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【摘 要】目的：探讨心血管疾病患者介入治疗前心理护理的重要性及心理护理的体会。方法： 对来自2011年10月份至11月份我院心血管内二科进行介入治疗的50位患者进行术前心理护理的情况进行回顾性分析及资料整理。结果：介入手术成功率100%，术中患者98%配合良好手术顺利进行术后情绪稳定，有一位患者因害怕，担心术后不愿接受穿刺致使手术时间延长。结论：介入手术前做好心理护理对手术的顺利进行十分重要，不仅有利于手术顺利完成提高手术效率，而且利于患者术后情绪的稳定。
【关键词】心血管疾病；介入治疗；心理护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0213-01
心血管疾病又称循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病，可分为急性和慢性两种，一般与动脉硬化有关，常见有冠心病，心律失常等。介入治疗是介于外科和内科之间的新兴治疗方法，就是在不开刀暴露病灶的情况下，在血管，皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有通道在影像设备（血管造影机，透视机，CT，MR,B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法，介入治疗的特点是创伤小，简便，安全，有效，并发症小，使患者住院时间明显缩短。
1资料与方法
1.1一般资料 我院心血管内二科2011年10月至2011年12月收治的患者中50名决定介入治疗的患者,男38例,女12例,年龄在35-71之间。其中单纯冠状动脉造影术（SCA）18例，经皮冠状动脉腔內成形术（PTCA）5例，经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）＋支架25例，射频消融术(PFCA)1例，起搏器植入术1例，
1.2治疗方法 对本组患者采取交谈与沟通的方法，来到医院时做好入院宣教及健康教育，在患者决定接受介入治疗后与患者及家属沟通发现患者的细微变化，了解患者的心理变化并给与解决，通过与家属及病人本身的有效沟通共同合作为患者营造一个健康，舒适安全的环境。增强患者面对手术的信心，提高手术效率。
1.3结果 术中患者98%配合良好手术顺利进行术后情绪较稳定，有一位患者因害怕，担心术后不愿接受穿刺致使手术时间延长。本组50例患者手术均成功，术后情绪波动不大，未有并发症发生。
2 心理护理方法
2.1 心理调查 为做好心理护理工作必须要掌握患者的个性特征，心理状态和行为习惯产生的原因和发展规律。例如通过与患者及家属交谈了解患者的性格，兴趣爱好，文化层次，家庭环境及社会地位等[2]。这些都会影响一个人面对疾病地态度。心理调查是制定护理诊断和护理计划的重要依据，好的心理调查能够准确反映出患者的心理状态，医护人员可以针对性的找出问题，及时解决以消除不良影响，使患者积极地配合治疗建立战胜疾病的信心。
2.2 心理诊断及护理措施
2.2.1 紧张和焦虑 与缺乏介入治疗的相关知识担心害怕手术有关。患者入院时盼望早日手术，决定手术后由于对手术不了解会产生紧张焦虑的心理反应。首先当患者入院时对医院环境陌生医护人员要积极热情的为患者介绍医院的环境，主治医师及责任护士与患者建立良好的护患关系。良好的护患关系是心理护理成功的关键。
依据心理调查结果根据人性格的不同有针对性的与患者进行交谈，不能让患者觉得太正式更不能让患者觉得不在意，否则会丧失我们交谈的意义。谈话时患者采取舒适体位可以斜靠在床上或者倚坐在沙发上态度积极。医护人员面带笑容，礼貌友好的关心病人，鼓励病人表达自己的想法，耐心倾听,积极开导安慰患者，向患者介绍手术的的必要性及可靠性，建立手术医师的威信，使患者对手术医师和手术建立信心积极配合。
术前准备时护士操作应熟练，避免操作失误加重患者的紧张情绪，例如患者介入手术前需要手臂及腹股沟备皮，腹股沟备皮范围包括腹股沟和会阴部位，需要暴露隐私，而大部分人表示不理解腹股沟部位的备皮或是不愿配合，这是大部分患者手术前的感受，我们应该理解并尊重患者的隐私。向患者解释腹股沟备皮的重要性，在备皮时拉好围帘，禁止人员走动，缓解患者的紧张情绪。备皮时动作应轻柔，避免损伤患者的皮肤，并且告诉患者保持会阴部的清洁与干燥[1]。
