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摘要： 各种嗓音疾病是声乐学习者的障碍，本文列举了几种常见的嗓音疾病，对其发生的原因、治疗方法及如何预防进行了阐述。
关键词： 声乐教学 嗓音疾病 处理方法 预防 治疗
在声乐教学过程中，教师不可避免地会遇到因发声方法不对及训练方式不当而引起嗓音病变的学生，这时教师应当及时初步辨别学生的嗓音病变状况，第一时间让学生去医院检查治疗，以免病情进一步恶化，导致无法挽回的后果。所以，声乐教师应当对嗓音疾病有基本认知，并了解预防方法。
一、常见的嗓音疾病前兆及处理方法
声带充血及水肿是嗓音疾病中最常见的，任何原因引起的声音嘶哑，几乎都伴有声带及周围组织的充血、肿痛。引起声带充血肿胀的原因非常多：（一）感冒。感冒引起上呼吸道感染导致声带充血的情况很普遍，学生大多感觉咽喉肿痛，发音吃力，这时应尽量避免用嗓，用嗓只会加重充血，导致声音嘶哑。（二）激烈的运动。激烈的运动会憋气用力，冲击声带，也容易引起声带充血水肿，所以如果在学生剧烈运动后，如上过体育课后进行声乐训练的话，最好在上课前让学生适当休息，使声带肌肉调理放松后，再做练习。
二、青少年变声期嗓音疾病及处理方法
这里要特别提醒声乐教师的是，在学生变声期要注意对嗓音的保护。青少年变声期大多是在12—16岁期间，因为喉头、声带增长而伴随的声音嘶哑、音域狭窄、发音疲劳、局部充血水肿、分泌物增多，从而导致说话、唱歌时的声音与儿童时代不同，并持续半年至一年的时期，个别变声期时间会更长。这时的声带异常娇贵，学生一不注意就会出现充血、水肿，轻者导致发音疲倦无力、音调改变，严重的出现声音嘶哑甚至呼吸困难不能说话。教师应根据变声期特征，调整呼吸方法来满足学生喉头和声带的需要，有节制地使用嗓子。变声期学生的嗓子极易充血，如果用嗓过度，就会使声带极度疲劳，造成声音失调，就容易使学生嗓音产生各种病变。
三、女生经期引起的嗓音疾病及处理方法
另外声乐教师应当注意在女生月经期间对嗓子的保护，大多数女性在经前１周左右或月经期间，嗓音都会发生改变，如变得低沉、沙哑、干涩等，只不过是有人变音明显，有人不太明显罢了。出现这种情况，是女性月经期体内雌激素的变化影响到了声带的缘故。在月经期，女性的盆腔会充血，而且影响到咽喉部、声带、气管的黏膜也出现一定程度的充血。充血轻微者，会使嗓音发生轻微的改变；充血严重者，就会出现嗓音沙哑、咽部疼痛等现象。所以要让学生在月经期尽量少用嗓子，若充血严重的，应停止练声，多休息，待经期过了，声带充血消退后再进行正常声乐训练。有个别学生会觉得在经期时嗓音特别好用，音色也比平时亮，千万不要被这种现象误导了，就在经期无节制用嗓，其实那是因为学生声带上本来就有闭合不紧等缺陷，在经期声带充血肿胀，反而使本身的缺陷得到了弥补，显得音色比平时亮、好。这时若用嗓无度，同样容易引起声带撕裂，导致不可挽回的后果。
教师在平时训练学生的过程中，应注意适度，若学生感觉不适，咽喉疼痛，则有可能已经声带血管扩张充血，这时教师应该意识到是否用嗓过度或者方法不正确，需及时做调整。一般学生轻微的声带充血只需休息便可恢复，严重者要禁声，去医院检查治疗。有的学生有清嗓的毛病，这样很不好，因为这种动作会使气流猛烈地震动声
带，声带瞬间严重拉紧充血，从而受到损伤。
