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[摘要] 目的 探讨综合护理干预措施对外科手术患者术后疼痛的影响。方法 选取2012年1月至2013年11月收住我院普通外科手术患者80例，随机分为对照组（40例）与干预组（40例），对照组患者予以住院常规护理，干预组在常规护理的基础上進行相应的综合护理，观察比较两组患者疼痛护理临床疗效和术后镇痛药物、PCA泵使用情况。结果 干预组疼痛缓解有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；综合护理干预组患者使用PCA泵、应用止痛药物的数量均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于外科手术术后疼痛患者实施综合护理可以显著减轻患者的疼痛，减少镇痛药物的使用，值得在临床护理工作中推广应用。
[关键词] 护理；术后疼痛；效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.435 文章编号：1004-7484（2014）-03-1549-02
外科手术是治疗大部分疾病的一种重要而不可避免的创伤性手段，而几乎所有的术后病人都会出现不同程度的疼痛，疼痛不仅会增加患者心理和生理上的痛苦，对病情发展和术后康复也会产生不利影响，例如增加术后并发症、延长切口愈合时间等。因此如何减轻术后患者的疼痛成为临床护理工作的一项重要内容，也成为手术护理研究的热点和难点。综合护理目前在临床上的应用越来越广泛，对改善多种疾病的预后和转归具有一定的作用。本文研究探讨了综合护理干预对改善外科患者术后疼痛的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年1月至2013年11月收住我院普通外科手术患者80例，其中肝胆手术患者50例，胃肠手术患者20例，甲状腺手术患者10例。男性42例，女性38例，年龄18-70岁，平均年龄（36.76±5.25）岁，随机分为对照组（40例）与干预组（40例），对照组男性21例，女性19例，平均年龄（34.26±4.28）岁；干预组男性22例，女性18例（38.74±6.35）岁，两组性别、年龄均无显著差异P>0.05），具有可比性。
1.2 入选与排除标准 入选标准：入住我院普通外科进行手术的患者；排除标准：①伴有严重的多脏器功能不全；②有精神障碍及认知功能障碍的患者；③年龄小于18周岁和大于75岁的患者；④不能配合或资料缺失的患者。
1.3 方法 所有入选患者进行常规的手术后对照组患者予以住院常规护理，干预组在常规护理的基础上进行相应的综合护理，包括：①健康宣教。护理人员向患者讲授相关的疾病和手术知识，使患者对自身的病情、手术后疼痛有一定的了解，提高对术后疼痛的认知水平，对术后疼痛做好心理准备，将未知情况的影响做到最低，并介绍自我缓解疼痛的有效方法，例如在咳嗽发生时按压切口两侧；②加强心理护理。术后疼痛患者容易产生焦虑、恐惧等不良心理状态，加重疼痛的程度，形成恶性循环，护理人员对术后疼痛患者加强沟通与交流，缓解患者的紧张状态；③提供舒适的环境。对病房环境进行适宜的调整，尽量使患者在一个安静舒适的环境中康复；④加强镇痛药物和PCA泵的合理有效使用护理。
1.4 观察指标
1.4.1 根据疼痛护理临床疗效标准分析患者术后疼痛护理的效果，评价标准为：显效：患者术后存在轻微疼痛，不影响其正常的生活和睡眠；有效：患者术后存在较为明显的疼痛，但是可以在有效范围内，生活和睡眠受到一定程度的影响；无效：患者术后存在剧烈疼痛，达到难以忍受的程度，需要服用镇痛药物，生活和睡眠受到严重的影响。
1.4.2 对两组患者的术后镇痛药物使用情况进行比较。
1.5 统计学分析 采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析，计量资料应用（χ〖TX-*3〗±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者疼痛护理临床疗效比较 综合护理干预组疼痛缓解有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）见表1。
2.2 两组患者术后镇痛药物使用情况比较 综合护理干预组患者使用PCA泵、应用止痛药物的数量均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）见表2。
3 讨 论
术后疼痛是外科手术后常见的并发症，是绝大部分手术患者术后必须经历的一种过程。严重的术后疼痛往往影响切口的愈合和患者术后的康复，给患者带来了沉重的心理和生理负担，随着医学的发展和人们生活质量的提高，如何做好术后疼痛的护理成为外科护理工作中的重要质量标准。相关研究证实了术后综合护理可以降低术后患者的并发症，促进患者的康复[1-2]。本文主要探讨了综合护理在术后疼痛患者中的应用效果。
本文研究结果显示，与常规护理对照组相比，综合护理干预措施可显著缓解患者的疼痛，并减少PCA泵和镇痛药物的使用，提示了对术后疼痛患者进行综合护理干预措施可明显减轻患者的疼痛。因此在临床护理工作中对待术后疼痛尽量采取综合护理措施，包括对患者及家属进行健康教育宣教、对疼痛产生不良心理反应的患者积极进行心理疏导、改善患者的病室环境、加强合理应用PCA泵和镇痛药物的应用等。不仅对于普通外科患者，临床上大量研究也证实了综合护理措施对于不同外科手术，例如骨科、心胸外科、泌尿、妇科等均具有良好的缓解术后疼痛的程度[3-4]。
对于外科手术术后疼痛患者实施综合护理可以显著减轻患者的疼痛，减少镇痛药物的使用，值得在临床护理工作中推广应用。
参考文献
[1] 姜和霞，张艳，刘丽，等.综合性护理干预在甲状腺手术患者中的应用[J].中华现代护理杂志ISTIC，2013，19（12）.
[2] 李发雨.不同护理模式在阑尾手术患者中的综合护理效果观察[J].中国医药导报，2011.
