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[摘要]社会责任，是指企业在经营发展过程中应当履行的社会职责和义务，主要包括安全生产、产品质量(含服务)、环境保护、资源节约、促进就业、员工权益保护等。本文通过《企业内部控制应用指引第4号——社会责任》的具体内容，结合医疗系统特点，提出医疗系统各单位对其社会责任履行的要求及途径。
[关键词]社会责任 内部控制规范 《企业内部控制应用指引第4号——社会责任》
为了加强和规范企业内部控制，提高企业经营管理水平和风险防范能力，促进企业可持续发展，维护社会主义市场经济秩序和社会公众利益，根据国家有关法律法规，财政部会同证监会、审计署、银监会、保监会制定了《企业内部控制基本规范》，并于2010年4月26日发布了包括18项《企业内部控制应用指引》、《企业内部控制评价指引》和《企业内部控制审计指引》在内的《企业内部控制配套指引》。笔者在学习之余发现，这些规范不仅可以应用于企业，同时也可以应用于医疗系统。在此，笔者结合学习体会，就《企业内部控制应用指引第4号——社会责任》在医疗系统的应用谈一点粗浅看法。
一、社会责任及其内容
对于社会责任，《企业内部控制应用指引第4号——社会责任》给出的答案是：社会责任，是指企业在经营发展过程中应当履行的社会职责和义务，主要包括安全生产、产品质量(含服务)、环境保护、资源节约、促进就业、员工权益保护等。我们认为，医疗系统也存在社会责任问题，也就是说，医疗系统的社会责任，是指医疗系统在医疗事业发展过程中应当履行的社会职责和义务，主要包括安全服务、服务质量、环境保护、资源节约、促进就业、员工权益保护等。医疗系统的社会责任与企业社会责任相比，会更大、更多。
二、医疗系统履行社会责任的要求
如前所述，医疗系统的社会责任，包括安全服务、服务质量、环境保护、资源节约、促进就业、员工权益保护等。上述医疗系统的社会责任是就一般医疗单位来说的。医疗系统的医疗单位不同，其社会责任可能不完全一样。
(一)安全服务
医疗单位如何安全服务，医疗系统的社会责任控制规范应该作出明确规定。具体规范方法如下：
1.建章建制，建立健全安全服务监督管理机构。近年来，国家立法部门相继制定了《医疗事故处理条例(草案)》等近30部关于医疗服务的专门法律和行政法规，医院及其他医疗服务机构应当依据国家有关医疗服务方面的法律法规规定，结合本单位医疗服务的特点，建立健全医疗服务方面的规章制度、操作规范和应急预案。建章建制的关键是落实到位。近年来的重大医疗事故频发，原因并不是没有建章建制，而是因为巨大的经济利益驱动和有关人员责任心松弛，无视规章制度。人为因素往往是重大医疗事故频发的重要原因，这是值得深思的。如果将国家和医院制定的一系列涉及医疗服务的规章制度落实到位，就能够杜绝医疗事故的发生。
2.不断加大安全服务投入和经常性维护管理。医疗系统，特别是高危行业的医疗单位，应当将安全服务投入列为首位，“磨刀不误砍柴工”，急于求成、急功近利是不足取的。
医疗单位一定要重视安全服务投入，籽员工及服务对象的生命安全视为头等大事，加大安全服务的技术更新，保证投入安全服务所需的资金、人力、财物及时和足额到位。医疗单位还应组织开展服务设备的经常性维护管理，及时排除安全隐患，切实做到安全服务。
3.开展员工安全医疗服务教育，实行特殊岗位资格认证制度。加强对员工进行安全服务及服务安全培训教育至关重要。通过培训教育，让员工牢固树立“安全第一、预防为主”的思想，提高他们防范灾害的技能和水平。培训教育应当经常化、制度化，做到警钟长鸣，不能有丝毫放松和懈怠。对于特殊作业人员和特殊资质要求的生产岗位，因工作接触的不安全因素较多，危险性较大，容易发生事故，必须依法实行资格认证制度，持证上岗。
4.建立安全服务事故应急顸警和报告机制。医疗系统必须要建立事故应急处理预案，建立专门的应急指挥部门，配备专业队伍和必要的专业器材等，在发生安全服务事故时做到临危不乱，按照预定程序有条不紊地处理好发生的安全服务事故，尽快消除事故产生的影响，同时按照国家有关规定及时报告，不得迟报、谎报和瞒报。安全服务必须实行严格的责任追究制度。
