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摘要：目的：探讨莫西沙星联合痰热清治疗COPD急性加重期（AECOPD）的临床疗效。
方法：选取我院68例COPD急性加重期患者，随机将患者分为观察组和对照组，每组各34例，对照组患者给予莫西沙星治疗，观察组患者给予莫西沙星联合痰热清注射液治疗，比价两组患者的临床疗效。
结果：观察组患者治疗总有效率为94.1%，显著高于对照组患者的76.5%，组间差异有统计学意义（X2=8.387，P<0.05）。
结论：莫西沙星联合痰热清治疗COPD急性加重期患者疗效确切，具有较高的临床应用价值。
关键词：慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 莫西沙星 痰热清注射液 临床疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0233-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组以气道和肺部炎症为主要发病机制，引起气道和肺部结构改变，最终导致不完全可逆性气流受限为特征的慢性肺部疾病，COPD急性加重期（AECOPD）是指咳嗽、咳痰、以及呼吸困难等临床症状及体征进一步加重[1]，COPD急性加重期患者若得不到及时有效的治疗将威胁到患者生命。临床治疗注意以抗生素治疗为主，长期应用容易出现耐药，影响治疗效果，笔者近期采用莫西沙星联合痰热清注射液治疗AECOPD患者，疗效满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2011年1月～2013年6月间收治的68例AECOPD患者，所有患者均符合中华医学会呼吸病学会议制定的AECOPD相关诊断标准，入院时伴有咳嗽、咯痰、发热、呼吸困难、肺部湿啰音等表现，白细胞及中性粒细胞百分比高于正常值。随机将患者分为观察组和对照组，每组各34例，其中观察组男性19例，女性15例，年龄42～83岁，平均年龄（62.6±2.8）岁，COPD病程2～13年，平均（5.7±1.6）年。对照组男性18例，女性16例，年龄47～82岁，平均年龄（62.2±2.4）岁，COPD病程3～16年，平均（6.2±1.9）年。两组患者在一般资料方面的差异有统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.2 治疗方法。两组患者均给予镇咳、祛痰、解痉、吸氧等常规对症治疗，对照组患者在此基础上给予静脉滴注莫西沙星400mg，1次/d，观察组患者在应用莫西沙星治疗基础上加用痰热清注射液，将痰热清注射液20mL加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，1次/d，两组患者疗程均为2周。治疗前后观察患者的临床症状及体征变化情况，治疗后复查FEV1和FVC。
1.3 疗效评价标准[2]。显效：治疗后临床症状及体征消失或有显著改善，实验室检查指标恢复正常，FEV1/FVC增加超过25%；有效：治疗后临床症状及体征有所改善，实验室检查指标基本恢复正常，FEV1/FVC增加增加15%～24%；无效：治疗后临床症状及体征较治疗前无变化，实验室检查指标及肺功能检测指标异常，病情有所加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理。本研究中计数资料用率（%）表示，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义，使用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。
2 结果
如表1所示，观察组患者治疗总有效率为94.1%，显著高于对照组患者的76.5%，组间差异有统计学意义（X2=8.387，P<0.05）。
3 讨论
AECOPD的发病率目前呈现逐年升高的趋势，严重影响到了患者的生命健康和生活质量。AECOPD主要是由病原菌感染所致，常见病原体为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等[3]，因此选择合适的抗生素治疗尤为重要。莫西沙星是第四代喹诺酮类广谱抗菌药，其抗菌谱广，广泛的杀菌活力对AECOPD患者的治疗具有较好的效果[4]。单用抗生素治疗的效果并不理想，同时抗生素长时间应用，不仅增加了患者的经济负担，还有可能导致继发真菌感染的风险。
本研究采用莫西沙星联合痰热清治疗COPD急性加重期患者取得了较好的临床疗效，治疗后患者的症状及体征、肺功能得到了显著改善，这与文献[5]报道结果一致。痰热清注射液是一种中成药制剂，由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花和连翘组成，黄芩具有清热燥湿，泻火解毒之功效，熊胆粉、山羊角具有解毒、抑菌、镇咳、祛痰、平喘等作用，山羊角具有平肝息风，金银花具有清热解毒、宣肺解表化痰的作用，连翘方中取其清热宣透作用，诸药合用清热、解毒、镇咳、祛痰、平喘之功效，同时还具有抗菌消炎的功效[6]，因此与莫西沙星联合应用能够进一步提高临床疗效。同时笔者认为联合应用药物治疗，能够减少抗生素的使用剂量，且还能够缩短住院天数，从而减轻患者的经济负担。
综上所述，莫西沙星联合痰热清治疗COPD急性加重期患者疗效确切，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1] 王青海.COPD急性加重期的诱发因素与临床治疗分析[J].中国伤残医学，2013，21（4）：184-185
[2] 张冠磊.甲基强的松龙联合多索茶碱治疗COPD急性加重期疗效析[J].现代诊断与治疗，2013，24（6）：1306-1307
[3] 叶春晖，孟自力.莫西沙星序贯治疗AECOPD的疗效及药物经济学评价[J].临床肺科杂志，2009，14（4）：545-546
[4] 杜娟.莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察[J].中外医学研究，2012，10（2）：29-30
[5] 陈旭波，徐晓雯.莫西沙星联合痰热清在治疗AECOPD疗效的研究[J].医学信息，2012，25（1）：297-298
