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摘要：目的：探讨营养护理对于终末期肾病血液透析患者生活质量的影响。方法：将88例接受血液透析治疗的终末期肾病患者随机分为观察组与对照组，各44例。对照组行常规护理，观察组在对照组的基础上行营养护理，对比两组护理前后营养状况及生活质量。结果：干预后观察组生活质量各因子评分及营养状态指标均较干预前及对照组（P<0.05）。结论：在终末期肾病的血液治疗及护理中，介入营养护理有利于改善患者的营养状态及生活质量，值得推广应用。
关键词： 终末期肾病；血液透析；营养护理；生活质量
血液透析是临床治疗终末期肾病的重要手段，其主要是利用弥散对流作用而清除血液中的毒性物质，具有肾脏功能代替作用，从而维持患者的生命运动。但患者多存在不同程度的蛋白质营养不良，影响临床治疗效果与患者的生活质量[1]。我院对接受血液透析治疗的终末期肾病患者在临床护理中开展营养护理，获得了显著效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2015年1月，我院接受血液透析治疗的终末期肾病患者88例，随机分为观察组与对照组，44例每组。观察组男29例，女15例，年龄23-68（47.32±2.23）岁；血液透析时间6-42（13.05±1.14）个月。对照组男31例，女13例，年龄25-72（47.84±2.46）岁；血液透析时间6-41（15.14±1.23）个月。两组的基线资料无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理干预，包括血液透析治疗护理、病房环境护理、卧床护理、心理护理以及健康宣教，观察组在此基础上实施营养护理：（1）营养知识教育：在血液透析前，通过面对面讲解、书面资料等，向患者及其家属讲解科学合理的营养供给对病情康复的影响，采用通俗易懂的语言想起讲解透析治疗的营养搭配知识与注意事项，并告知其不良饮食结构对疗效及并发症的影响，使其充分认识到营养调控的重要性，提高其规范饮食的主动性与依从性。（2）饮食指导：向患者及其家属讲解，每次透析均不可避免地存在部分肽类、氨基酸、微量元素与维生素的丢失，故应加强营养支持。根据患者的病情、年齡、透析治疗情况、日常饮食习惯及消化功能状态等，针对性地制定科学、系统、实用的饮食计划。饮食宜进食富含蛋白质、维生素、氨基酸、高热量、低糖饮食，积极补充维生素，多食鱼类、鸡蛋及牛奶等。媒体蛋白质摄入量控制在0.8-1.0g/kg之间，或者每周进行3次蛋白质补充，1.0-1.2g/（kg·d）；确保热量摄入冲入，日摄入量控制在527-585kJ/kg左右，限制磷摄入量，日摄入量应<800mg，同时嘱患者尽量少食动物内脏等食物。维生素的补充应以水溶性维生素为主，如叶酸及维生素B6等。
1.3 观察指标
分别于干预前后采用生活质量量表（SF-36）评价，包括生理、情绪、角色、认知、社会、心理健康6项，总分100分，得分越高则生活质量越好。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x+s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1营养状况
干预后观察组的营养状况正常率显著提高（P<0.05），而对照组无明显差异（P>0.05），组间比较差异显著（P<0.05），见表1。
2.2生活质量评分
观察组干预后生活质量评分均较干预前显著提高（P<0.05），而对照组无明显差异（P>0.05），组间比较差异显著（P<0.05），见表2。
表2两组干预前后生活质量评分比较（x+s）
3 讨论
终末期肾病血液透析患者多存在不同程度的营养不良现象，临床统计研究显示，约有40%的患者存在营养不良[2]。目前，营养不良已成为影响终末期肾病患者住院率、致死率的重要因素。既往研究表明，透析不充分、感染、热量及蛋白质摄入不足是导致患者营养不良的主要影响因素，其中，以热量及蛋白质摄入不足占主要地位[3]。因此，在终末期肾病患者的血液透析治疗与护理过程中，加强营养护理非常必要。本研究中，观察组在常规护理的基础上加行营养护理，而对照组仅行常规护理干预，结果显示，观察组的营养状况及生活质量评分均获得了显著提高，而对照组则无明显改善，观察组明显优于对照组。认为营养护理能够补充患者的营养充分丢失，及时为患者提供所需热量及蛋白质，改善身体机能，促进患者病理生理及心理状态的改善，从而改善其生活质量。认为对行血液透析治疗的终末期肾病患者，在常规护理的基础上强化营养护理，能够改善患者的营养状况及生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1] 吴文莉.营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）：14-15.