(二)服务质量
服务质量是医疗系统长久发展的生命线。如何保证医疗服务质量，结合社会责任内部控制规范指引要求，医疗系统至少应做到以下方面：
1.建立健全服务质量标准体系。服务质量的危害不言而喻，一害自己，二害他人，“损人不利己”。为了更加有效地提升服务质量，医疗系统应当根据国家法律法规规定，结合本单位医疗服务特点，制定完善医疗服务质量管理标准体系及卫生服务质量评价标准，包括中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国护士管理办法、中华人民共和国药品管理法、中华人民共和国献血法、医疗机构管理条例及及医疗人员医德规范及实施办法等，努力为社会提供优质安全健康的医疗服务，最大限度地满足消费顾客的需求，对社会和公众负责。
2.严格质量评价和医疗服务反馈制度。从顾客进医疗单位，到等各个环节和流程，都必须有严格的质量控制标准作保证。医疗单位应当加强对服务质量的检验，严禁未经检验的医疗用品用在客户身上，造成医疗事故。如果每个医疗单位都能把好服务质量关口，严防假冒伪劣药品进入市场，不仅对医疗单位自身有利，而且能够推动社会进步。医疗卫生服务质量评价反馈制度的建立和实施对医疗机构不断提高卫生医疗服务质量和保障顾客的生命安全提供保障。通过医疗服务质量评价与反馈，不断促进各医疗机构提高卫生服务管理水平，为人民群众提供安全、有效、方便、经济的医疗服务。
3.加强医疗服务跟踪制度。医疗跟踪服务不仅是一种服务，更是一种文化、一种理念，是医疗单位与客户、消费者沟通、联系的一个纽带。各医疗单位通过优质的跟踪医疗服务，促进与客户、消费者的关系更加紧密，树立医疗单位形象，提高医疗信誉，扩大医疗服务影响，培养客户的忠诚度。医疗单位应当把跟踪医疗服务作为医疗单位采取有效竞争策略、提高医疗服务增值的重要手段，重视和加强跟踪医疗服务，创新服务方法，力争做到项项有结果、有分析、有整改、有考核。
(三)环境保护与资源节约
环境保护与资源节约为建设资源节约型、环境友好型医疗单位，医疗系统内部控制规范对医疗系统各单位社会责任提出的要求，也符合医疗系统社会责任的要求。其内容主要有：
1.转变发展方式，实现清洁服务和循环经济。医疗系统要加大对环保工作的人力、物力、财力的投入和技术支持，不断改进服务流程，加强节能减排，降低能耗和污染物排放水平，实现清洁服务。重点要加强对医疗垃圾的自行回收和处置等综合治理，推动医疗服务过程中对资源的减量化、资源化，以最小的资源消耗、最少的废物排放和最小的环境代价来换取最大的经济效益和社会效益。 2.建立完善监测考核体系，强化日常监控。资源节约和环境保护人人有责。只有建立环境保护和资源节约监测考核体系，完善激励与约束机制，明确职责，各司其职、各尽其责，严格监督，落实岗位责任制，才能保证医疗系统环境保护和资源节约等各项工作落到实处。医疗系统要加强日常监控，定期开展监督检查，发现问题，及时采取措施予以纠正。发生紧急、重大环境医疗污染事件时，应当立即启动应急机制，同时根据国家法律法规规定，及时上报，并依法追究相关责任人的责任。
(四)促进就业与员工权益保护
医疗系统应当依法保护员工的合法权益，贯彻人力资源政策，保护医务人员依法享有劳动权利和履行劳动义务，保持工作岗位相对稳定，积极促进充分就业，切实履行社会责任。医疗系统各单位应当避免在正常经营情况下批量辞退员工，增加社会负担。具体要求如下：
1.医疗系统应当与员工签订并履行劳动合同，遵循按劳分配、同工同酬的原则，建立科学的员工薪酬制度和激励机制，不得克扣或无故拖欠员工薪酬。同时，医疗系统各单位还应当建立高级管理人员与员工薪酬的正常增长机制，切实保持合理水平，维护社会公平。
2.医疗系统应当及时办理员工社会保险。足额缴纳社会保险费，保障员工依法享受社会保险待遇。同时，还应当按照有关规定做好健康管理工作，预防、控制和消除职业危害；按期对员工进行非职业性健康监护，对从事有医疗职业危害作业的员工进行职业性健康监护。另外，医疗系统还应当遵守法定的劳动时间和休息休假制度，确保员工的休息休假权利。