[6] 李国琳，张念志，任薇.痰热清治疗AECOPD的临床观察[J].临床肺科杂志，2009，14（3）：416
方法：选取我院68例COPD急性加重期患者，随机将患者分为观察组和对照组，每组各34例，对照组患者给予莫西沙星治疗，观察组患者给予莫西沙星联合痰热清注射液治疗，比价两组患者的临床疗效。
结果：观察组患者治疗总有效率为94.1%，显著高于对照组患者的76.5%，组间差异有统计学意义（X2=8.387，P<0.05）。
结论：莫西沙星联合痰热清治疗COPD急性加重期患者疗效确切，具有较高的临床应用价值。
关键词：慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 莫西沙星 痰热清注射液 临床疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0233-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组以气道和肺部炎症为主要发病机制，引起气道和肺部结构改变，最终导致不完全可逆性气流受限为特征的慢性肺部疾病，COPD急性加重期（AECOPD）是指咳嗽、咳痰、以及呼吸困难等临床症状及体征进一步加重[1]，COPD急性加重期患者若得不到及时有效的治疗将威胁到患者生命。临床治疗注意以抗生素治疗为主，长期应用容易出现耐药，影响治疗效果，笔者近期采用莫西沙星联合痰热清注射液治疗AECOPD患者，疗效满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2011年1月～2013年6月间收治的68例AECOPD患者，所有患者均符合中华医学会呼吸病学会议制定的AECOPD相关诊断标准，入院时伴有咳嗽、咯痰、发热、呼吸困难、肺部湿啰音等表现，白细胞及中性粒细胞百分比高于正常值。随机将患者分为观察组和对照组，每组各34例，其中观察组男性19例，女性15例，年龄42～83岁，平均年龄（62.6±2.8）岁，COPD病程2～13年，平均（5.7±1.6）年。对照组男性18例，女性16例，年龄47～82岁，平均年龄（62.2±2.4）岁，COPD病程3～16年，平均（6.2±1.9）年。两组患者在一般资料方面的差异有统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.2 治疗方法。两组患者均给予镇咳、祛痰、解痉、吸氧等常规对症治疗，对照组患者在此基础上给予静脉滴注莫西沙星400mg，1次/d，观察组患者在应用莫西沙星治疗基础上加用痰热清注射液，将痰热清注射液20mL加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，1次/d，两组患者疗程均为2周。治疗前后观察患者的临床症状及体征变化情况，治疗后复查FEV1和FVC。
1.3 疗效评价标准[2]。显效：治疗后临床症状及体征消失或有显著改善，实验室检查指标恢复正常，FEV1/FVC增加超过25%；有效：治疗后临床症状及体征有所改善，实验室检查指标基本恢复正常，FEV1/FVC增加增加15%～24%；无效：治疗后临床症状及体征较治疗前无变化，实验室检查指标及肺功能检测指标异常，病情有所加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理。本研究中计数资料用率（%）表示，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义，使用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。
2 结果
如表1所示，观察组患者治疗总有效率为94.1%，显著高于对照组患者的76.5%，组间差异有统计学意义（X2=8.387，P<0.05）。
3 讨论
AECOPD的发病率目前呈现逐年升高的趋势，严重影响到了患者的生命健康和生活质量。AECOPD主要是由病原菌感染所致，常见病原体为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等[3]，因此选择合适的抗生素治疗尤为重要。莫西沙星是第四代喹诺酮类广谱抗菌药，其抗菌谱广，广泛的杀菌活力对AECOPD患者的治疗具有较好的效果[4]。单用抗生素治疗的效果并不理想，同时抗生素长时间应用，不仅增加了患者的经济负担，还有可能导致继发真菌感染的风险。
本研究采用莫西沙星联合痰热清治疗COPD急性加重期患者取得了较好的临床疗效，治疗后患者的症状及体征、肺功能得到了显著改善，这与文献[5]报道结果一致。痰热清注射液是一种中成药制剂，由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花和连翘组成，黄芩具有清热燥湿，泻火解毒之功效，熊胆粉、山羊角具有解毒、抑菌、镇咳、祛痰、平喘等作用，山羊角具有平肝息风，金银花具有清热解毒、宣肺解表化痰的作用，连翘方中取其清热宣透作用，诸药合用清热、解毒、镇咳、祛痰、平喘之功效，同时还具有抗菌消炎的功效[6]，因此与莫西沙星联合应用能够进一步提高临床疗效。同时笔者认为联合应用药物治疗，能够减少抗生素的使用剂量，且还能够缩短住院天数，从而减轻患者的经济负担。
综上所述，莫西沙星联合痰热清治疗COPD急性加重期患者疗效确切，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1] 王青海.COPD急性加重期的诱发因素与临床治疗分析[J].中国伤残医学，2013，21（4）：184-185
[2] 张冠磊.甲基强的松龙联合多索茶碱治疗COPD急性加重期疗效析[J].现代诊断与治疗，2013，24（6）：1306-1307
[3] 叶春晖，孟自力.莫西沙星序贯治疗AECOPD的疗效及药物经济学评价[J].临床肺科杂志，2009，14（4）：545-546
[4] 杜娟.莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察[J].中外医学研究，2012，10（2）：29-30
[5] 陈旭波，徐晓雯.莫西沙星联合痰热清在治疗AECOPD疗效的研究[J].医学信息，2012，25（1）：297-298
[6] 李国琳，张念志，任薇.痰热清治疗AECOPD的临床观察[J].临床肺科杂志，2009，14（3）：416