[2] 黄晓敏.营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响观察[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（11）：426-427.
[3]段享梅，陈芳，孔繁敏等.终末期肾病血液透析患者的营养护理[J].基层医学论坛，2015，（10）：1406-1407，1408.
关键词： 终末期肾病；血液透析；营养护理；生活质量
血液透析是临床治疗终末期肾病的重要手段，其主要是利用弥散对流作用而清除血液中的毒性物质，具有肾脏功能代替作用，从而维持患者的生命运动。但患者多存在不同程度的蛋白质营养不良，影响临床治疗效果与患者的生活质量[1]。我院对接受血液透析治疗的终末期肾病患者在临床护理中开展营养护理，获得了显著效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2015年1月，我院接受血液透析治疗的终末期肾病患者88例，随机分为观察组与对照组，44例每组。观察组男29例，女15例，年龄23-68（47.32±2.23）岁；血液透析时间6-42（13.05±1.14）个月。对照组男31例，女13例，年龄25-72（47.84±2.46）岁；血液透析时间6-41（15.14±1.23）个月。两组的基线资料无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理干预，包括血液透析治疗护理、病房环境护理、卧床护理、心理护理以及健康宣教，观察组在此基础上实施营养护理：（1）营养知识教育：在血液透析前，通过面对面讲解、书面资料等，向患者及其家属讲解科学合理的营养供给对病情康复的影响，采用通俗易懂的语言想起讲解透析治疗的营养搭配知识与注意事项，并告知其不良饮食结构对疗效及并发症的影响，使其充分认识到营养调控的重要性，提高其规范饮食的主动性与依从性。（2）饮食指导：向患者及其家属讲解，每次透析均不可避免地存在部分肽类、氨基酸、微量元素与维生素的丢失，故应加强营养支持。根据患者的病情、年齡、透析治疗情况、日常饮食习惯及消化功能状态等，针对性地制定科学、系统、实用的饮食计划。饮食宜进食富含蛋白质、维生素、氨基酸、高热量、低糖饮食，积极补充维生素，多食鱼类、鸡蛋及牛奶等。媒体蛋白质摄入量控制在0.8-1.0g/kg之间，或者每周进行3次蛋白质补充，1.0-1.2g/（kg·d）；确保热量摄入冲入，日摄入量控制在527-585kJ/kg左右，限制磷摄入量，日摄入量应<800mg，同时嘱患者尽量少食动物内脏等食物。维生素的补充应以水溶性维生素为主，如叶酸及维生素B6等。
1.3 观察指标
分别于干预前后采用生活质量量表（SF-36）评价，包括生理、情绪、角色、认知、社会、心理健康6项，总分100分，得分越高则生活质量越好。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x+s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1营养状况
干预后观察组的营养状况正常率显著提高（P<0.05），而对照组无明显差异（P>0.05），组间比较差异显著（P<0.05），见表1。
2.2生活质量评分
观察组干预后生活质量评分均较干预前显著提高（P<0.05），而对照组无明显差异（P>0.05），组间比较差异显著（P<0.05），见表2。
表2两组干预前后生活质量评分比较（x+s）
3 讨论
终末期肾病血液透析患者多存在不同程度的营养不良现象，临床统计研究显示，约有40%的患者存在营养不良[2]。目前，营养不良已成为影响终末期肾病患者住院率、致死率的重要因素。既往研究表明，透析不充分、感染、热量及蛋白质摄入不足是导致患者营养不良的主要影响因素，其中，以热量及蛋白质摄入不足占主要地位[3]。因此，在终末期肾病患者的血液透析治疗与护理过程中，加强营养护理非常必要。本研究中，观察组在常规护理的基础上加行营养护理，而对照组仅行常规护理干预，结果显示，观察组的营养状况及生活质量评分均获得了显著提高，而对照组则无明显改善，观察组明显优于对照组。认为营养护理能够补充患者的营养充分丢失，及时为患者提供所需热量及蛋白质，改善身体机能，促进患者病理生理及心理状态的改善，从而改善其生活质量。认为对行血液透析治疗的终末期肾病患者，在常规护理的基础上强化营养护理，能够改善患者的营养状况及生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1] 吴文莉.营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）：14-15.
[2] 黄晓敏.营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响观察[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（11）：426-427.
[3]段享梅，陈芳，孔繁敏等.终末期肾病血液透析患者的营养护理[J].基层医学论坛，2015，（10）：1406-1407，1408.