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关键词：中西医结合；癫痫；护理
中图分类号：R248 文献标识码：B 文章编号：1007-2349(2010)05-0076-01
本科自2005年1月～2009年10月共收治癫痫患者56例，采用中西医结合治疗，注重中医辨证施护，从患者身心、生活、服药以及发作等方面护理，取得了较好的疗效，现总结如下。
1 临床资料
本组56例均排除具有相应症状的其他器质性疾病，经西医诊断为癫痫。其中男36例，女20例，年龄3～45岁，有明显家族史28例，发育不良17例，脑炎病史8例，颅脑外伤史3例。
2 治疗方法
2.1 针灸治疗在发作期，取穴人中、合谷、涌泉、采用泻法，不留针；在缓解期，取穴少商、隐白、水沟、百会、膻中、三阴交、丰隆、采用平补平泻法，留针20～30min，隔日1次，10次为1个疗程。
2.2 中药治疗当归10g，川芎10g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，胆南星10g，天竺黄10g，石菖蒲10g，香附10g，全蝎5g，蜈蚣2条，上药煎汤，每日1剂，分早晚服，连用3月为1个疗程。
2.3 西医治疗应用抗癫痫药物治疗(苯妥英钠、卡马西平等)，尽可能控制或减少发作，减轻发作时症状或去除病因，同时严密观察病情变化。
3 护理方法
3.1 辨证施护
3.1.1 实证宜顺气开郁、行气豁痰、开窍醒神，不宜多食甜食、肥甘、油腻、粘滑的食物，保持呼吸道通畅。
3.1.2 虚证宜益气回阳、补养气血，给予补气养血之品，以食补为先，补中益气。如南瓜、扁豆、龙眼、大枣、牛肉、鸡蛋等；补血用荔枝、羊肝、瘦肉、龙眼等，患者应适当锻炼，增强体质。
3.2 观察病情充分了解患者发作特征，如发作诱因、发作时间、发作先兆、持续时间等；严密观察发作时的特点，主要观察是以抽搐为主，还是以意识丧失为主，抽搐部位、有无大小便失禁，咬破舌头和外伤等；观察发作后表现，如有无头痛、乏力、恶心、呕吐等。
3.3 发作护理一旦出现癫痫发作，不必惊慌，应立即将患者平卧，头偏向一侧，迅速松开衣领及裤带，将毛巾塞于上下牙齿之间，以免咬伤舌头，不可强行按压抽搐身体，以免骨折及脱臼，可针刺人中、涌泉穴。遵医嘱用止痉剂，准备好抢救用物。
3.4 服药护理督促检查患者按时按量，准确无误服药，防止少服、漏服和多服；不可随便更换药物和剂量，应严格遵医嘱执行；应保持长时间的治疗，癫痫完全控制后才可逐渐停药，减药过程也需要一年以上，切忌短期或突然停药，病程越长，剂量越大，停药越要缓慢，少数患者可能终身服药。
3.5 心理护理本病是一种慢性疾病，躯体的痛苦、家庭的歧视、社会的偏见、严重影响患者的身心健康，患者常感到紧张、焦虑、恐惧、情绪不稳，时刻可诱发再次发病，应密切观察患者的情绪情况，治疗、关心、帮助患者使其有很好的生活环境，愉快的心情，良好的情绪。
3.6 生活护理患者应建立良好的生活制度，生活应有规律，可适当从事一些较轻的体力劳动，但避免过度劳累、紧张；饮食应给予富于营养和容易消化的食物，多食清淡，含维生素高的蔬菜和水果，忌暴饮暴食；尽量避开危险场所及危险品，不宜从事高空作业和精神高度紧张的工作，如登山、开车、骑自行车。小孩不宜独自在河边、炉旁，夜间不宜单独外出。
4 疗效标准与治疗结果
4.1 疗效标准显效：症状明显减轻78％以上或追踪半年以上未发者。有效：发作频率减少，时间缩短，神识较清楚，症状减轻20％以上，体质增强者。无效；针剌及中西药治疗2个疗程后症状无改善者。
4.2 治疗结果经过3～4个疗程治疗后显效17例，有效34例，无效5例。
5 体会
中医学认为癫痫发病多与遗传和外伤有关，病机属风邪与痰瘀为患。正如朱丹溪所说：“(痫)无非痰涎迷闷孔窍。”孔窍即“脑”。因脑为元神之府，痰阻窍道，瘀血不行，神志逆乱，昏不如人，络脉不和，肢体抽搐。故在治疗上应活血化瘀而治其本，涤痰开窍以定其痫。因为人的生命力全赖血的流畅，方中的当归、川芎、赤芍、生地、桃仁、红花、香附活血化瘀，加菖蒲涤痰涎、开心窍，胆南星、天竺黄祛痰，全蝎、蜈蚣开窍而熄风定痫；配合针刺治疗，共奏疏通督脉、调和髓海、平衡阴阳，以提高疗效。
对于已服用西药前来初诊的患者，不可贸然停用抗痫西药，应在服用中药汤剂并配合针灸治疗1周后，根据疗效逐步递减，有时病情较重者，递减的时间可长达3个月。如果在抗痫西药递减过程中，病情出现反复者，要严密观察，随时调整用药。生活的调理在抗痫治疗上占有重要的地位，患者平时忌食羊肉、酒浆等燥热之品，保持心情舒畅，避免重体力劳动，保持睡眠充足，去除发病的诱因。