3.医疗系统应当加强职工代表大会和工会组织建设，维护员工合法权益，积极开展员工职业教育培训，创造平等发展机会。同时，各单位应当尊重员工人格，维护员工尊严，杜绝性别、民族、宗教、年龄等各种歧视，保障员工身心健康。
4.医疗系统应当按照医学研用相结合的社会需求。积极创建医学院校学生实习基地，大力支持社会有关方面培养、锻炼社会需要的应用型人才。医院在做好医疗服务工作的同时，要注意抓好单位与高校及科研院所的医疗合作，联合创建国家重点实验室[研发中心及学生实习基地，做到优势互补，激发科研创新活力。另外，医疗系统也要注意与高等院校的人才交流和培养，注重提高学生实践能力及就业能力。
5.医疗系统应当积极履行社会公益方面的责任和义务，关心帮助社会弱势群体，支持慈善事业。当然，关心社会弱势群体，支持慈善事业，对事业单位并不一定是支出，有时可能带来很大收益。5.12汶川大地震无情地夺走了数万同胞的生命，给13亿人民带来了无尽的伤痛，同时也对企业进行了一次大考：什么社会责任，什么以人为本、顾客至上，在灾难面前的表现就是最好的评判。与万科老总王石的拙劣应试相比，王老吉可以说是最优秀的考生。网民们发出的“要捐就捐一个亿，要喝就喝王老吉”的网上留言，就是王老吉事件营销的得分，也给公司带来50亿元的收入。
三、医疗系统履行社会责任的途径
(一)医疗系统各单位负责人是否高度重视强化医疗单位履行社会责任，很大程度上取决于企业负责人的意识和态度
单位负责人应当高度重视这项工作，树立社会责任意识，把履行社会责任提上医疗单位重要议事日程，经常研究和部署社会责任工作，加强社会责任全员培训和普及教育，不断创新管理理念和工作方式，努力形成履行社会责任的新型社会价值观和医院文化。
(二)建立和完善履行社会责任的体制和运行机制
要把履行社会责任融入单位发展战略，落实到医疗服务的各个环节，明确归口管理部门，建立健全预算安排，逐步建立和完善医疗单位社会责任指标统计和考核体系，为其履行社会责任提供坚实的基础与保障。
(三)建立医疗系统社会责任报告制度
发布社会责任报告，是医疗系统履行社会责任的重要组成部分。发布社会责任报告，让政府机构、员工、客户、社会公众等各方面知晓自己在社会责任领域所做的工作、所取得的成就，可以增强医疗系统的战略管理能力，使医疗系统各单位由外而内地深入审视与社会的互动关系，全面提高其服务能力和水平，提高医疗系统有关单位的品牌形象和价值。
[关键词]社会责任 内部控制规范 《企业内部控制应用指引第4号——社会责任》
为了加强和规范企业内部控制，提高企业经营管理水平和风险防范能力，促进企业可持续发展，维护社会主义市场经济秩序和社会公众利益，根据国家有关法律法规，财政部会同证监会、审计署、银监会、保监会制定了《企业内部控制基本规范》，并于2010年4月26日发布了包括18项《企业内部控制应用指引》、《企业内部控制评价指引》和《企业内部控制审计指引》在内的《企业内部控制配套指引》。笔者在学习之余发现，这些规范不仅可以应用于企业，同时也可以应用于医疗系统。在此，笔者结合学习体会，就《企业内部控制应用指引第4号——社会责任》在医疗系统的应用谈一点粗浅看法。
一、社会责任及其内容
对于社会责任，《企业内部控制应用指引第4号——社会责任》给出的答案是：社会责任，是指企业在经营发展过程中应当履行的社会职责和义务，主要包括安全生产、产品质量(含服务)、环境保护、资源节约、促进就业、员工权益保护等。我们认为，医疗系统也存在社会责任问题，也就是说，医疗系统的社会责任，是指医疗系统在医疗事业发展过程中应当履行的社会职责和义务，主要包括安全服务、服务质量、环境保护、资源节约、促进就业、员工权益保护等。医疗系统的社会责任与企业社会责任相比，会更大、更多。
二、医疗系统履行社会责任的要求
如前所述，医疗系统的社会责任，包括安全服务、服务质量、环境保护、资源节约、促进就业、员工权益保护等。上述医疗系统的社会责任是就一般医疗单位来说的。医疗系统的医疗单位不同，其社会责任可能不完全一样。
(一)安全服务
医疗单位如何安全服务，医疗系统的社会责任控制规范应该作出明确规定。具体规范方法如下：
