治疗糖尿病肾病注意哪些事项

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  现代社会,随着人们的物质生活条件的逐步改善和提高,人们生活的品质也得到了极大的提高,但是,死亡率却没有因为生活品质的提高而逐步降低,这都是因为疾病发作的原因。在高死亡率的疾病中,糖尿病肾病就是其中的一种。那么,如果患上了糖尿病肾病我们应该怎么办呢?在生活中又有哪些注意事项呢?
  糖尿病肾病病因
  1、遗传因素。目前认为糖尿病肾病是一种多基因病,遗传因素在糖尿病肾病发病方面可能起着重要作用。
  2、肾脏血流动力学异常。糖尿病肾病早期就可观察到肾脏血流动力学异常,表现为肾小球高灌注和高滤过,肾血流量和肾小球滤过率(GFR)升高,且增加蛋白摄入后升高的程度更显著。
  3、高血糖造成的代谢异常。血糖过高主要通过肾脏血流动力学改变以及代谢异常引致肾脏损害。
  4、高血压。几乎任何糖尿病肾病均伴有高血压,在1型糖尿病肾病高血压与微量白蛋白尿平行发生,而在2型中则常在糖尿病肾病发生前出现。血压控制情况与糖尿病肾病发展密切相关。
  典型症状
  1、蛋白尿。蛋白尿是糖尿病肾病的第一个临床表现,初为间断性,后转为持续性。用放免法测定尿中白蛋白或微白蛋白,可较早诊断蛋白尿,对控制病情有益。
  2、水肿。糖尿病肾病发生水肿时多由于大量蛋白尿所致,此阶段表明已发展至糖尿病肾病后期。多伴有GFR下降等肾功能减退的临床表现,提示预后不良。
  3、出现高血压。到糖尿病肾病阶段时血压多升高,可能与糖尿病肾脏阻力血管的结构和功能的改变有密切关系。
  4、出现贫血。有明显氮质血症的糖尿病性肾病患者,可有轻、中度的贫血。贫血为红细胞生成障碍,用铁剂治疗无效。
  5、从蛋白尿的出现到肾功能异常,间隔时间变化很大,若糖尿病得到很好控制,可多年蛋白尿而不出现肾功能异常。若控制不好,就会出现氮质血症、肾功能不全。另外,糖尿病性肾病往往伴有糖尿病视网膜病变。
  注意事项
  1、严格控制血糖
  不管你是糖尿病患者,还是糖尿病肾病肾衰竭患者,在你平时接受治疗饿过程中都应该严格控制自己的血糖。患者血糖的高低以及持续时间和严重程度都与糖尿病肾病的发病有着密切的关系。因此,如果想要出现糖尿病肾病的概率降低,那么在平日就需要严格控制血糖,将血糖控制在正常的范围或者说是合理的范围之内。针对糖尿病肾病的早期患者,可以选择格列喹酮该种药物进行降血糖。如果患者通过合理的饮食以及采用药物都不能控制肾衰竭,或者已经出现肾衰竭不全的情况时,应尽早地使用胰岛素进行强化治疗或用胰岛素泵治疗。
  2、注意降压治疗
  比如,当患者的尿蛋白大于1克/天时,血压就应该相应地降至125/75毫米汞柱以下。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARBII)的应用是十分必要的,对保护肾功能的作用已为医学界所公认。
  3、及时纠正血脂紊乱
  血中脂类升高会刺激肾小球囊增大,使肾病加剧。要采取综合治疗措施达到即总胆固醇<4.5mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇>1.1mmol/L、甘油三酯<1.5mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇<2.5mmol/L。降低甘油三酯和升高有用的高密度脂蛋白胆固醇。降低胆固醇和有害的低密度脂蛋白胆固醇。
  4、避免肾脏进一步损伤
  糖尿病人患尿路感染的可能性更大,而这些将损害肾脏。通常糖尿病人控制膀胱的神经会受到损伤,产生神经原性膀胱,导致膀胱正常的排泄受到抑制,进而导致感染。应避免进行能影响肾功能的检查,如肾盂造影等。
  5、注意限制盐的摄入
  单纯低蛋白饮食容易发生营养不良,进而又会加重肾病进展,要注意保证足够的热量供给,必要时可补充复方α-酮酸制剂或必需氨基酸。血糖控制要严格,空腹血糖应在6.0mmol/L以下,餐后2小时血糖小于7.8mmol/L。在肾功能代偿期或轻度损害阶段可以应用格列喹酮、α-糖酐酶抑制剂等口服降糖药,使用胰岛素等治疗。
  6、合理地选择饮食
  对于糖尿病患者来说,食物的选择是非常关键的,糖尿病人可以食用的主食有玉米面、荞麦面等杂粮主食,米饭和白面也可以吃,但是要适当控制食用量。蔬菜有白菜、油菜、豌豆苗、萝卜等,一些瓜类如南瓜、西瓜是不可以吃的,含糖量都是比较高的,但是像黄瓜、西葫芦等一些则是可以食用的。此外在食盐的摄入上也要特别注意,每天不宜摄入过量的盐分,否则会影响病情的稳定,所以饮食一定要清淡。糖尿病人需要在平常吃一些鱼类或者是蘑菇、枸杞、西葫芦等食物,不可以吃一些过盐过油的食物或者是糖分大的水果。这点一定要记住。
  7、患者朋友应该戒烟
  吸烟会加速肾功能下降。吸烟的糖尿病患者肾功能衰退速度比不吸烟患者快得多。因此,您如果有吸烟习惯,要从糖尿病肾病治疗开始就立即戒掉。
  8、患者应该定期的做体检
  糖尿病肾病是无声的杀手,早期无任何症状。因此必须坚持定期体检,其中特别要检查尿微量白蛋白。
  9、患者朋友应该防治泌尿系感染
  糖尿病患者易发生泌尿系感染。发生泌尿系感染后要进行正规的抗生素治疗,以免使原本已受损的肾脏“雪上加霜”。
  患者朋友们要注意的就是,肾病治疗不能拖,把握最好的治疗时机,对于疾病康复有是相当重要的。所以,有了肾病,早治疗是关键。
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