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摘要：目的：探讨社区预防及治疗对社区慢性高血压的治疗效果。方法：选取2011年1月-2013年6月间于我社区登记的238例高血压患者，将其随机分为观察组以及对照组，每组119例，对照组进给予相应的降压对症处理，而观察组予以健康教育、行为干预、药物治疗等个性化的治疗措施，并进行了跟踪随访，观察两组患者的治疗效果。结果：两组患者的血压均较治疗前有明显的下降，但是与对照组相比，观察组患者的血压控制情况更加理想，下降幅度更见明显，且观察组患者的服药依从性、健康饮食以及适当运动的人群均较对照组增多，差异有统计学意义，P<0.05。结论：对社区的高血压患者进行健康教育、行为干预、药物治疗等综合性的个性化干预措施，可以明显提高高血压的治疗效果，提高患者的依从性，这对高血压病的防治工作有着十分积极的意义。
关键词：社区预防治疗高血压
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.124【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0083-01
随着生活环境及生活方式的改变，高血压的发病率现在每年都在不断呈现上升的趋势，我们国家是一个高血压大国，目前约有将近2亿的人群为高血压患者[1]。近年来，虽然我国的高血压筛查以及治疗控制都取得了十分明显的进步，但是与发达国家相比仍有不小的差距，很多人群仍不知自己患有高血压，在已知自己患上高血压的人群中，仍有一部分人群未接受治疗。高血压是一种由于基因遗传以及多种外界危险因素共同作用所致的全身性疾病。原发性高血压以及继发性高血压是其主要的两大分类。其中95%的患者属于原发性高血压。高血压如果没有及时治疗，则容易引起冠心病、心肌梗塞、脑卒中等多种严重的并发症，这些均是导致患者死亡的重要原因，要使高血压的患病率显著下降，做好高血压危险人群的预防和保健措施是最重要的一步，这就需要我们从提高人群对高血压病的预防和自我保护能力出发[2]。20l1～2013年，我社区对登记的高血压人群采取了个性化的预防及治疗措施，取得了良好的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选取2011年1月-2013年6月间于我社区登记的238例高血压患者，其中包括男176例，女62例；年龄分布于33-82岁，平均年龄(57.27±11.2)岁；根据高血压分级标准：1级127例，2级61例，3级50例。所有患者的诊断均依据按照2012年《中国高血压防治指南》[3]中的标准进行诊断以及分级。
1.2干预方法。对照组仅给予单纯治疗，即对血压升高的患者给予药物处理，使其血压暂时恢复至正常水平，观察组则予以健康教育、行为干预、药物治疗等综合性的个体化治疗，并对患者进行跟踪随访。
1.2.1健康教育。通过定期举行高血压、糖尿病、高血脂疾病的治疗及其预防保健知识的知识讲座，对参与讲座的患者免费发放相关的健康教育资料，通过橱窗、广播等宣传方式对这些疾病进行报道，提高社区居民对这些疾病的治疗预防措施的了解。
1.2.2非药物治疗。根据世界卫生组织制定的指南，高血压的患者需要予以制定个性化的生活方式进行干预，如改正不良的生活习惯，饮食方面要做到低盐、低脂、高蛋白饮食，多摄入富含纤维成分的水果蔬菜。在生活中要保持健康积极的心态，积极参加户外活动、控制体重。高血压的患者需要终身服药，针对患者需要背负的巨大心理压力社区服务人员需要及时发现患者的心态并积极进行心理上的疏导，稳定患者的情绪，提高其治疗依从性[4]。
1.2.3药物治疗。根据每一个患者的实际情况实施“个体化”的用药方案，根据高血压的分级进行不同的治疗措施，主要的依据为患者的血压水平以及是否存在靶器官损害，可以给予不同的单药治疗或联合用药治疗。联合降压药物应尽量选用长效降压药物，要注意不同药物之间的的相互作用。通常用药时要从小剂量开始，根据患者实际的血压情况，逐渐调整药物的种类以及剂量，使血压控制到理想的水平。
