【摘 要】
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目的 探讨白消安联合增加剂量氟达拉滨(Bu/ID-Flu)为主预处理方案进行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)和MDS转化的急性髓系白血病(MDS-AML)的疗
【机 构】
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100034,北京大学第一医院血液科
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目的 探讨白消安联合增加剂量氟达拉滨(Bu/ID-Flu)为主预处理方案进行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)和MDS转化的急性髓系白血病(MDS-AML)的疗效与安全性.方法 回顾性分析Bu/ID-FIu预处理方案进行allo-HSCT治疗27例MDS和22例MDS-AML患者的临床资料.结果 全部49例患者均达到造血重建.白细胞植活中位时间为13(10～22)d,血小板植活中位时间为16(8～66)d.Ⅱ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病(GVHD)、出血性膀胱炎及肝静脉阻塞病的发生率分别为28.6％、14.3％和2.0％.移植后100 d和总体移植相关死亡率(TRM)分别为4.1％(2/49)和8.2％(4/49).中位随访14(1～92)个月,总生存(OS)率、无病生存(DFS)率分别为75.5％、73.5％.Kaplan-Meier分析示3年OS率、DFS率分别为(71.1±7.8)％、(66.7±8.3)％,复发率为16.3％.MDS、MDS-AML患者的OS率分别为81.5％ (22/27)、68.2％(15/22),复发率分别为3.7％(1/27)、31.8％ (7/22).allo-HSCT前达完全缓解(CR)与未达CR的MDS-AML患者的OS率分别为83.3％(10/12)、50.0％(5/10),复发率分别为16.7％(2/12)、50.0％(5/10).除化疗未达CR的MDS-AML患者(10例)外,其余39例患者的OS率及复发率分别为82.1％(32/39)和7.7％(3/39).单因素分析显示,移植前疾病状态是影响OS的高危因素(P=0.031),年龄、预处理中加入地西他滨、造血干细胞来源、HLA相合与否、供受者性别差异、输入CD34+细胞数和GVHD均不是影响OS的危险因素.结论 应用Bu/ID-Flu为主的预处理方案对MDS和MDS-AML患者进行allo-HSCT,造血功能恢复迅速、植入稳定,并发症发生率和TRM较低.除MDS-AML化疗未达CR患者外,OS率较高且复发率较低.
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