四、声带小结的预防与治疗
声带充血是很多嗓音疾病的前期，若是没有引起重视，严重了会变成声带撕裂，引起声带小结等嗓音疾病。
声带小结是慢性喉炎的一种，又称结节性喉炎或歌唱者小结，是声带局部运动过度而发生的机械性外伤性组织反应，充血、水肿、发炎及结缔组织增生是造成声带小结的原因，表现为双侧声带前中部有两个对称性的小突起，呈灰白色半透明或淡红色外观，表面光滑。声带小结比较容易发生在声带前三分之一及中部三分之一交接处的游离边缘，因为在声带发声时只有声带前三分之二的部分产生有效的振动，后三分之一起拉紧和稳定声带的作用，发声时声带中部受到的振动最剧烈，振幅最宽，受到的机械损伤也最大，血液循环阻滞，使纤维变性、水肿、细胞聚集、纤维素变性，所以声带小结基本就发生在这个部位，这种嗓音疾病在学生中是比较常见的。长期用嗓过度，发声方法不科学，以及各种慢性咽炎都有可能引起这种病变。
声带小结的症状比较明显，主要是声音嘶哑，在早期程度比较轻时，声音稍粗或者基本正常，仅仅在用声多的时候感觉疲劳，时好时坏，呈间歇性，而且在发高音的时候极易破裂，发低音则无变化。以后随病情逐渐加重，发展成为多数音破裂而嘶哑，在发高音时则有显著的声音嘶哑，从间歇性的时好时坏发展成为持续性的声音嘶哑，这时候学生不能唱歌，严重的甚至稍大点声音说话都不能。所以声带小结可谓声乐教师最不愿意自己学生患上的疾病之一。
治疗声带小结不能怠慢，得了声带小结后要马上进行治疗。治疗及时会有所挽救，否则将导致失声或者声音再也回不到原先的状态。早期的小结，充分禁声和休息就能够消失。恢复后，教师要训练学生正确科学的发音，发音训练主要是改变原来用声的错误习惯，提高发音技巧，否则这种疾病容易复发。对病情较重的学生，教师应积极配合治疗，控制发音，让学生限制烟酒和对辛辣食物的刺激，可让学生进行药物保守治疗，若保守治疗无效，就有可能需要手术了。
五、声带息肉
所谓声带息肉，顾名思义，即在声带边缘黏膜组织长出不同程度大小的团块，而妨碍声带正常闭合、振动，出现声音异常的情况。与小结的表现不一样，小结是两侧声带内侧前1/3的黏膜上皮局限性棘细胞增生，其病变只涉及表皮层。而声带息肉病变是发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色、表面光滑的息肉样组织，多为一侧单发或多发，蒂或广基，常呈灰白色半透明样，或为红色小突起，有蒂者常随呼吸上下移动，大者可阻塞声门发生呼吸困难，影响发音。位置多位于声带前中三分之一交界处，涉及声带黏膜上皮层及浅固有层两个层面的病变，这种局限性突出的病变妨碍声带黏膜振动发声，所以一般以手术治疗为主，尤其是有蒂息肉。病因也是多为发声不当或过度发声所致，也可为一次强烈发声之后所引起，或者是上呼吸道感染、慢性喉炎的各种病因，特别是长期用声过度，或用声不当，有着极其重要的激发因素。
这种嗓音疾病症状主要表现为较长时间声嘶其程度和息肉大小及部位有关通常息肉大的声音嘶哑严重，反之嘶哑轻微。息肉长在声带游离缘处声嘶明显，长在声带上表面对发声的影响小，广基大息肉可引起失声。声带息肉大者可以堵塞声门引起吸气性喉喘鸣和呼吸困难。
有学生若得此疾病，应积极治疗呼吸道感染性疾病，避免过度用嗓子，在患有急性咽喉炎和月经期间尤其注意；举重用力时，切勿屏气过猛过久，以免声带过于紧张用力；早期患者应严格禁声2-3周，手术治疗后应严格禁声1周，创口恢复后应立即进行发声训练，矫正不正确的发声方法，防止复发。