1.2.4定期随访。所有患者均需要进行随访，对于不同分级的患者其随访间隔不同，一般1、2级的高血压患者每2-3周随访1次，3级患者则需要每周至少1次的随访，针对用药过程中出现的不良反应以及用药效果，及时对药物进行调整。
1.4统计学方法。采用SPSS 14.0的统计软件对结果进行统计。数据统一以（X±S）的形式表示，计量资料采用t检验。检验标准设置为0.05，P<0.05时差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后血压对比。治疗前两组患者的收缩压以及舒张压水平无明显差异，P>0.05。治疗后两组患者的收缩压以及舒张压均较治疗前有明显的下降，但是观察组下降的幅度更加明显，尤其是收缩压的改善情况更加明显，差异具有统计学意义，P<0.05。
表1治疗前后两组患者的血压比较（X±S，mmHg）
组别治疗前治疗后收缩压舒张压收缩压舒张压观察组166.5±14.595.3±12.7132.4±12.179.2±8.1对照组165.9±13.896.2±11.4149.2±13.284.2±9.3P>0.05>0.05<0.05<0.052.2两组患者生活情况比较。观察组患者经过个性化的预防治疗干预后其服药依从性明显较对照组要好，且健康饮食以及适当运动的患者数量明显多于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。
表2两组患者一般生活情况的比较（%，n)
组别服药依从性良好较差健康饮食适当运动观察组80.46（96）19.54（23)86.37（102）73.28（87）对照组36.28（43）63.72（76)42.88（51）51.49（61）P<0.05<0.05<0.05<0.053讨论
高血压是一个十分常见的心脑血管病，现在已经是全世界范围内的一个很严峻的公共卫生话题，在我国，高血压呈现出了“发病率、致残率和病死率”高的三高以及“知晓率、治疗率和控制率”低的三低”特点[5]，高血压如果没有得到很好的控制，就很容易导致冠心病、心肌梗死、脑出血等一系列严重的并发症，而要对血压进行很好的控制社区防治是很关键的一个环节。
对于社区内的高血压患者来说，进行综合性的管理是十分重要的，即在对血压升高的患者进行常规的药物治疗之外，在日常生活中还需要注意对患者的心理疏导、饮食干预、健康教育、运动指导等多方面的个性化干预治疗。可以通过健康讲座的方式向患者讲解慢性高血压病的发病原因、诱发原因、预防措施、饮食措施以及治疗措施等等，不断提高高血压患者以及高危人群对高血压相关知识的了解，从而使患者在治疗前的紧张情绪得到很好的环节，除此以外，高血压的患者还需要长期服药，这也是一个十分重要的措施，需要让患者了解其重要性，使其服用的依从性不断提高；在社区内可以定期组织高血压患者参加适当的体育锻炼，督促患者控制自己的体重，促进血液循环，减少并发症的发生率[6]。
通过我们本次的研究结果可以看出，对观察组患者采取了健康教育、行为干预、药物治疗等综合性的个性化干预后，患者的血压控制效果明显优于单纯使用药物治疗的对照组，且我们对观察组患者嘱咐了健康饮食、按时服药以及日常锻炼的重要性,其中观察组的大部分患者的服药依从性提高了，健康饮食以及适当运动的患者也较对照组明显增多，差异有统计学意义，P<0.05。这些都充分体现了对慢性高血压进行综合管理的重要性。
所以我们需要重视社区对慢性高血压病的综合管理，将高血压的健康知识授予患者，使对此病的主动预防性增加，加强患者的自我管理，并进行科学的治疗，也使得高血压疾病真正得到了有效的控制，减少了高血压相关并发症的发生率，使得社会高血压人群的基数不断下降。参考文献
[1]王燕宁.社区家庭干预对有高血压家族史家庭成员行为生活方式的影响研究[J].中国全科医学,2012,15(32):3761-3763
[2]王晓明,邱艳华.高血压社区干预探讨[J].中国老年学杂志,2011,31(24):4987-4989
[3]杨伟民,刘书红,李瑞莲等.社区干预对空巢老年高血压患者用药依从性的影响[J].中国老年学杂志,2011,31(12):2298-2299
