早护理干预记录和B组常规护理记录，对两组剖腹产术后产妇的排气时间、排便时间、腹胀发生率以及并发症发生率进行观察。
1.4 统计学方法。采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2 结果
对两组剖腹产患者的排气、排便时间、腹胀发生率以及并发症发生率进行对比。A组剖腹产患者排气时间和排便时间明显短于B组，差异显著（P<0.05）；A组剖腹产患者9例发生腹胀，腹胀发生率为13.3%；5例并发症，并发症发生率为8.3%，其中，包括3例肺部感染，2例泌尿系统感染。B组剖腹产患者24例发生腹胀，腹胀发生率为40%，23例并发症，并发症发生率为38.3%，其中，包括11例肺部感染，5例泌尿系统感染，4例肠粘连与肠梗阻，3例切口红肿。A组剖腹产患者腹胀发生率与并发症发生率显著低于B组剖腹产患者，差异显著（P<0.05，见表1）。
表1 两组剖腹产患者的各项指标对比
3 讨论
3.1 剖腹产术后产妇发生腹胀原因分析。剖腹产术后产妇腹胀受到多方面因素的影响，如饮食、胃内积气、切口疼痛以及水电解质紊乱等因素影响。其中，饮食因素指的是产妇在术前食用蛋白质含量高以及热量高的食物，如鸡蛋、巧克力等，增加了胃容量；胃内积气是由于产妇韩怕疼痛，为降低疼痛，使劲屏气，导致出现胃内积气现象；对产妇进行手术麻醉后，患者肠管被麻醉，将大量气体聚集在肠腔中不能及时排出。在手术过程中，激惹肠管，减少肠蠕动次数；术后，产妇切口疼痛，增加吞气量，吸入空气后，不易被肠粘膜所吸收，进而使气体游动肠腔内，导致产妇两肋疼痛，大大减弱腹肌力量，最后导致出现腹胀；此外，部分产妇由于疼痛感较强，不及时下床锻炼，降低肠蠕动的恢复速度，增加肛门排气时间；产妇没有根据饮食规范进食，影响胃肠功能的恢复速度，进而导致腹胀。剖腹产术后产妇出现腹胀，不仅给产妇身体带来不适，而且还加剧切口疼痛，增加腹壁肌肉的张力，降低切口愈合率。如肠蠕动恢复速度较慢，可能导致出现肠粘连现象，给产妇身体健康带来威胁[2]。
3.2 及早护理干预措施。在本组研究中，A组剖腹产患者进行及早护理干预后，肛门排气时间、排便时间明显短于B组剖腹产患者（P<0.05）；A组剖腹产患者的腹胀发生率以及并发症发生率明显低于B组剖腹产患者（P<0.05）。A组剖腹产患者及早护理干预主要包括术前护理、术后护理。
3.2.1 术前护理干预。术前，护理人员要运用热情的态度、和蔼的语言，对产妇介绍剖腹产手术相关知识以及术前、术中、术后的注意事项，让产妇做好心理准备，缓解产妇紧张、害怕、恐惧心理。如产妇由于宫缩入院，护理人员则要告知产妇，宫缩时不能出现过度屏气、过于紧张现象，树立分娩自信心，不能大声呻吟、呼喊，对产妇讲解术后可能出现的问题，如排气障碍、排便障碍以及发生腹胀等，分散产妇注意力。另外，告知产妇少讲话，防止增加体内积气，加大术后排气难度[3]。
3.2.2 术后护理干预。术后护理主要包括饮食护理、疼痛护理、腹部按摩护理等措施。
（1）饮食护理。术后腹胀会给产妇带来不良影响，加剧切口疼痛，降低切口愈合率。如产妇术后蠕动恢复速度慢，会导致出现肠粘连症状。因此，为避免术后腹胀，术后六个小时，护理人员协助产妇平卧床位，禁止食用水和食物，避免麻醉带来的恶心、呕吐反应。麻醉作用完全消失后，护理人员为产妇制定饮食食谱，正确指导饮食，以便能够提高肠蠕动速度，避免出现腹胀。术后7小时左右，产妇方可进食，主要实用流质食物，如稀面汤、大米汤或者蔬菜汤等，严禁产妇食用豆制品、奶制品以及喝红糖水，这样能够有效减少肠道积气，提高腹胀切口愈合率。产妇肝门排气后，产妇适宜进食，咀嚼食物能够加快胃肠蠕动，并对胃肠道起到刺激作用，进而有效减轻腹胀[4]。
（2）疼痛护理。通常情况下，术后一天之内产妇疼痛感最强，切口持续疼痛给产妇休息、活动以及饮食产生直接影响，严重者给机体带来应激反应，进而给切口愈合速度产生阻碍。因此，护理人员要引导产妇缓解疼痛，告知产妇运用鼻子进行呼吸，少呻吟，避免吸入空气。术后3天左右，产妇疼痛感会逐渐得到缓解。如手术当天疼痛较为剧烈，可在医生指导下服用止痛药物或者运用自控静脉止痛泵进行止痛，使用时间不能超过两天。