六、声带肥厚
另一种常见的嗓音疾病是声带肥厚。声带肥厚，又称慢性肥厚性声带炎或称慢性增生性声带炎，是指由于种种因素，声带发生广泛性或局部性体积增大。原因多为发声不当及发声过度，用近于吼喊的方式歌唱，发音时双侧声带内收接触过度而受损，时间稍久，受损部位发生组织增生而肥厚。根据物理学原理，发声时声带振动触碰主要在声带中部，故声带因发声不当及发声过度而发生的声带受损导致组织增生和形态肥厚多在声带中部，最多在声带游离缘。
声带肥厚主要表现为声嘶。初期为毛、涩，以后发展为沙、嘶；初期为间歇性，继而发展为持续性。除声嘶外，喉常有各种不适感，如异物感、痒感、干燥感、灼热感、疼痛感及梗卡感等异常感觉，并有干咳、吭咯现象。在喉镜下，声带粘膜在病变初期呈充血状态，色红、肿胀、无光泽，可见分泌物。在病变后期，声带粘膜粗糙、干燥，色泽为灰蓝色或灰黄色，声带中部或中前部游离缘呈形态规，弧形隆起或广基性锥形突起，多双侧声带同时发生，呈现双侧隆起或突起。慢性声带肥厚通过医院的治疗肥厚组织1个月左右就可以消退了。
以上列举的嗓音疾病都是声乐教师在教学中经常遇见的，教师对于这些嗓音疾病不仅要了解认识，还要提醒学生有效预防。如用嗓应量力而行，避免用嗓过度，出现轻度嗓音疲劳就应当声休；在嗓音疲劳时尤其要注意冷暖气候变化，多锻炼身体，预防频繁的感冒；养成良好的生活习惯，保持口腔清洁；用嗓后宜饮热茶，忌冷饮，亦忌辛辣或过咸的饮食；避免烟酒的刺激；女生重视在经期里对嗓子的保护，等等。
在声乐教学中教师应时刻应关注着学生嗓音的变化，一旦有异，就应及时纠正或调整方法，对于声带已经病变的学生，应尽量找适合该学生的方法练声，及时让学生就诊，才能不担误学生的学习。
关键词： 声乐教学 嗓音疾病 处理方法 预防 治疗
在声乐教学过程中，教师不可避免地会遇到因发声方法不对及训练方式不当而引起嗓音病变的学生，这时教师应当及时初步辨别学生的嗓音病变状况，第一时间让学生去医院检查治疗，以免病情进一步恶化，导致无法挽回的后果。所以，声乐教师应当对嗓音疾病有基本认知，并了解预防方法。
一、常见的嗓音疾病前兆及处理方法
声带充血及水肿是嗓音疾病中最常见的，任何原因引起的声音嘶哑，几乎都伴有声带及周围组织的充血、肿痛。引起声带充血肿胀的原因非常多：（一）感冒。感冒引起上呼吸道感染导致声带充血的情况很普遍，学生大多感觉咽喉肿痛，发音吃力，这时应尽量避免用嗓，用嗓只会加重充血，导致声音嘶哑。（二）激烈的运动。激烈的运动会憋气用力，冲击声带，也容易引起声带充血水肿，所以如果在学生剧烈运动后，如上过体育课后进行声乐训练的话，最好在上课前让学生适当休息，使声带肌肉调理放松后，再做练习。
二、青少年变声期嗓音疾病及处理方法
这里要特别提醒声乐教师的是，在学生变声期要注意对嗓音的保护。青少年变声期大多是在12—16岁期间，因为喉头、声带增长而伴随的声音嘶哑、音域狭窄、发音疲劳、局部充血水肿、分泌物增多，从而导致说话、唱歌时的声音与儿童时代不同，并持续半年至一年的时期，个别变声期时间会更长。这时的声带异常娇贵，学生一不注意就会出现充血、水肿，轻者导致发音疲倦无力、音调改变，严重的出现声音嘶哑甚至呼吸困难不能说话。教师应根据变声期特征，调整呼吸方法来满足学生喉头和声带的需要，有节制地使用嗓子。变声期学生的嗓子极易充血，如果用嗓过度，就会使声带极度疲劳，造成声音失调，就容易使学生嗓音产生各种病变。