2.2.2 睡眠形态的改变 与患者担心手术意外及术后有关。通过与患者进行有效沟通使其对手术有简单了解，对手术医师产生信任。安排手术后的患者与其进行交流，用事实使患者放心，缓解患者的精神压力，教给患者深呼吸放松心情或者听喜欢的音乐放松。与患者家属沟通安慰患者与探视人员共同鼓励患者增强其战胜疾病的信心。必要时遵医嘱给予药物促进睡眠，
2.3 效果评价 通过治疗过程中患者的配合程度及通过和家属沟通了解患者的情绪变化来评价心理护理的效果患者均积极配合，术前情绪价稳定，个别患者需要药物才能入睡。术后观察发现患者情绪较稳定，疼痛的耐受明显提高，康复时间缩短。
3 结果分析
通过对本组50名患者进行术前心理护理的观察及对其术后在院期间恢复情况的观察分析，与以往手术患者对比发现本组患者术前情绪较平稳，术中配合良好，术后并发症少，恢复较快。与术前心理护理有关，术前心理护理使患者对手术有充分的心理准备，术后心情平稳态度积极，促进康复。
4 讨论
由于环境和角色的改变及担心介入治疗预后，许多患者易产生严重的心理应激反应，如焦虑，抑郁，恐惧，自卑等心理反应影响治疗结果。现在由于社会压力的增大，我国冠心病的发病率逐渐增加，患者的年龄逐渐降低，由于角色的突然转变很难接受。心理护理十分必要，不仅是为了让患者接受治疗也为促使患者术后更快更好地康复。
为做好患者的心理护理，必须结合医护人员，患者及家属三方面合作一切从患者出发共同为患者营造一个适合手术的环境其中医护人员是第一要素。医护人员的努力是贯穿于任何细节中，每一项都少不了医护人员的沟通与努力。此外医护人员应该特别注意术前也要做好健康教育，劝导患者戒烟戒酒，有个良好的饮食环境。医护人员要与患者之间建立良好的护患关系需要掌握良好的沟通技巧和丰富的专业知识以及良好的文化素质，这也要求我们不断学习提升自己。
随着社会的发展科技的进步心理护理也越来越备受重视，尤其术前心理护理对手术患者十分必要。术前做好心理护理有利于介入手术的顺利完成，增强介入治疗的效果，减少并发症的发生促进患者的康复。成功有效的心理护理与介入治疗相结合是保证计介入治疗成功的关键。
参考文献：
[1] 周敖英. 心血管疾病介入性手术的临床护理体会[J]. 中国现代药物应用杂志, 2008,2(22): 92-93.
[2] 吴小桥,彭敏. 手术病人术前实施个体化心理护理体会[J].临床护理杂志 2010,9(03):52-53.
【关键词】心血管疾病；介入治疗；心理护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0213-01
心血管疾病又称循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病，可分为急性和慢性两种，一般与动脉硬化有关，常见有冠心病，心律失常等。介入治疗是介于外科和内科之间的新兴治疗方法，就是在不开刀暴露病灶的情况下，在血管，皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有通道在影像设备（血管造影机，透视机，CT，MR,B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法，介入治疗的特点是创伤小，简便，安全，有效，并发症小，使患者住院时间明显缩短。
1资料与方法
1.1一般资料 我院心血管内二科2011年10月至2011年12月收治的患者中50名决定介入治疗的患者,男38例,女12例,年龄在35-71之间。其中单纯冠状动脉造影术（SCA）18例，经皮冠状动脉腔內成形术（PTCA）5例，经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）＋支架25例，射频消融术(PFCA)1例，起搏器植入术1例，
1.2治疗方法 对本组患者采取交谈与沟通的方法，来到医院时做好入院宣教及健康教育，在患者决定接受介入治疗后与患者及家属沟通发现患者的细微变化，了解患者的心理变化并给与解决，通过与家属及病人本身的有效沟通共同合作为患者营造一个健康，舒适安全的环境。增强患者面对手术的信心，提高手术效率。
