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【摘 要】目的：探讨高血压患者心房颤动与血清尿酸的相关性。方法：2013年1月-2014年1月，我院心内科收治的高血压患者60名，其中，高血压伴有房颤者30例为观察组，单纯高血压患者30例为对照组。详细记录两组患者的年龄、病史、血清尿酸水平、心脏彩超情况及用药史，采用Logistic回归分析高血压患者发生房颤的危险因素。结果：Logistic回归分析，高血压伴有房颤患者的年龄、血清尿酸水平及左房内径增大、室间隔肥厚均大于单纯高血压患者，且P<0.05，差异有统计学意义。结论：血清尿酸水平增高与高血压患者发生心房颤动具有明显相关性，是发生房颤的独立危险因素。
【关键词】高血压；心房颤动；血清尿酸；临床研究
【中图分类号】R541.75 【文章编号】1004-7484（2014）05-2923-01
作为临床最常见的心律失常，心房颤动的发病率、死亡率和致残率都很高。据资料显示，心房颤动约占心率失常患者住院总人数的三分之一[1]。导致心房颤动的因素有很多，高血压是最常见的危险因素之一。Chu N F [3]等认为，炎症和氧化应激始终贯穿整个高血压的发病机制。而另有资料显示[2]，尿酸与心血管系统疾病的发生具有相关性。本文旨在研究探讨高血压伴有心房颤动的患者于血清尿酸水平的相关性，为后续治疗提供依据。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料 选择2013年1月-2014年1月我院心内科收治的60例高血压患者，其中，30例患者伴有心房颤动，30例患者为单纯高血压。所有患者符合2004年高血压防治指南的诊断标准，心房颤动的诊断标准参考文献3。排除先天性心脏病、心脏瓣膜病、糖尿病、甲亢免疫系统疾病及其他影响尿酸代谢的疾病和药物史，并排除长期吸烟酗酒者。
1.2 方法 所有患者均进行一般检测，包括生命体征、心脏彩超、心电图及颈动脉彩超，详细记录左心房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、室间隔厚度
（IVST）、左室射血分数（LVEF）及颈动脉内膜中层厚度（IMT）。并于患者入院24h之内采血检测酸水平、血常規、凝血功能、肝肾功能、血脂及血糖值。此外，详细记录来那个组患者用药情况，包括B受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂及他汀类药物的应用情况。
1.3 统计方法 所得数据采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，用logistic回归分析影响房颤发生的因素，其关联性用比值比（odds Ratio.OR）和95%可信度（95%CI）表示。
2 结果
2.1 两组患者临床资料比较 来那个组患者在体重指数、血糖、血脂及用药史方面差异无统计学意义，P>0.05，。与单纯高血压组患者比较，高血压伴有心房颤动组患者的年龄、血清尿酸水平、左心房内径、左室舒张末期内径均较高，而左室射血分数低于单纯高血压组患者，P<0.05，差异有统计学意义，具有可比性。
2.2 房颤与血尿酸水平的关系 经logistic回归分析可以发现，高尿酸、左房内径增大、室间隔肥厚是房颤发生的独立危险因素，其中尿酸与房颤相关性最明显（P<0.001）。
3 讨论
随着人们生活水平的提高及人口老龄化的加剧，高血压人群不断扩大。高血压是冠心病和脑血管病的主要危险因素，是心脑血管疾病最主要的致死原因之一。
随着医学的不断发展，对高血压的认识也在逐步深入。近年来，有研究显示[4]，高尿酸血症是导致高血压的重要危险因素，而血清尿酸水平明显增高的高血压患者，其心房颤动的发生率明显高于血尿酸水平正常的高血压患者。本文对这两组高血压患者进行对照研究后发现，高血压患者伴有心房颤动者，其血清尿酸水平、左室内径及室间隔厚度明显高于单纯高血压组患者，这表明，高血清尿酸水平是高血压患者发生房颤的重要危险因素。
尿酸是嘌呤代谢的产物，其生成主要是在黄嘌呤氧化酶的作用下完成的，而黄嘌呤氧化酶参与了集体的氧化过程。有资料证实[5]，房颤患者左房内黄嘌呤氧化酶增高，这就促进了心房的结构重塑，从而导致房颤的发生。
综上所述，高血压人群中，高血尿酸是导致房产发生的重要危险因素这可以帮助临床医师在常规治疗高血压的同时，采取更加积极地措施，有效预防心房颤动的发生，从而延缓心房重塑，改善患者的病情和生活质量。
参考文献
[1]郭峰，赵勇，朱正炎.慢性充血性心力衰竭患者心功能与血清尿酸水平相关性研究[J].医学综述，2013，19（13）：2443-2444.
[2]吕建渊，丁一琴.老年高血压患者血清尿酸水平的临床观察[J].中外医学研究，2013，11（7）：111-112.
[3]Chu N F，Wang D J，Liou S H，et a1.Relationship between hy- peruricemia and other cardiovascular disease risk factors among adult males in Taiwan [J].Epidemiol，2010，l6（1）：13- 17.