中图分类号：R248 文献标识码：B 文章编号：1007-2349(2010)05-0076-01
本科自2005年1月～2009年10月共收治癫痫患者56例，采用中西医结合治疗，注重中医辨证施护，从患者身心、生活、服药以及发作等方面护理，取得了较好的疗效，现总结如下。
1 临床资料
本组56例均排除具有相应症状的其他器质性疾病，经西医诊断为癫痫。其中男36例，女20例，年龄3～45岁，有明显家族史28例，发育不良17例，脑炎病史8例，颅脑外伤史3例。
2 治疗方法
2.1 针灸治疗在发作期，取穴人中、合谷、涌泉、采用泻法，不留针；在缓解期，取穴少商、隐白、水沟、百会、膻中、三阴交、丰隆、采用平补平泻法，留针20～30min，隔日1次，10次为1个疗程。
2.2 中药治疗当归10g，川芎10g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，胆南星10g，天竺黄10g，石菖蒲10g，香附10g，全蝎5g，蜈蚣2条，上药煎汤，每日1剂，分早晚服，连用3月为1个疗程。
2.3 西医治疗应用抗癫痫药物治疗(苯妥英钠、卡马西平等)，尽可能控制或减少发作，减轻发作时症状或去除病因，同时严密观察病情变化。
3 护理方法
3.1 辨证施护
3.1.1 实证宜顺气开郁、行气豁痰、开窍醒神，不宜多食甜食、肥甘、油腻、粘滑的食物，保持呼吸道通畅。
3.1.2 虚证宜益气回阳、补养气血，给予补气养血之品，以食补为先，补中益气。如南瓜、扁豆、龙眼、大枣、牛肉、鸡蛋等；补血用荔枝、羊肝、瘦肉、龙眼等，患者应适当锻炼，增强体质。
3.2 观察病情充分了解患者发作特征，如发作诱因、发作时间、发作先兆、持续时间等；严密观察发作时的特点，主要观察是以抽搐为主，还是以意识丧失为主，抽搐部位、有无大小便失禁，咬破舌头和外伤等；观察发作后表现，如有无头痛、乏力、恶心、呕吐等。
3.3 发作护理一旦出现癫痫发作，不必惊慌，应立即将患者平卧，头偏向一侧，迅速松开衣领及裤带，将毛巾塞于上下牙齿之间，以免咬伤舌头，不可强行按压抽搐身体，以免骨折及脱臼，可针刺人中、涌泉穴。遵医嘱用止痉剂，准备好抢救用物。
3.4 服药护理督促检查患者按时按量，准确无误服药，防止少服、漏服和多服；不可随便更换药物和剂量，应严格遵医嘱执行；应保持长时间的治疗，癫痫完全控制后才可逐渐停药，减药过程也需要一年以上，切忌短期或突然停药，病程越长，剂量越大，停药越要缓慢，少数患者可能终身服药。
3.5 心理护理本病是一种慢性疾病，躯体的痛苦、家庭的歧视、社会的偏见、严重影响患者的身心健康，患者常感到紧张、焦虑、恐惧、情绪不稳，时刻可诱发再次发病，应密切观察患者的情绪情况，治疗、关心、帮助患者使其有很好的生活环境，愉快的心情，良好的情绪。
3.6 生活护理患者应建立良好的生活制度，生活应有规律，可适当从事一些较轻的体力劳动，但避免过度劳累、紧张；饮食应给予富于营养和容易消化的食物，多食清淡，含维生素高的蔬菜和水果，忌暴饮暴食；尽量避开危险场所及危险品，不宜从事高空作业和精神高度紧张的工作，如登山、开车、骑自行车。小孩不宜独自在河边、炉旁，夜间不宜单独外出。
4 疗效标准与治疗结果
4.1 疗效标准显效：症状明显减轻78％以上或追踪半年以上未发者。有效：发作频率减少，时间缩短，神识较清楚，症状减轻20％以上，体质增强者。无效；针剌及中西药治疗2个疗程后症状无改善者。
4.2 治疗结果经过3～4个疗程治疗后显效17例，有效34例，无效5例。
5 体会
中医学认为癫痫发病多与遗传和外伤有关，病机属风邪与痰瘀为患。正如朱丹溪所说：“(痫)无非痰涎迷闷孔窍。”孔窍即“脑”。因脑为元神之府，痰阻窍道，瘀血不行，神志逆乱，昏不如人，络脉不和，肢体抽搐。故在治疗上应活血化瘀而治其本，涤痰开窍以定其痫。因为人的生命力全赖血的流畅，方中的当归、川芎、赤芍、生地、桃仁、红花、香附活血化瘀，加菖蒲涤痰涎、开心窍，胆南星、天竺黄祛痰，全蝎、蜈蚣开窍而熄风定痫；配合针刺治疗，共奏疏通督脉、调和髓海、平衡阴阳，以提高疗效。
对于已服用西药前来初诊的患者，不可贸然停用抗痫西药，应在服用中药汤剂并配合针灸治疗1周后，根据疗效逐步递减，有时病情较重者，递减的时间可长达3个月。如果在抗痫西药递减过程中，病情出现反复者，要严密观察，随时调整用药。生活的调理在抗痫治疗上占有重要的地位，患者平时忌食羊肉、酒浆等燥热之品，保持心情舒畅，避免重体力劳动，保持睡眠充足，去除发病的诱因。