1.建章建制，建立健全安全服务监督管理机构。近年来，国家立法部门相继制定了《医疗事故处理条例(草案)》等近30部关于医疗服务的专门法律和行政法规，医院及其他医疗服务机构应当依据国家有关医疗服务方面的法律法规规定，结合本单位医疗服务的特点，建立健全医疗服务方面的规章制度、操作规范和应急预案。建章建制的关键是落实到位。近年来的重大医疗事故频发，原因并不是没有建章建制，而是因为巨大的经济利益驱动和有关人员责任心松弛，无视规章制度。人为因素往往是重大医疗事故频发的重要原因，这是值得深思的。如果将国家和医院制定的一系列涉及医疗服务的规章制度落实到位，就能够杜绝医疗事故的发生。
2.不断加大安全服务投入和经常性维护管理。医疗系统，特别是高危行业的医疗单位，应当将安全服务投入列为首位，“磨刀不误砍柴工”，急于求成、急功近利是不足取的。
医疗单位一定要重视安全服务投入，籽员工及服务对象的生命安全视为头等大事，加大安全服务的技术更新，保证投入安全服务所需的资金、人力、财物及时和足额到位。医疗单位还应组织开展服务设备的经常性维护管理，及时排除安全隐患，切实做到安全服务。
3.开展员工安全医疗服务教育，实行特殊岗位资格认证制度。加强对员工进行安全服务及服务安全培训教育至关重要。通过培训教育，让员工牢固树立“安全第一、预防为主”的思想，提高他们防范灾害的技能和水平。培训教育应当经常化、制度化，做到警钟长鸣，不能有丝毫放松和懈怠。对于特殊作业人员和特殊资质要求的生产岗位，因工作接触的不安全因素较多，危险性较大，容易发生事故，必须依法实行资格认证制度，持证上岗。
4.建立安全服务事故应急顸警和报告机制。医疗系统必须要建立事故应急处理预案，建立专门的应急指挥部门，配备专业队伍和必要的专业器材等，在发生安全服务事故时做到临危不乱，按照预定程序有条不紊地处理好发生的安全服务事故，尽快消除事故产生的影响，同时按照国家有关规定及时报告，不得迟报、谎报和瞒报。安全服务必须实行严格的责任追究制度。
(二)服务质量
服务质量是医疗系统长久发展的生命线。如何保证医疗服务质量，结合社会责任内部控制规范指引要求，医疗系统至少应做到以下方面：
1.建立健全服务质量标准体系。服务质量的危害不言而喻，一害自己，二害他人，“损人不利己”。为了更加有效地提升服务质量，医疗系统应当根据国家法律法规规定，结合本单位医疗服务特点，制定完善医疗服务质量管理标准体系及卫生服务质量评价标准，包括中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国护士管理办法、中华人民共和国药品管理法、中华人民共和国献血法、医疗机构管理条例及及医疗人员医德规范及实施办法等，努力为社会提供优质安全健康的医疗服务，最大限度地满足消费顾客的需求，对社会和公众负责。
2.严格质量评价和医疗服务反馈制度。从顾客进医疗单位，到等各个环节和流程，都必须有严格的质量控制标准作保证。医疗单位应当加强对服务质量的检验，严禁未经检验的医疗用品用在客户身上，造成医疗事故。如果每个医疗单位都能把好服务质量关口，严防假冒伪劣药品进入市场，不仅对医疗单位自身有利，而且能够推动社会进步。医疗卫生服务质量评价反馈制度的建立和实施对医疗机构不断提高卫生医疗服务质量和保障顾客的生命安全提供保障。通过医疗服务质量评价与反馈，不断促进各医疗机构提高卫生服务管理水平，为人民群众提供安全、有效、方便、经济的医疗服务。
3.加强医疗服务跟踪制度。医疗跟踪服务不仅是一种服务，更是一种文化、一种理念，是医疗单位与客户、消费者沟通、联系的一个纽带。各医疗单位通过优质的跟踪医疗服务，促进与客户、消费者的关系更加紧密，树立医疗单位形象，提高医疗信誉，扩大医疗服务影响，培养客户的忠诚度。医疗单位应当把跟踪医疗服务作为医疗单位采取有效竞争策略、提高医疗服务增值的重要手段，重视和加强跟踪医疗服务，创新服务方法，力争做到项项有结果、有分析、有整改、有考核。
(三)环境保护与资源节约
环境保护与资源节约为建设资源节约型、环境友好型医疗单位，医疗系统内部控制规范对医疗系统各单位社会责任提出的要求，也符合医疗系统社会责任的要求。其内容主要有：
