探讨尿可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1）在脓毒症儿童急性肾损伤（AKI ）早期诊断、病情及预后评估中的价值。

病例对照研究。纳入2016年11月至2017年6月在重庆医科大学附属儿童医院重症监护室（PICU）确诊为脓毒症的儿童62例，根据其血清肌酐值（Scr）或尿量分为脓毒症AKI组13例、脓毒症非AKI组49例；根据有无休克分为脓毒性休克组22例、脓毒症非休克组40例；根据预后分为死亡组15例、存活组47例，同时选择健康儿童20例作为正常对照组，其样本检测结果将作为本次研究中尿sTREM-1的基线值。检测各组入重症监护室当日（12 h内）、24 h、48 h尿sTREM-1和Scr水平。组间比较主要采用t检验和两独立样本非参数检验（Mann-Whitney U检验）。

（1）入重症监护室当日，脓毒症组尿sTREM-1为96.8(71.3，105.8) ng/L，明显高于正常对照组68.6(60.6, 71.1) ng/L（Z=4.708,P<0.05）；脓毒症AKI组尿sTREM-1(106±5）ng/L，明显高于脓毒症非AKI组（86±18）ng/L （t=6.670, P<0.05）；（2）脓毒性休克组、脓毒症非休克组的尿sTREM-1水平分别为（98±11）、（86±20）ng/L，两组间比较差异有统计学意义（t=3.059,P<0.05）；（3）死亡组、存活组的尿sTREM-1水平为（101±12）、（87±18) ng/L，两组间差异有统计学意义（t=3.615, P<0.05）；（4）尿sTREM-1对诊断脓毒症相关性AKI的ROC曲线下面积是0.814 （95%CI：0.708~0.920 ），高于休克、Scr、高乳酸血症及高胆红素血症的曲线下面积（分别为0.530、0.425、0.429、0.443 ）；以sTREM-1=96.5 ng/L为临界值时，敏感度和特异度分别为100%、57.1%；（5）将脓毒症患儿是否存在休克、预后、Scr、血乳酸水平、总胆红素水平及尿sTREM-1水平纳入Logistic回归分析，结果显示，尿sTREM-1为脓毒症患儿发生AKI的独立危险因素（OR=0.879 ，P=0.005 ，95%CI：0.803~0.962 ）。

尿sTREM-1可以作为儿童脓毒症相关性急性肾损伤早期诊断的生物标志物，并优于传统的肾功能标志物如血清肌酐。使用尿液作为检测标本，无创、简便易行。临床试验注册：中国临床试验注册中心，ChiCTR-DDD-17010743。