三、女生经期引起的嗓音疾病及处理方法
另外声乐教师应当注意在女生月经期间对嗓子的保护，大多数女性在经前１周左右或月经期间，嗓音都会发生改变，如变得低沉、沙哑、干涩等，只不过是有人变音明显，有人不太明显罢了。出现这种情况，是女性月经期体内雌激素的变化影响到了声带的缘故。在月经期，女性的盆腔会充血，而且影响到咽喉部、声带、气管的黏膜也出现一定程度的充血。充血轻微者，会使嗓音发生轻微的改变；充血严重者，就会出现嗓音沙哑、咽部疼痛等现象。所以要让学生在月经期尽量少用嗓子，若充血严重的，应停止练声，多休息，待经期过了，声带充血消退后再进行正常声乐训练。有个别学生会觉得在经期时嗓音特别好用，音色也比平时亮，千万不要被这种现象误导了，就在经期无节制用嗓，其实那是因为学生声带上本来就有闭合不紧等缺陷，在经期声带充血肿胀，反而使本身的缺陷得到了弥补，显得音色比平时亮、好。这时若用嗓无度，同样容易引起声带撕裂，导致不可挽回的后果。
教师在平时训练学生的过程中，应注意适度，若学生感觉不适，咽喉疼痛，则有可能已经声带血管扩张充血，这时教师应该意识到是否用嗓过度或者方法不正确，需及时做调整。一般学生轻微的声带充血只需休息便可恢复，严重者要禁声，去医院检查治疗。有的学生有清嗓的毛病，这样很不好，因为这种动作会使气流猛烈地震动声
带，声带瞬间严重拉紧充血，从而受到损伤。
四、声带小结的预防与治疗
声带充血是很多嗓音疾病的前期，若是没有引起重视，严重了会变成声带撕裂，引起声带小结等嗓音疾病。
声带小结是慢性喉炎的一种，又称结节性喉炎或歌唱者小结，是声带局部运动过度而发生的机械性外伤性组织反应，充血、水肿、发炎及结缔组织增生是造成声带小结的原因，表现为双侧声带前中部有两个对称性的小突起，呈灰白色半透明或淡红色外观，表面光滑。声带小结比较容易发生在声带前三分之一及中部三分之一交接处的游离边缘，因为在声带发声时只有声带前三分之二的部分产生有效的振动，后三分之一起拉紧和稳定声带的作用，发声时声带中部受到的振动最剧烈，振幅最宽，受到的机械损伤也最大，血液循环阻滞，使纤维变性、水肿、细胞聚集、纤维素变性，所以声带小结基本就发生在这个部位，这种嗓音疾病在学生中是比较常见的。长期用嗓过度，发声方法不科学，以及各种慢性咽炎都有可能引起这种病变。
声带小结的症状比较明显，主要是声音嘶哑，在早期程度比较轻时，声音稍粗或者基本正常，仅仅在用声多的时候感觉疲劳，时好时坏，呈间歇性，而且在发高音的时候极易破裂，发低音则无变化。以后随病情逐渐加重，发展成为多数音破裂而嘶哑，在发高音时则有显著的声音嘶哑，从间歇性的时好时坏发展成为持续性的声音嘶哑，这时候学生不能唱歌，严重的甚至稍大点声音说话都不能。所以声带小结可谓声乐教师最不愿意自己学生患上的疾病之一。
治疗声带小结不能怠慢，得了声带小结后要马上进行治疗。治疗及时会有所挽救，否则将导致失声或者声音再也回不到原先的状态。早期的小结，充分禁声和休息就能够消失。恢复后，教师要训练学生正确科学的发音，发音训练主要是改变原来用声的错误习惯，提高发音技巧，否则这种疾病容易复发。对病情较重的学生，教师应积极配合治疗，控制发音，让学生限制烟酒和对辛辣食物的刺激，可让学生进行药物保守治疗，若保守治疗无效，就有可能需要手术了。