（3）腹部按摩。护理人员运用柔和的手法对产妇腹部进行按摩，用毛巾包住50°的热水袋，放置在产妇腹部，然后避开腹部切口，根据结肠走向进行环形按摩，能够对结肠直肠的交感神经进行有效抑制，加快肠蠕动，提早产妇肛门排气、排便时间，并有效缓解腹胀[5]。
综上所述，对剖腹产术后产妇腹胀患者采取及早护理干预，能够有效降低患者腹胀发生率和并发症发生率，提高产妇肠蠕动恢复速度，减轻腹胀，值得推广。
参考文献
[1] 戴美龙，郁林.剖宫产术后腹胀的预防和护理[J].中国医药导报.2007，4（26）：65
[2] 杨红.剖腹产术后腹胀因素分析及护理[J].中国医药导刊.2012，05（15）：94-95
[3] 王曉青.剖腹产术后产妇早期翻身的临床应用探讨[J].中国误诊学杂志.2010，06（11）：2133-2136
[4] 关祥亚，牛余霞.急诊剖宫产术后腹胀分析与护理[J].中国社区医师.2011，13（7）：199
[5] 苏晖，高军，杨艳秋.92例急症剖宫产产妇心理干预效果分析[J].中国医药导刊.2009，30（02）：394-397
关键词：剖腹产术后 产妇 腹胀 护理干预
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.343
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0239-01
近年来，随着人们生活水平的不断提高，在生育问题上，越来越多人选择剖腹产，剖腹产率不断增高，进而提高剖腹产术后并发症发生率，伴有术后膨胀、通气延迟等症状[1]。笔者对我院收治的60例剖腹产手术产妇及早进行护理干预，取得满意效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2012年10月～2013年5月收治的120例剖腹产患者作为研究对象，年龄21～34岁，平均年龄为（38.6±1.3）岁，孕周为（38.6±1.5）周，所选患者均为初产妇，将其随机分为A组和B组，各60例，两组患者在年龄、孕次、孕周以及手术方式等资料方面比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。B组剖腹产患者在术后采取常规护理措施，运用50mg哌替啶为患者肌肉进行注射，达到止痛效果，肛门排气过后，患者正常进食。A组剖腹产患者运用常规护理方法与及早护理干预相结合的方式，进行术前和术后护理干预，术前护理主要对剖腹产孕妇讲解手术相关的知识和注意事项，术后对患者进行饮食护理，术后约7h后方可进食，主要以流质食物为主。另外，产妇要适当进行锻炼，护理人员帮助产妇翻身、下床活动，并对产妇腹部进行按摩，起到刺激肠蠕动以及止痛的作用。术后三天左右，产妇腹胀症状消失，并恢复肛门排气。如采取及早护理干预措施后，腹胀较严重的产妇没有得到有效改善，则可以运用胃肠减压、服用西沙比利以及肛管排气的方式来恢复肠蠕动。
1.3 观察指标。按照A组及早护理干预记录和B组常规护理记录，对两组剖腹产术后产妇的排气时间、排便时间、腹胀发生率以及并发症发生率进行观察。
1.4 统计学方法。采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2 结果
对两组剖腹产患者的排气、排便时间、腹胀发生率以及并发症发生率进行对比。A组剖腹产患者排气时间和排便时间明显短于B组，差异显著（P<0.05）；A组剖腹产患者9例发生腹胀，腹胀发生率为13.3%；5例并发症，并发症发生率为8.3%，其中，包括3例肺部感染，2例泌尿系统感染。B组剖腹产患者24例发生腹胀，腹胀发生率为40%，23例并发症，并发症发生率为38.3%，其中，包括11例肺部感染，5例泌尿系统感染，4例肠粘连与肠梗阻，3例切口红肿。A组剖腹产患者腹胀发生率与并发症发生率显著低于B组剖腹产患者，差异显著（P<0.05，见表1）。
表1 两组剖腹产患者的各项指标对比
3 讨论