[4]肖宏凯，危小良，陈柏荣，刘天民，林岫芳.高血压患者心房颤动与血清尿酸的临床研究[J].中国心血管病研究，2013，11（10）：752-755.
[5]宋海峰，罗兴迪，姚刚，靳增华.新疆哈萨克族原发性高血压患者血清尿酸水平的影响因素分析[J].心血管康复医学杂志，2013，22（5）：478-480.
【关键词】高血压；心房颤动；血清尿酸；临床研究
【中图分类号】R541.75 【文章编号】1004-7484（2014）05-2923-01
作为临床最常见的心律失常，心房颤动的发病率、死亡率和致残率都很高。据资料显示，心房颤动约占心率失常患者住院总人数的三分之一[1]。导致心房颤动的因素有很多，高血压是最常见的危险因素之一。Chu N F [3]等认为，炎症和氧化应激始终贯穿整个高血压的发病机制。而另有资料显示[2]，尿酸与心血管系统疾病的发生具有相关性。本文旨在研究探讨高血压伴有心房颤动的患者于血清尿酸水平的相关性，为后续治疗提供依据。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料 选择2013年1月-2014年1月我院心内科收治的60例高血压患者，其中，30例患者伴有心房颤动，30例患者为单纯高血压。所有患者符合2004年高血压防治指南的诊断标准，心房颤动的诊断标准参考文献3。排除先天性心脏病、心脏瓣膜病、糖尿病、甲亢免疫系统疾病及其他影响尿酸代谢的疾病和药物史，并排除长期吸烟酗酒者。
1.2 方法 所有患者均进行一般检测，包括生命体征、心脏彩超、心电图及颈动脉彩超，详细记录左心房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、室间隔厚度
（IVST）、左室射血分数（LVEF）及颈动脉内膜中层厚度（IMT）。并于患者入院24h之内采血检测酸水平、血常規、凝血功能、肝肾功能、血脂及血糖值。此外，详细记录来那个组患者用药情况，包括B受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂及他汀类药物的应用情况。
1.3 统计方法 所得数据采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，用logistic回归分析影响房颤发生的因素，其关联性用比值比（odds Ratio.OR）和95%可信度（95%CI）表示。
2 结果
2.1 两组患者临床资料比较 来那个组患者在体重指数、血糖、血脂及用药史方面差异无统计学意义，P>0.05，。与单纯高血压组患者比较，高血压伴有心房颤动组患者的年龄、血清尿酸水平、左心房内径、左室舒张末期内径均较高，而左室射血分数低于单纯高血压组患者，P<0.05，差异有统计学意义，具有可比性。
2.2 房颤与血尿酸水平的关系 经logistic回归分析可以发现，高尿酸、左房内径增大、室间隔肥厚是房颤发生的独立危险因素，其中尿酸与房颤相关性最明显（P<0.001）。
3 讨论
随着人们生活水平的提高及人口老龄化的加剧，高血压人群不断扩大。高血压是冠心病和脑血管病的主要危险因素，是心脑血管疾病最主要的致死原因之一。
随着医学的不断发展，对高血压的认识也在逐步深入。近年来，有研究显示[4]，高尿酸血症是导致高血压的重要危险因素，而血清尿酸水平明显增高的高血压患者，其心房颤动的发生率明显高于血尿酸水平正常的高血压患者。本文对这两组高血压患者进行对照研究后发现，高血压患者伴有心房颤动者，其血清尿酸水平、左室内径及室间隔厚度明显高于单纯高血压组患者，这表明，高血清尿酸水平是高血压患者发生房颤的重要危险因素。
尿酸是嘌呤代谢的产物，其生成主要是在黄嘌呤氧化酶的作用下完成的，而黄嘌呤氧化酶参与了集体的氧化过程。有资料证实[5]，房颤患者左房内黄嘌呤氧化酶增高，这就促进了心房的结构重塑，从而导致房颤的发生。
综上所述，高血压人群中，高血尿酸是导致房产发生的重要危险因素这可以帮助临床医师在常规治疗高血压的同时，采取更加积极地措施，有效预防心房颤动的发生，从而延缓心房重塑，改善患者的病情和生活质量。
参考文献
[1]郭峰，赵勇，朱正炎.慢性充血性心力衰竭患者心功能与血清尿酸水平相关性研究[J].医学综述，2013，19（13）：2443-2444.
[2]吕建渊，丁一琴.老年高血压患者血清尿酸水平的临床观察[J].中外医学研究，2013，11（7）：111-112.
[3]Chu N F，Wang D J，Liou S H，et a1.Relationship between hy- peruricemia and other cardiovascular disease risk factors among adult males in Taiwan [J].Epidemiol，2010，l6（1）：13- 17.
[4]肖宏凯，危小良，陈柏荣，刘天民，林岫芳.高血压患者心房颤动与血清尿酸的临床研究[J].中国心血管病研究，2013，11（10）：752-755.
[5]宋海峰，罗兴迪，姚刚，靳增华.新疆哈萨克族原发性高血压患者血清尿酸水平的影响因素分析[J].心血管康复医学杂志，2013，22（5）：478-480.