五、声带息肉
所谓声带息肉，顾名思义，即在声带边缘黏膜组织长出不同程度大小的团块，而妨碍声带正常闭合、振动，出现声音异常的情况。与小结的表现不一样，小结是两侧声带内侧前1/3的黏膜上皮局限性棘细胞增生，其病变只涉及表皮层。而声带息肉病变是发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色、表面光滑的息肉样组织，多为一侧单发或多发，蒂或广基，常呈灰白色半透明样，或为红色小突起，有蒂者常随呼吸上下移动，大者可阻塞声门发生呼吸困难，影响发音。位置多位于声带前中三分之一交界处，涉及声带黏膜上皮层及浅固有层两个层面的病变，这种局限性突出的病变妨碍声带黏膜振动发声，所以一般以手术治疗为主，尤其是有蒂息肉。病因也是多为发声不当或过度发声所致，也可为一次强烈发声之后所引起，或者是上呼吸道感染、慢性喉炎的各种病因，特别是长期用声过度，或用声不当，有着极其重要的激发因素。
这种嗓音疾病症状主要表现为较长时间声嘶其程度和息肉大小及部位有关通常息肉大的声音嘶哑严重，反之嘶哑轻微。息肉长在声带游离缘处声嘶明显，长在声带上表面对发声的影响小，广基大息肉可引起失声。声带息肉大者可以堵塞声门引起吸气性喉喘鸣和呼吸困难。
有学生若得此疾病，应积极治疗呼吸道感染性疾病，避免过度用嗓子，在患有急性咽喉炎和月经期间尤其注意；举重用力时，切勿屏气过猛过久，以免声带过于紧张用力；早期患者应严格禁声2-3周，手术治疗后应严格禁声1周，创口恢复后应立即进行发声训练，矫正不正确的发声方法，防止复发。
六、声带肥厚
另一种常见的嗓音疾病是声带肥厚。声带肥厚，又称慢性肥厚性声带炎或称慢性增生性声带炎，是指由于种种因素，声带发生广泛性或局部性体积增大。原因多为发声不当及发声过度，用近于吼喊的方式歌唱，发音时双侧声带内收接触过度而受损，时间稍久，受损部位发生组织增生而肥厚。根据物理学原理，发声时声带振动触碰主要在声带中部，故声带因发声不当及发声过度而发生的声带受损导致组织增生和形态肥厚多在声带中部，最多在声带游离缘。
声带肥厚主要表现为声嘶。初期为毛、涩，以后发展为沙、嘶；初期为间歇性，继而发展为持续性。除声嘶外，喉常有各种不适感，如异物感、痒感、干燥感、灼热感、疼痛感及梗卡感等异常感觉，并有干咳、吭咯现象。在喉镜下，声带粘膜在病变初期呈充血状态，色红、肿胀、无光泽，可见分泌物。在病变后期，声带粘膜粗糙、干燥，色泽为灰蓝色或灰黄色，声带中部或中前部游离缘呈形态规，弧形隆起或广基性锥形突起，多双侧声带同时发生，呈现双侧隆起或突起。慢性声带肥厚通过医院的治疗肥厚组织1个月左右就可以消退了。
以上列举的嗓音疾病都是声乐教师在教学中经常遇见的，教师对于这些嗓音疾病不仅要了解认识，还要提醒学生有效预防。如用嗓应量力而行，避免用嗓过度，出现轻度嗓音疲劳就应当声休；在嗓音疲劳时尤其要注意冷暖气候变化，多锻炼身体，预防频繁的感冒；养成良好的生活习惯，保持口腔清洁；用嗓后宜饮热茶，忌冷饮，亦忌辛辣或过咸的饮食；避免烟酒的刺激；女生重视在经期里对嗓子的保护，等等。
在声乐教学中教师应时刻应关注着学生嗓音的变化，一旦有异，就应及时纠正或调整方法，对于声带已经病变的学生，应尽量找适合该学生的方法练声，及时让学生就诊，才能不担误学生的学习。