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【摘要】目的对宫外孕患者超声检查的诊断价值进行分析与探讨。方法对2010年3月至2013年3月在我院接受治疗的疑似宫外孕的80例患者进行回顾性的分析，通过对所有患者进行超声检查，将结果和临床病理及随访的资料进行分析对比。结果80例疑似宫外孕的患者通过超声诊断45例，经保守治疗及临床手术确诊42例，准确率为93.3%，其中误诊3例，2例假阳性，占4.4%，1例假阴性，占2.2%。而35例非宫外孕患者，其中12例急性阑尾炎，8例黄体破裂，6例急性输卵管炎症，9例流产。结论超声检查宫外孕的诊断精确率比较高，可为疑似宫外孕患者提供有效的检查及能够获得有价值的临床资料，可尽早地确诊患者的病情，以便早日进行治疗，尽早恢复患者健康的生活，值得临床上的广泛推广与应用。
【关键词】宫外孕；超声检查；诊断价值
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.719文章编号：1004-7484（2013）-07-4097-01
宫外孕是医院妇科中最为常见且发病率极高的疾病，也指受精卵孕育于子宫外的统称。其中输卵管妊娠在宫外孕中最为常见，大概占宫外孕总量的92%，胚胎会随着妊娠时间不断的延长而不断的增大，直至输卵管妊娠发生破裂，且会出现大出血，若不及时处理就可能危及到患者的生命。超声检查能够清晰地显示出子宫及其周围的图像，早期可应用超声对疑似宫外孕的患者进行检查及诊断，以便尽早地进行保守或者手术治疗，以免因输卵管发生破裂而危及患者的生命[1]。现对2010年3月至2013年3月在我院接受治疗的疑似宫外孕的80例患者进行回顾性的分析，其诊断的准确率高达93.3%，诊断价值颇高，具体情况如下报道。
1资料与方法
1.1临床资料选取2010年3月至2013年3月在我院接受治療的疑似宫外孕的80例患者作为探讨对象，年龄在21至38岁之间，平均年龄为29.5岁；停经时间约在48至85d，平均停经时间为66.5d；尿检均为阳性或者弱阳性；均伴有程度不一的腹痛、阴道流血等临床表现。
1.2检查方法运用检查仪器ALOKA4000和TOSH-BA350超声诊断仪，频率为3.5-7.0MHZ，对80例疑似宫外孕患者进行超声检查。检查时，患者取仰卧位，待其膀胱充盈后，探头于耻骨的位置联合上方进行扫描，包括双侧髂窝、盆腔、子宫及其附件区。注意观察子宫内有无妊娠囊；附件区有没有包块及孕囊；腹腔及盆腔是否有积液[2]；附件区有无包块回声，对于病灶图像显示不够清析的病患，建议采用超声动态进行复查，以正确诊断。
1.3诊断指标通过超声检查可从声像图上提取有效的信息，以诊断患者是否为宫外孕。而宫外孕的图像一般有以下几个特点：①子宫一般都会显示轻度的增大，子宫内膜也会随之增厚，子宫内大多无妊娠囊，部分患者会显示呈壁薄单环状的妊娠囊，实则为假妊娠囊[3]。②包块的周围、子宫的直肠陷窝或者子宫的周围可见程度不一的液性暗区，边界不太清晰。量多者还可在脾肾及肝肾的间隙，腹腔的两侧发现不规则的液性暗区，伴有密集点状的回声。③附件区的其中一侧会显示出包块。本探讨对象中，45例患者均在附件区中的右侧或者左侧发现包块。其中，包块最大为6.2cm×3.5cm，最小为1.6cm×1.3cm。包块均为边界不清晰，形态不规则，包块回声为混合性回声或者低回声。