1.转变发展方式，实现清洁服务和循环经济。医疗系统要加大对环保工作的人力、物力、财力的投入和技术支持，不断改进服务流程，加强节能减排，降低能耗和污染物排放水平，实现清洁服务。重点要加强对医疗垃圾的自行回收和处置等综合治理，推动医疗服务过程中对资源的减量化、资源化，以最小的资源消耗、最少的废物排放和最小的环境代价来换取最大的经济效益和社会效益。 2.建立完善监测考核体系，强化日常监控。资源节约和环境保护人人有责。只有建立环境保护和资源节约监测考核体系，完善激励与约束机制，明确职责，各司其职、各尽其责，严格监督，落实岗位责任制，才能保证医疗系统环境保护和资源节约等各项工作落到实处。医疗系统要加强日常监控，定期开展监督检查，发现问题，及时采取措施予以纠正。发生紧急、重大环境医疗污染事件时，应当立即启动应急机制，同时根据国家法律法规规定，及时上报，并依法追究相关责任人的责任。
(四)促进就业与员工权益保护
医疗系统应当依法保护员工的合法权益，贯彻人力资源政策，保护医务人员依法享有劳动权利和履行劳动义务，保持工作岗位相对稳定，积极促进充分就业，切实履行社会责任。医疗系统各单位应当避免在正常经营情况下批量辞退员工，增加社会负担。具体要求如下：
1.医疗系统应当与员工签订并履行劳动合同，遵循按劳分配、同工同酬的原则，建立科学的员工薪酬制度和激励机制，不得克扣或无故拖欠员工薪酬。同时，医疗系统各单位还应当建立高级管理人员与员工薪酬的正常增长机制，切实保持合理水平，维护社会公平。
2.医疗系统应当及时办理员工社会保险。足额缴纳社会保险费，保障员工依法享受社会保险待遇。同时，还应当按照有关规定做好健康管理工作，预防、控制和消除职业危害；按期对员工进行非职业性健康监护，对从事有医疗职业危害作业的员工进行职业性健康监护。另外，医疗系统还应当遵守法定的劳动时间和休息休假制度，确保员工的休息休假权利。
3.医疗系统应当加强职工代表大会和工会组织建设，维护员工合法权益，积极开展员工职业教育培训，创造平等发展机会。同时，各单位应当尊重员工人格，维护员工尊严，杜绝性别、民族、宗教、年龄等各种歧视，保障员工身心健康。
4.医疗系统应当按照医学研用相结合的社会需求。积极创建医学院校学生实习基地，大力支持社会有关方面培养、锻炼社会需要的应用型人才。医院在做好医疗服务工作的同时，要注意抓好单位与高校及科研院所的医疗合作，联合创建国家重点实验室[研发中心及学生实习基地，做到优势互补，激发科研创新活力。另外，医疗系统也要注意与高等院校的人才交流和培养，注重提高学生实践能力及就业能力。
5.医疗系统应当积极履行社会公益方面的责任和义务，关心帮助社会弱势群体，支持慈善事业。当然，关心社会弱势群体，支持慈善事业，对事业单位并不一定是支出，有时可能带来很大收益。5.12汶川大地震无情地夺走了数万同胞的生命，给13亿人民带来了无尽的伤痛，同时也对企业进行了一次大考：什么社会责任，什么以人为本、顾客至上，在灾难面前的表现就是最好的评判。与万科老总王石的拙劣应试相比，王老吉可以说是最优秀的考生。网民们发出的“要捐就捐一个亿，要喝就喝王老吉”的网上留言，就是王老吉事件营销的得分，也给公司带来50亿元的收入。
三、医疗系统履行社会责任的途径
(一)医疗系统各单位负责人是否高度重视强化医疗单位履行社会责任，很大程度上取决于企业负责人的意识和态度
单位负责人应当高度重视这项工作，树立社会责任意识，把履行社会责任提上医疗单位重要议事日程，经常研究和部署社会责任工作，加强社会责任全员培训和普及教育，不断创新管理理念和工作方式，努力形成履行社会责任的新型社会价值观和医院文化。
(二)建立和完善履行社会责任的体制和运行机制
要把履行社会责任融入单位发展战略，落实到医疗服务的各个环节，明确归口管理部门，建立健全预算安排，逐步建立和完善医疗单位社会责任指标统计和考核体系，为其履行社会责任提供坚实的基础与保障。
(三)建立医疗系统社会责任报告制度
发布社会责任报告，是医疗系统履行社会责任的重要组成部分。发布社会责任报告，让政府机构、员工、客户、社会公众等各方面知晓自己在社会责任领域所做的工作、所取得的成就，可以增强医疗系统的战略管理能力，使医疗系统各单位由外而内地深入审视与社会的互动关系，全面提高其服务能力和水平，提高医疗系统有关单位的品牌形象和价值。