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摘要：目的：探讨慢性乙肝合并慢性萎缩性胃炎患者的治疗过程中，应用胃炎宁颗粒联合吗丁啉进行治疗的临床疗效。
方法：将120例慢性乙肝合并慢性萎缩性胃炎患者随机分为观察组和对照组各60例，观察组应用胃炎宁颗粒联合吗丁啉进行治疗，对照组仅应用吗丁啉进行治疗。
结果：观察组60例，治愈12例，占20%，显效34例，占56.7%，有效12例，占20%，无效2例，占3.3%，治疗总有效率为96.7%；对照组60例，治愈6例，占10%，显效26例，占43.3%，有效9例，占15%，无效19例，占31.7%，治疗总有效率为68.3%，治疗效果明显低于观察组（P<0.05）。
结论：慢性乙肝合并慢性萎缩性胃炎患者的治疗过程中，应用胃炎宁颗粒联合吗丁啉进行治疗，具有较好效果，值得临床推广。
关键词：慢性乙肝 胃炎宁颗粒 慢性萎缩性胃炎 临床疗效 吗丁啉
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.050
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0036-01
慢性乙肝患者主要是指具有半年以上急性肝炎病程，或者因同一病原再次出现肝炎症状，具有肝炎体征及出现肝功能异常患者。慢性萎缩性胃炎主要是指因为患者胃粘膜发生萎缩性改变而引起的慢性胃炎，主要发病部位为胃体和胃窦，引起因素多为幽门螺杆菌。慢性乙肝合并慢性萎缩性胃炎患者，临床症状主要表现为不同程度的食欲不振、胃脘胀痛、腹胀便秘、疲倦乏力和口干嗳气等。 [1]我院应用胃炎宁颗粒联合吗丁啉治疗慢性乙肝合并慢性萎缩性胃炎患者60例，取得较好疗效，现整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。120例病例均为我院慢性乙肝合并慢性萎缩性胃炎患者，随机分为观察组和对照组各60例，其中，观察组60例，男31例，女29例，年龄为38—68岁，平均年龄为52.6±4.6岁，病程为20—40年，平均病程为23±10.6年；对照组60例，男33例，女27例，年龄为40—70岁，平均年龄为50.3±6.4岁，病程为22—42年，平均病程为23±9.4年。对比两组患者年龄、性别和病程等方面，均无明显差异（P>0.05），无统计学意义。
1.2 纳入标准和排除标准。
1.2.1 纳入标准。所有患者年龄均为38—70岁之间，治疗前均知情并同意治疗，对患者进行检查，均符合慢性轻度和中度病毒性乙型肝炎诊断标准，治疗前2周内，经胃镜病理证实为慢性萎缩性胃炎并且可配合治疗。
1.2.2 排除标准。所有入选患者均排除处于妊娠期的妇女；不能按照规定按时用药，对其疗效无法进行判断患者；合并免疫性肝病或者酒精性肝病患者；合并比较严重的造血系统疾病和心肾功能疾病等患者；重叠感染患者。
1.3 方法。所有患者均进行常规治疗，对照组以此为基础，给予患者口服吗丁啉（西安杨森制药有限公司/国药准字H10910003/10mg）进行治疗，3次/d。观察组患者以常规治疗为基础，给予胃炎宁颗粒（哈尔滨中药六厂有限公司/国药准字Z23020241/15g）联合吗丁啉进行治疗。每日给予患者胃炎宁颗粒15g，冲水口服，3次/d，同时给予患者10mg吗丁啉，3次/d。两组患者均连续服用2个疗程，每个疗程为1个月。
1.4 疗效判定 [2]。痊愈：患者治疗后，临床症状完全消失，证候积分为0；显效：治疗后，患者临床症状明显好转，证候积分减少2个级别；有效：患者治疗后，临床症状得到好转，证候积分减少1个级别；无效：治疗后，患者症状未发生变化。证候积分主要以患者主症（口干、疲倦乏力、胃脘胀痛和食欲不振等）为依据，从重到轻依次积分为6、4、2、1分；次症（便秘、嗳气和腹胀等），积分依次为1、2、3分。
1.5 统计学方法。采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2 结果