[4]夏莉娟,张琳,耿瑶等.健步走对老年高血压患者肥胖和中心性肥胖的干预研究[J].护士进修杂志,2011,26(23):2124-2127
[5]毛秀聪,贺玉芬.社区干预对老年高血压患者高血压防治知识知晓率及治疗效果的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(21):5458-5459
[6]罗芳.社区干预对高血压患者治疗效果、服药依从性及不良行为的影响[J].中国基层医药,2012,19(23):3651-3652
关键词：社区预防治疗高血压
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.124【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0083-01
随着生活环境及生活方式的改变，高血压的发病率现在每年都在不断呈现上升的趋势，我们国家是一个高血压大国，目前约有将近2亿的人群为高血压患者[1]。近年来，虽然我国的高血压筛查以及治疗控制都取得了十分明显的进步，但是与发达国家相比仍有不小的差距，很多人群仍不知自己患有高血压，在已知自己患上高血压的人群中，仍有一部分人群未接受治疗。高血压是一种由于基因遗传以及多种外界危险因素共同作用所致的全身性疾病。原发性高血压以及继发性高血压是其主要的两大分类。其中95%的患者属于原发性高血压。高血压如果没有及时治疗，则容易引起冠心病、心肌梗塞、脑卒中等多种严重的并发症，这些均是导致患者死亡的重要原因，要使高血压的患病率显著下降，做好高血压危险人群的预防和保健措施是最重要的一步，这就需要我们从提高人群对高血压病的预防和自我保护能力出发[2]。20l1～2013年，我社区对登记的高血压人群采取了个性化的预防及治疗措施，取得了良好的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选取2011年1月-2013年6月间于我社区登记的238例高血压患者，其中包括男176例，女62例；年龄分布于33-82岁，平均年龄(57.27±11.2)岁；根据高血压分级标准：1级127例，2级61例，3级50例。所有患者的诊断均依据按照2012年《中国高血压防治指南》[3]中的标准进行诊断以及分级。
1.2干预方法。对照组仅给予单纯治疗，即对血压升高的患者给予药物处理，使其血压暂时恢复至正常水平，观察组则予以健康教育、行为干预、药物治疗等综合性的个体化治疗，并对患者进行跟踪随访。
1.2.1健康教育。通过定期举行高血压、糖尿病、高血脂疾病的治疗及其预防保健知识的知识讲座，对参与讲座的患者免费发放相关的健康教育资料，通过橱窗、广播等宣传方式对这些疾病进行报道，提高社区居民对这些疾病的治疗预防措施的了解。
1.2.2非药物治疗。根据世界卫生组织制定的指南，高血压的患者需要予以制定个性化的生活方式进行干预，如改正不良的生活习惯，饮食方面要做到低盐、低脂、高蛋白饮食，多摄入富含纤维成分的水果蔬菜。在生活中要保持健康积极的心态，积极参加户外活动、控制体重。高血压的患者需要终身服药，针对患者需要背负的巨大心理压力社区服务人员需要及时发现患者的心态并积极进行心理上的疏导，稳定患者的情绪，提高其治疗依从性[4]。
1.2.3药物治疗。根据每一个患者的实际情况实施“个体化”的用药方案，根据高血压的分级进行不同的治疗措施，主要的依据为患者的血压水平以及是否存在靶器官损害，可以给予不同的单药治疗或联合用药治疗。联合降压药物应尽量选用长效降压药物，要注意不同药物之间的的相互作用。通常用药时要从小剂量开始，根据患者实际的血压情况，逐渐调整药物的种类以及剂量，使血压控制到理想的水平。
1.2.4定期随访。所有患者均需要进行随访，对于不同分级的患者其随访间隔不同，一般1、2级的高血压患者每2-3周随访1次，3级患者则需要每周至少1次的随访，针对用药过程中出现的不良反应以及用药效果，及时对药物进行调整。