2结果
80例疑似宫外孕的患者通过超声诊断45例，经保守治疗及临床手术确诊42例，准确率为93.3%，其中误诊3例，2例假阳性，占4.4%，1例假阴性，占2.2%。而35例非宫外孕患者，其中12例急性阑尾炎，8例黄体破裂，6例急性输卵管炎症，9例流产。
3讨论
受精卵着床于子宫外也就是异位妊娠，统称宫外孕，是妇科较为常见的一种急腹症。其中最为常见的是输卵管妊娠，在异位妊娠中占了92%的比例，其次是壶腹部妊娠。输卵管发生破裂后，严重时会危及病患的生命。以往主要通过后穹隆穿刺、体征、尿妊娠试验、病史等方法来诊断宫外孕，但大部分病例的临床表现不明显，难以诊断。而超声检查是检查宫外孕的一种新型的方法，提供了有效的声象图像，不但能够清晰地显示出子宫，还可显示附件区域，提供了准确诊断宫外孕的依据。经阴道超声提高了诊断宫外孕的准确率，超声诊断仪诊断宫外孕的敏感性高达96%。超声检查与血β-HCG的测定相结合，更能够尽早地发现或者排除宫外孕，这对宫外孕的诊断有着重要的价值。
典型的宫外孕透过超声诊断仪可显示出，表现多为宫腔内原始的心搏动及显示不明显的孕囊，附件区的其中一侧为形状不规则，混合回声的团块，近中心依稀可见胚囊，内见胎芽以及原始的心搏动，近外周则显示为中低回声。CDFI检查可见滋养层的血管信号，而CDE检查显示更为明显，清晰地显示出血管，大多为条形与斑点状。部分患者会显示出假性孕囊，但可依据有无双环征来鉴别诊断。输卵管妊娠在破裂初期时，包块内的回声会增多、增强。多呈紊乱的高回声，边界较模糊。输卵管破裂之后，包块内的回声多为分布不均匀，强弱不一的低回声，边界不清楚。髂窝部及盆腔可显示片状的透声暗区。不典型的宫外孕的超声表现与典型的宫外孕无明显的不同，不过附件区只显示出混合回声的团块。对于部分呈慢性炎症的包块，如结核性的盆腔包块，难以鉴别，必须结合患者的病史加以抗生素的治疗后，再应用超声进行复查以鉴别诊断。对于陈旧性包块与附件区肿瘤的鉴别，可观察包块血供的情况，如果可以在滋养层的血流中采集到单向高速动脉型的频谱以及高能频谱，则提供了更为有利的诊断宫外孕的依据，可明确诊断其是否为宫外孕，同时附件区的肿瘤与子宫一般无密切的关系[4]。
总而言之，宫外孕是妇科较为常见的一种急腹症，在早期时患者的症状往往不是很明显，但随着胚胎妊娠时间的延长，患者的生命安全也会受到严重的威胁。所以，必须在早期时就明确宫外孕的诊断，尽早地进行保守或者手术治疗，避免输卵管发生破裂而威胁到患者的生命安全。而超声检查可以提供明显有效的宫外孕信息，且实验证明其诊断宫外孕的准确率较高。其诊断宫外孕的价值颇高，可在早期明确宫外孕的诊断，争取治疗患者的时间，赢取患者的生命安全。
参考文献
[1]梁先兰，刘素芳.超声检查对宫外孕的诊断价值[J].实用医学影像杂志，2007，8（03）：200.
[2]王秀焕，罗辉.经阴道超声在宫外孕早期诊断和保守治疗中的价值[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，14（09）：1333-1334.
[3]赵小红.超声检查诊断宫外孕的临床价值[J].医学信息（上旬刊），2011，24（05）：3184.