对比两组患者的临床治疗效果，观察组治疗总有效率为96.7%，对照组治疗总有效率为68.3%，治疗效果明显低于观察组（P<0.05），具有统计学意义，如表1。
表1 对比两组患者的临床治疗效果
3 讨论
慢性乙肝在临床医学中发病比较广泛，包括不明确发病日期或者未发现肝炎病史，但经化验、肝组织病理学、B超检查或者临床症状和相关体征综合分析，符合慢性乙肝表现患者。慢性乙肝合并慢性萎缩性胃炎患者，病位主要是患者胃部，与肝、脾、肺等具有密切关系，发病机制的关键因素为脾虚胃热和气滞血瘀。慢性病毒性乙型肝炎患者病程的不断增加，年龄的不断增加，会出现不同程度的不适症状，如疲倦乏力、嗳气、便秘、食欲不振、胃脘胀痛、腹胀、和口干等。慢性乙肝患者经胃镜检查，证实为合并慢性萎缩性胃炎患者后，临床症状相对更加明显。胃炎宁颗粒是慢性萎缩性胃炎患者治疗过程中的一项有效治疗药物，方中药物可养血活血、和胃降逆、通窍止痛、健脾除胀等，增强了患者肝脏的疏泄功能，生津益胃，有效发挥了患者肝与脾胃的正常生理功能，降低了对胃粘膜造成的损害，具有较好的解毒作用。吗丁啉是一种外周多巴胺受体拮抗剂，具有强效作用，可迅速恢复患者胃肠道上部蠕动和张力的正常功能，促进患者排空胃部，以增强十二指肠和胃窦的运动，扩张幽门，并协调收缩，可实现对排空胃部后产生的胃肠胀气、腹胀和上腹疼痛等症状。两种药物联合应用，可对患者临床症状进行明显改善，具有较好治疗效果。本组资料中，应用胃炎宁颗粒联合吗丁啉治疗慢性乙肝合并慢性萎缩性胃炎患者60例，治疗总有效率为96.7%，治疗效果比较明显，具有重要作用。
综上所述，慢性乙肝合并慢性萎缩性胃炎患者的治疗过程中，应用胃炎宁颗粒联合吗丁啉进行治疗，具有较好效果，值得临床推广。
参考文献
[1] 王石红，李佃田，霍永利.枳苓化浊解毒汤配合敷贴对慢性萎缩性胃炎58例[J].中医杂志，2011，52（11）：962
[2] 齐京，徐春军，温庆祥.益气活血解毒化痰方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者49例临床观察[J].中医杂志，2011，52（15）：1302
方法：将120例慢性乙肝合并慢性萎缩性胃炎患者随机分为观察组和对照组各60例，观察组应用胃炎宁颗粒联合吗丁啉进行治疗，对照组仅应用吗丁啉进行治疗。
结果：观察组60例，治愈12例，占20%，显效34例，占56.7%，有效12例，占20%，无效2例，占3.3%，治疗总有效率为96.7%；对照组60例，治愈6例，占10%，显效26例，占43.3%，有效9例，占15%，无效19例，占31.7%，治疗总有效率为68.3%，治疗效果明显低于观察组（P<0.05）。
结论：慢性乙肝合并慢性萎缩性胃炎患者的治疗过程中，应用胃炎宁颗粒联合吗丁啉进行治疗，具有较好效果，值得临床推广。
关键词：慢性乙肝 胃炎宁颗粒 慢性萎缩性胃炎 临床疗效 吗丁啉
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.050
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0036-01
慢性乙肝患者主要是指具有半年以上急性肝炎病程，或者因同一病原再次出现肝炎症状，具有肝炎体征及出现肝功能异常患者。慢性萎缩性胃炎主要是指因为患者胃粘膜发生萎缩性改变而引起的慢性胃炎，主要发病部位为胃体和胃窦，引起因素多为幽门螺杆菌。慢性乙肝合并慢性萎缩性胃炎患者，临床症状主要表现为不同程度的食欲不振、胃脘胀痛、腹胀便秘、疲倦乏力和口干嗳气等。 [1]我院应用胃炎宁颗粒联合吗丁啉治疗慢性乙肝合并慢性萎缩性胃炎患者60例，取得较好疗效，现整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。120例病例均为我院慢性乙肝合并慢性萎缩性胃炎患者，随机分为观察组和对照组各60例，其中，观察组60例，男31例，女29例，年龄为38—68岁，平均年龄为52.6±4.6岁，病程为20—40年，平均病程为23±10.6年；对照组60例，男33例，女27例，年龄为40—70岁，平均年龄为50.3±6.4岁，病程为22—42年，平均病程为23±9.4年。对比两组患者年龄、性别和病程等方面，均无明显差异（P>0.05），无统计学意义。