1.4统计学方法。采用SPSS 14.0的统计软件对结果进行统计。数据统一以（X±S）的形式表示，计量资料采用t检验。检验标准设置为0.05，P<0.05时差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后血压对比。治疗前两组患者的收缩压以及舒张压水平无明显差异，P>0.05。治疗后两组患者的收缩压以及舒张压均较治疗前有明显的下降，但是观察组下降的幅度更加明显，尤其是收缩压的改善情况更加明显，差异具有统计学意义，P<0.05。
表1治疗前后两组患者的血压比较（X±S，mmHg）
组别治疗前治疗后收缩压舒张压收缩压舒张压观察组166.5±14.595.3±12.7132.4±12.179.2±8.1对照组165.9±13.896.2±11.4149.2±13.284.2±9.3P>0.05>0.05<0.05<0.052.2两组患者生活情况比较。观察组患者经过个性化的预防治疗干预后其服药依从性明显较对照组要好，且健康饮食以及适当运动的患者数量明显多于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。
表2两组患者一般生活情况的比较（%，n)
组别服药依从性良好较差健康饮食适当运动观察组80.46（96）19.54（23)86.37（102）73.28（87）对照组36.28（43）63.72（76)42.88（51）51.49（61）P<0.05<0.05<0.05<0.053讨论
高血压是一个十分常见的心脑血管病，现在已经是全世界范围内的一个很严峻的公共卫生话题，在我国，高血压呈现出了“发病率、致残率和病死率”高的三高以及“知晓率、治疗率和控制率”低的三低”特点[5]，高血压如果没有得到很好的控制，就很容易导致冠心病、心肌梗死、脑出血等一系列严重的并发症，而要对血压进行很好的控制社区防治是很关键的一个环节。
对于社区内的高血压患者来说，进行综合性的管理是十分重要的，即在对血压升高的患者进行常规的药物治疗之外，在日常生活中还需要注意对患者的心理疏导、饮食干预、健康教育、运动指导等多方面的个性化干预治疗。可以通过健康讲座的方式向患者讲解慢性高血压病的发病原因、诱发原因、预防措施、饮食措施以及治疗措施等等，不断提高高血压患者以及高危人群对高血压相关知识的了解，从而使患者在治疗前的紧张情绪得到很好的环节，除此以外，高血压的患者还需要长期服药，这也是一个十分重要的措施，需要让患者了解其重要性，使其服用的依从性不断提高；在社区内可以定期组织高血压患者参加适当的体育锻炼，督促患者控制自己的体重，促进血液循环，减少并发症的发生率[6]。
通过我们本次的研究结果可以看出，对观察组患者采取了健康教育、行为干预、药物治疗等综合性的个性化干预后，患者的血压控制效果明显优于单纯使用药物治疗的对照组，且我们对观察组患者嘱咐了健康饮食、按时服药以及日常锻炼的重要性,其中观察组的大部分患者的服药依从性提高了，健康饮食以及适当运动的患者也较对照组明显增多，差异有统计学意义，P<0.05。这些都充分体现了对慢性高血压进行综合管理的重要性。
所以我们需要重视社区对慢性高血压病的综合管理，将高血压的健康知识授予患者，使对此病的主动预防性增加，加强患者的自我管理，并进行科学的治疗，也使得高血压疾病真正得到了有效的控制，减少了高血压相关并发症的发生率，使得社会高血压人群的基数不断下降。参考文献
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[2]王晓明,邱艳华.高血压社区干预探讨[J].中国老年学杂志,2011,31(24):4987-4989
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[5]毛秀聪,贺玉芬.社区干预对老年高血压患者高血压防治知识知晓率及治疗效果的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(21):5458-5459
[6]罗芳.社区干预对高血压患者治疗效果、服药依从性及不良行为的影响[J].中国基层医药,2012,19(23):3651-3652