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目的
探讨扩散加权成像(DWI)在预测直肠癌术前放化疗疗效中的价值。
方法2007—2012年间前瞻性纳入经病理证实并在术前行放化疗的直肠癌患者86例,治疗前均行常规磁共振成像(MRI)及DWI检查,部分患者行治疗中、治疗后MRI及DWI检查。分别测量患者治疗前、治疗中和治疗后的肿瘤表观扩散系数(ADC)。将术后病理T分期与治疗前MRI临床T分期进行比较,分期降低者为T-降期组,分期不变者为T-未降期组。统计分析肿瘤治疗前、治疗中和治疗后ADC及其不同组间ADC的差异。
结果手术后病理分期为T0期20例,T1期2例,T2期17例,T3期44例,T4期3例。T-降期组39例,其中无肿瘤残存18例;T-未降期组47例。86例患者治疗前、治疗中和治疗后的ADC分别为(1.03±0.17)×10-3、(1.39±0.28)×10-3和(1.61±0.27)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(P<0.001)。T-降期组和T-未降期组患者治疗前ADC分别为(1.04±0.19)×10-3和(1.03±0.15)×10-3 mm2/s,差异无统计学意义(P=0.615)。43例患者同时行治疗前、治疗中和治疗后DWI检查,其ADC分别为(1.05±0.16)×10-3、(1.39±0.29)×10-3和(1.67±0.30)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(P<0.001)。
结论随着放化疗的进行,直肠癌患者的肿瘤ADC逐渐升高。治疗前的肿瘤ADC尚不能准确预测局部晚期直肠癌患者的放化疗疗效。