1.2 纳入标准和排除标准。
1.2.1 纳入标准。所有患者年龄均为38—70岁之间，治疗前均知情并同意治疗，对患者进行检查，均符合慢性轻度和中度病毒性乙型肝炎诊断标准，治疗前2周内，经胃镜病理证实为慢性萎缩性胃炎并且可配合治疗。
1.2.2 排除标准。所有入选患者均排除处于妊娠期的妇女；不能按照规定按时用药，对其疗效无法进行判断患者；合并免疫性肝病或者酒精性肝病患者；合并比较严重的造血系统疾病和心肾功能疾病等患者；重叠感染患者。
1.3 方法。所有患者均进行常规治疗，对照组以此为基础，给予患者口服吗丁啉（西安杨森制药有限公司/国药准字H10910003/10mg）进行治疗，3次/d。观察组患者以常规治疗为基础，给予胃炎宁颗粒（哈尔滨中药六厂有限公司/国药准字Z23020241/15g）联合吗丁啉进行治疗。每日给予患者胃炎宁颗粒15g，冲水口服，3次/d，同时给予患者10mg吗丁啉，3次/d。两组患者均连续服用2个疗程，每个疗程为1个月。
1.4 疗效判定 [2]。痊愈：患者治疗后，临床症状完全消失，证候积分为0；显效：治疗后，患者临床症状明显好转，证候积分减少2个级别；有效：患者治疗后，临床症状得到好转，证候积分减少1个级别；无效：治疗后，患者症状未发生变化。证候积分主要以患者主症（口干、疲倦乏力、胃脘胀痛和食欲不振等）为依据，从重到轻依次积分为6、4、2、1分；次症（便秘、嗳气和腹胀等），积分依次为1、2、3分。
1.5 统计学方法。采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2 结果
对比两组患者的临床治疗效果，观察组治疗总有效率为96.7%，对照组治疗总有效率为68.3%，治疗效果明显低于观察组（P<0.05），具有统计学意义，如表1。
表1 对比两组患者的临床治疗效果
3 讨论
慢性乙肝在临床医学中发病比较广泛，包括不明确发病日期或者未发现肝炎病史，但经化验、肝组织病理学、B超检查或者临床症状和相关体征综合分析，符合慢性乙肝表现患者。慢性乙肝合并慢性萎缩性胃炎患者，病位主要是患者胃部，与肝、脾、肺等具有密切关系，发病机制的关键因素为脾虚胃热和气滞血瘀。慢性病毒性乙型肝炎患者病程的不断增加，年龄的不断增加，会出现不同程度的不适症状，如疲倦乏力、嗳气、便秘、食欲不振、胃脘胀痛、腹胀、和口干等。慢性乙肝患者经胃镜检查，证实为合并慢性萎缩性胃炎患者后，临床症状相对更加明显。胃炎宁颗粒是慢性萎缩性胃炎患者治疗过程中的一项有效治疗药物，方中药物可养血活血、和胃降逆、通窍止痛、健脾除胀等，增强了患者肝脏的疏泄功能，生津益胃，有效发挥了患者肝与脾胃的正常生理功能，降低了对胃粘膜造成的损害，具有较好的解毒作用。吗丁啉是一种外周多巴胺受体拮抗剂，具有强效作用，可迅速恢复患者胃肠道上部蠕动和张力的正常功能，促进患者排空胃部，以增强十二指肠和胃窦的运动，扩张幽门，并协调收缩，可实现对排空胃部后产生的胃肠胀气、腹胀和上腹疼痛等症状。两种药物联合应用，可对患者临床症状进行明显改善，具有较好治疗效果。本组资料中，应用胃炎宁颗粒联合吗丁啉治疗慢性乙肝合并慢性萎缩性胃炎患者60例，治疗总有效率为96.7%，治疗效果比较明显，具有重要作用。
综上所述，慢性乙肝合并慢性萎缩性胃炎患者的治疗过程中，应用胃炎宁颗粒联合吗丁啉进行治疗，具有较好效果，值得临床推广。
参考文献
[1] 王石红，李佃田，霍永利.枳苓化浊解毒汤配合敷贴对慢性萎缩性胃炎58例[J].中医杂志，2011，52（11）：962
[2] 齐京，徐春军，温庆祥.益气活血解毒化痰方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者49例临床观察[J].中医杂志，2011，52（15）：1302