1.3结果 术中患者98%配合良好手术顺利进行术后情绪较稳定，有一位患者因害怕，担心术后不愿接受穿刺致使手术时间延长。本组50例患者手术均成功，术后情绪波动不大，未有并发症发生。
2 心理护理方法
2.1 心理调查 为做好心理护理工作必须要掌握患者的个性特征，心理状态和行为习惯产生的原因和发展规律。例如通过与患者及家属交谈了解患者的性格，兴趣爱好，文化层次，家庭环境及社会地位等[2]。这些都会影响一个人面对疾病地态度。心理调查是制定护理诊断和护理计划的重要依据，好的心理调查能够准确反映出患者的心理状态，医护人员可以针对性的找出问题，及时解决以消除不良影响，使患者积极地配合治疗建立战胜疾病的信心。
2.2 心理诊断及护理措施
2.2.1 紧张和焦虑 与缺乏介入治疗的相关知识担心害怕手术有关。患者入院时盼望早日手术，决定手术后由于对手术不了解会产生紧张焦虑的心理反应。首先当患者入院时对医院环境陌生医护人员要积极热情的为患者介绍医院的环境，主治医师及责任护士与患者建立良好的护患关系。良好的护患关系是心理护理成功的关键。
依据心理调查结果根据人性格的不同有针对性的与患者进行交谈，不能让患者觉得太正式更不能让患者觉得不在意，否则会丧失我们交谈的意义。谈话时患者采取舒适体位可以斜靠在床上或者倚坐在沙发上态度积极。医护人员面带笑容，礼貌友好的关心病人，鼓励病人表达自己的想法，耐心倾听,积极开导安慰患者，向患者介绍手术的的必要性及可靠性，建立手术医师的威信，使患者对手术医师和手术建立信心积极配合。
术前准备时护士操作应熟练，避免操作失误加重患者的紧张情绪，例如患者介入手术前需要手臂及腹股沟备皮，腹股沟备皮范围包括腹股沟和会阴部位，需要暴露隐私，而大部分人表示不理解腹股沟部位的备皮或是不愿配合，这是大部分患者手术前的感受，我们应该理解并尊重患者的隐私。向患者解释腹股沟备皮的重要性，在备皮时拉好围帘，禁止人员走动，缓解患者的紧张情绪。备皮时动作应轻柔，避免损伤患者的皮肤，并且告诉患者保持会阴部的清洁与干燥[1]。
2.2.2 睡眠形态的改变 与患者担心手术意外及术后有关。通过与患者进行有效沟通使其对手术有简单了解，对手术医师产生信任。安排手术后的患者与其进行交流，用事实使患者放心，缓解患者的精神压力，教给患者深呼吸放松心情或者听喜欢的音乐放松。与患者家属沟通安慰患者与探视人员共同鼓励患者增强其战胜疾病的信心。必要时遵医嘱给予药物促进睡眠，
2.3 效果评价 通过治疗过程中患者的配合程度及通过和家属沟通了解患者的情绪变化来评价心理护理的效果患者均积极配合，术前情绪价稳定，个别患者需要药物才能入睡。术后观察发现患者情绪较稳定，疼痛的耐受明显提高，康复时间缩短。
3 结果分析
通过对本组50名患者进行术前心理护理的观察及对其术后在院期间恢复情况的观察分析，与以往手术患者对比发现本组患者术前情绪较平稳，术中配合良好，术后并发症少，恢复较快。与术前心理护理有关，术前心理护理使患者对手术有充分的心理准备，术后心情平稳态度积极，促进康复。
4 讨论
由于环境和角色的改变及担心介入治疗预后，许多患者易产生严重的心理应激反应，如焦虑，抑郁，恐惧，自卑等心理反应影响治疗结果。现在由于社会压力的增大，我国冠心病的发病率逐渐增加，患者的年龄逐渐降低，由于角色的突然转变很难接受。心理护理十分必要，不仅是为了让患者接受治疗也为促使患者术后更快更好地康复。
为做好患者的心理护理，必须结合医护人员，患者及家属三方面合作一切从患者出发共同为患者营造一个适合手术的环境其中医护人员是第一要素。医护人员的努力是贯穿于任何细节中，每一项都少不了医护人员的沟通与努力。此外医护人员应该特别注意术前也要做好健康教育，劝导患者戒烟戒酒，有个良好的饮食环境。医护人员要与患者之间建立良好的护患关系需要掌握良好的沟通技巧和丰富的专业知识以及良好的文化素质，这也要求我们不断学习提升自己。
随着社会的发展科技的进步心理护理也越来越备受重视，尤其术前心理护理对手术患者十分必要。术前做好心理护理有利于介入手术的顺利完成，增强介入治疗的效果，减少并发症的发生促进患者的康复。成功有效的心理护理与介入治疗相结合是保证计介入治疗成功的关键。
参考文献：
[1] 周敖英. 心血管疾病介入性手术的临床护理体会[J]. 中国现代药物应用杂志, 2008,2(22): 92-93.
[2] 吴小桥,彭敏. 手术病人术前实施个体化心理护理体会[J].临床护理杂志 2010,9(03):52-53.