3.1 剖腹产术后产妇发生腹胀原因分析。剖腹产术后产妇腹胀受到多方面因素的影响，如饮食、胃内积气、切口疼痛以及水电解质紊乱等因素影响。其中，饮食因素指的是产妇在术前食用蛋白质含量高以及热量高的食物，如鸡蛋、巧克力等，增加了胃容量；胃内积气是由于产妇韩怕疼痛，为降低疼痛，使劲屏气，导致出现胃内积气现象；对产妇进行手术麻醉后，患者肠管被麻醉，将大量气体聚集在肠腔中不能及时排出。在手术过程中，激惹肠管，减少肠蠕动次数；术后，产妇切口疼痛，增加吞气量，吸入空气后，不易被肠粘膜所吸收，进而使气体游动肠腔内，导致产妇两肋疼痛，大大减弱腹肌力量，最后导致出现腹胀；此外，部分产妇由于疼痛感较强，不及时下床锻炼，降低肠蠕动的恢复速度，增加肛门排气时间；产妇没有根据饮食规范进食，影响胃肠功能的恢复速度，进而导致腹胀。剖腹产术后产妇出现腹胀，不仅给产妇身体带来不适，而且还加剧切口疼痛，增加腹壁肌肉的张力，降低切口愈合率。如肠蠕动恢复速度较慢，可能导致出现肠粘连现象，给产妇身体健康带来威胁[2]。
3.2 及早护理干预措施。在本组研究中，A组剖腹产患者进行及早护理干预后，肛门排气时间、排便时间明显短于B组剖腹产患者（P<0.05）；A组剖腹产患者的腹胀发生率以及并发症发生率明显低于B组剖腹产患者（P<0.05）。A组剖腹产患者及早护理干预主要包括术前护理、术后护理。
3.2.1 术前护理干预。术前，护理人员要运用热情的态度、和蔼的语言，对产妇介绍剖腹产手术相关知识以及术前、术中、术后的注意事项，让产妇做好心理准备，缓解产妇紧张、害怕、恐惧心理。如产妇由于宫缩入院，护理人员则要告知产妇，宫缩时不能出现过度屏气、过于紧张现象，树立分娩自信心，不能大声呻吟、呼喊，对产妇讲解术后可能出现的问题，如排气障碍、排便障碍以及发生腹胀等，分散产妇注意力。另外，告知产妇少讲话，防止增加体内积气，加大术后排气难度[3]。
3.2.2 术后护理干预。术后护理主要包括饮食护理、疼痛护理、腹部按摩护理等措施。
（1）饮食护理。术后腹胀会给产妇带来不良影响，加剧切口疼痛，降低切口愈合率。如产妇术后蠕动恢复速度慢，会导致出现肠粘连症状。因此，为避免术后腹胀，术后六个小时，护理人员协助产妇平卧床位，禁止食用水和食物，避免麻醉带来的恶心、呕吐反应。麻醉作用完全消失后，护理人员为产妇制定饮食食谱，正确指导饮食，以便能够提高肠蠕动速度，避免出现腹胀。术后7小时左右，产妇方可进食，主要实用流质食物，如稀面汤、大米汤或者蔬菜汤等，严禁产妇食用豆制品、奶制品以及喝红糖水，这样能够有效减少肠道积气，提高腹胀切口愈合率。产妇肝门排气后，产妇适宜进食，咀嚼食物能够加快胃肠蠕动，并对胃肠道起到刺激作用，进而有效减轻腹胀[4]。
（2）疼痛护理。通常情况下，术后一天之内产妇疼痛感最强，切口持续疼痛给产妇休息、活动以及饮食产生直接影响，严重者给机体带来应激反应，进而给切口愈合速度产生阻碍。因此，护理人员要引导产妇缓解疼痛，告知产妇运用鼻子进行呼吸，少呻吟，避免吸入空气。术后3天左右，产妇疼痛感会逐渐得到缓解。如手术当天疼痛较为剧烈，可在医生指导下服用止痛药物或者运用自控静脉止痛泵进行止痛，使用时间不能超过两天。
（3）腹部按摩。护理人员运用柔和的手法对产妇腹部进行按摩，用毛巾包住50°的热水袋，放置在产妇腹部，然后避开腹部切口，根据结肠走向进行环形按摩，能够对结肠直肠的交感神经进行有效抑制，加快肠蠕动，提早产妇肛门排气、排便时间，并有效缓解腹胀[5]。
综上所述，对剖腹产术后产妇腹胀患者采取及早护理干预，能够有效降低患者腹胀发生率和并发症发生率，提高产妇肠蠕动恢复速度，减轻腹胀，值得推广。
参考文献
[1] 戴美龙，郁林.剖宫产术后腹胀的预防和护理[J].中国医药导报.2007，4（26）：65
[2] 杨红.剖腹产术后腹胀因素分析及护理[J].中国医药导刊.2012，05（15）：94-95
[3] 王曉青.剖腹产术后产妇早期翻身的临床应用探讨[J].中国误诊学杂志.2010，06（11）：2133-2136
[4] 关祥亚，牛余霞.急诊剖宫产术后腹胀分析与护理[J].中国社区医师.2011，13（7）：199
[5] 苏晖，高军，杨艳秋.92例急症剖宫产产妇心理干预效果分析[J].中国医药导刊.2009，30（02）：394-397