[3] 张霞.综合护理干预对泌尿外科患者术后疼痛程度的影响[J].中国社区医师，2011，13（14）：256-257.
[4] 陶长燕.综合护理干预对胸部术后患者疼痛的影响[J].中华全科医学ISTIC，2011，9（5）.
[关键词] 护理；术后疼痛；效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.435 文章编号：1004-7484（2014）-03-1549-02
外科手术是治疗大部分疾病的一种重要而不可避免的创伤性手段，而几乎所有的术后病人都会出现不同程度的疼痛，疼痛不仅会增加患者心理和生理上的痛苦，对病情发展和术后康复也会产生不利影响，例如增加术后并发症、延长切口愈合时间等。因此如何减轻术后患者的疼痛成为临床护理工作的一项重要内容，也成为手术护理研究的热点和难点。综合护理目前在临床上的应用越来越广泛，对改善多种疾病的预后和转归具有一定的作用。本文研究探讨了综合护理干预对改善外科患者术后疼痛的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年1月至2013年11月收住我院普通外科手术患者80例，其中肝胆手术患者50例，胃肠手术患者20例，甲状腺手术患者10例。男性42例，女性38例，年龄18-70岁，平均年龄（36.76±5.25）岁，随机分为对照组（40例）与干预组（40例），对照组男性21例，女性19例，平均年龄（34.26±4.28）岁；干预组男性22例，女性18例（38.74±6.35）岁，两组性别、年龄均无显著差异P>0.05），具有可比性。
1.2 入选与排除标准 入选标准：入住我院普通外科进行手术的患者；排除标准：①伴有严重的多脏器功能不全；②有精神障碍及认知功能障碍的患者；③年龄小于18周岁和大于75岁的患者；④不能配合或资料缺失的患者。
1.3 方法 所有入选患者进行常规的手术后对照组患者予以住院常规护理，干预组在常规护理的基础上进行相应的综合护理，包括：①健康宣教。护理人员向患者讲授相关的疾病和手术知识，使患者对自身的病情、手术后疼痛有一定的了解，提高对术后疼痛的认知水平，对术后疼痛做好心理准备，将未知情况的影响做到最低，并介绍自我缓解疼痛的有效方法，例如在咳嗽发生时按压切口两侧；②加强心理护理。术后疼痛患者容易产生焦虑、恐惧等不良心理状态，加重疼痛的程度，形成恶性循环，护理人员对术后疼痛患者加强沟通与交流，缓解患者的紧张状态；③提供舒适的环境。对病房环境进行适宜的调整，尽量使患者在一个安静舒适的环境中康复；④加强镇痛药物和PCA泵的合理有效使用护理。
1.4 观察指标
1.4.1 根据疼痛护理临床疗效标准分析患者术后疼痛护理的效果，评价标准为：显效：患者术后存在轻微疼痛，不影响其正常的生活和睡眠；有效：患者术后存在较为明显的疼痛，但是可以在有效范围内，生活和睡眠受到一定程度的影响；无效：患者术后存在剧烈疼痛，达到难以忍受的程度，需要服用镇痛药物，生活和睡眠受到严重的影响。
1.4.2 对两组患者的术后镇痛药物使用情况进行比较。
1.5 统计学分析 采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析，计量资料应用（χ〖TX-*3〗±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者疼痛护理临床疗效比较 综合护理干预组疼痛缓解有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）见表1。
2.2 两组患者术后镇痛药物使用情况比较 综合护理干预组患者使用PCA泵、应用止痛药物的数量均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）见表2。
3 讨 论
术后疼痛是外科手术后常见的并发症，是绝大部分手术患者术后必须经历的一种过程。严重的术后疼痛往往影响切口的愈合和患者术后的康复，给患者带来了沉重的心理和生理负担，随着医学的发展和人们生活质量的提高，如何做好术后疼痛的护理成为外科护理工作中的重要质量标准。相关研究证实了术后综合护理可以降低术后患者的并发症，促进患者的康复[1-2]。本文主要探讨了综合护理在术后疼痛患者中的应用效果。
本文研究结果显示，与常规护理对照组相比，综合护理干预措施可显著缓解患者的疼痛，并减少PCA泵和镇痛药物的使用，提示了对术后疼痛患者进行综合护理干预措施可明显减轻患者的疼痛。因此在临床护理工作中对待术后疼痛尽量采取综合护理措施，包括对患者及家属进行健康教育宣教、对疼痛产生不良心理反应的患者积极进行心理疏导、改善患者的病室环境、加强合理应用PCA泵和镇痛药物的应用等。不仅对于普通外科患者，临床上大量研究也证实了综合护理措施对于不同外科手术，例如骨科、心胸外科、泌尿、妇科等均具有良好的缓解术后疼痛的程度[3-4]。
对于外科手术术后疼痛患者实施综合护理可以显著减轻患者的疼痛，减少镇痛药物的使用，值得在临床护理工作中推广应用。
参考文献
[1] 姜和霞，张艳，刘丽，等.综合性护理干预在甲状腺手术患者中的应用[J].中华现代护理杂志ISTIC，2013，19（12）.
[2] 李发雨.不同护理模式在阑尾手术患者中的综合护理效果观察[J].中国医药导报，2011.
[3] 张霞.综合护理干预对泌尿外科患者术后疼痛程度的影响[J].中国社区医师，2011，13（14）：256-257.
[4] 陶长燕.综合护理干预对胸部术后患者疼痛的影响[J].中华全科医学ISTIC，2011，9（5）.