【关键词】宫外孕；超声检查；诊断价值
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.719文章编号：1004-7484（2013）-07-4097-01
宫外孕是医院妇科中最为常见且发病率极高的疾病，也指受精卵孕育于子宫外的统称。其中输卵管妊娠在宫外孕中最为常见，大概占宫外孕总量的92%，胚胎会随着妊娠时间不断的延长而不断的增大，直至输卵管妊娠发生破裂，且会出现大出血，若不及时处理就可能危及到患者的生命。超声检查能够清晰地显示出子宫及其周围的图像，早期可应用超声对疑似宫外孕的患者进行检查及诊断，以便尽早地进行保守或者手术治疗，以免因输卵管发生破裂而危及患者的生命[1]。现对2010年3月至2013年3月在我院接受治疗的疑似宫外孕的80例患者进行回顾性的分析，其诊断的准确率高达93.3%，诊断价值颇高，具体情况如下报道。
1资料与方法
1.1临床资料选取2010年3月至2013年3月在我院接受治療的疑似宫外孕的80例患者作为探讨对象，年龄在21至38岁之间，平均年龄为29.5岁；停经时间约在48至85d，平均停经时间为66.5d；尿检均为阳性或者弱阳性；均伴有程度不一的腹痛、阴道流血等临床表现。
1.2检查方法运用检查仪器ALOKA4000和TOSH-BA350超声诊断仪，频率为3.5-7.0MHZ，对80例疑似宫外孕患者进行超声检查。检查时，患者取仰卧位，待其膀胱充盈后，探头于耻骨的位置联合上方进行扫描，包括双侧髂窝、盆腔、子宫及其附件区。注意观察子宫内有无妊娠囊；附件区有没有包块及孕囊；腹腔及盆腔是否有积液[2]；附件区有无包块回声，对于病灶图像显示不够清析的病患，建议采用超声动态进行复查，以正确诊断。
1.3诊断指标通过超声检查可从声像图上提取有效的信息，以诊断患者是否为宫外孕。而宫外孕的图像一般有以下几个特点：①子宫一般都会显示轻度的增大，子宫内膜也会随之增厚，子宫内大多无妊娠囊，部分患者会显示呈壁薄单环状的妊娠囊，实则为假妊娠囊[3]。②包块的周围、子宫的直肠陷窝或者子宫的周围可见程度不一的液性暗区，边界不太清晰。量多者还可在脾肾及肝肾的间隙，腹腔的两侧发现不规则的液性暗区，伴有密集点状的回声。③附件区的其中一侧会显示出包块。本探讨对象中，45例患者均在附件区中的右侧或者左侧发现包块。其中，包块最大为6.2cm×3.5cm，最小为1.6cm×1.3cm。包块均为边界不清晰，形态不规则，包块回声为混合性回声或者低回声。
2结果
80例疑似宫外孕的患者通过超声诊断45例，经保守治疗及临床手术确诊42例，准确率为93.3%，其中误诊3例，2例假阳性，占4.4%，1例假阴性，占2.2%。而35例非宫外孕患者，其中12例急性阑尾炎，8例黄体破裂，6例急性输卵管炎症，9例流产。
3讨论
受精卵着床于子宫外也就是异位妊娠，统称宫外孕，是妇科较为常见的一种急腹症。其中最为常见的是输卵管妊娠，在异位妊娠中占了92%的比例，其次是壶腹部妊娠。输卵管发生破裂后，严重时会危及病患的生命。以往主要通过后穹隆穿刺、体征、尿妊娠试验、病史等方法来诊断宫外孕，但大部分病例的临床表现不明显，难以诊断。而超声检查是检查宫外孕的一种新型的方法，提供了有效的声象图像，不但能够清晰地显示出子宫，还可显示附件区域，提供了准确诊断宫外孕的依据。经阴道超声提高了诊断宫外孕的准确率，超声诊断仪诊断宫外孕的敏感性高达96%。超声检查与血β-HCG的测定相结合，更能够尽早地发现或者排除宫外孕，这对宫外孕的诊断有着重要的价值。
典型的宫外孕透过超声诊断仪可显示出，表现多为宫腔内原始的心搏动及显示不明显的孕囊，附件区的其中一侧为形状不规则，混合回声的团块，近中心依稀可见胚囊，内见胎芽以及原始的心搏动，近外周则显示为中低回声。CDFI检查可见滋养层的血管信号，而CDE检查显示更为明显，清晰地显示出血管，大多为条形与斑点状。部分患者会显示出假性孕囊，但可依据有无双环征来鉴别诊断。输卵管妊娠在破裂初期时，包块内的回声会增多、增强。多呈紊乱的高回声，边界较模糊。输卵管破裂之后，包块内的回声多为分布不均匀，强弱不一的低回声，边界不清楚。髂窝部及盆腔可显示片状的透声暗区。不典型的宫外孕的超声表现与典型的宫外孕无明显的不同，不过附件区只显示出混合回声的团块。对于部分呈慢性炎症的包块，如结核性的盆腔包块，难以鉴别，必须结合患者的病史加以抗生素的治疗后，再应用超声进行复查以鉴别诊断。对于陈旧性包块与附件区肿瘤的鉴别，可观察包块血供的情况，如果可以在滋养层的血流中采集到单向高速动脉型的频谱以及高能频谱，则提供了更为有利的诊断宫外孕的依据，可明确诊断其是否为宫外孕，同时附件区的肿瘤与子宫一般无密切的关系[4]。
总而言之，宫外孕是妇科较为常见的一种急腹症，在早期时患者的症状往往不是很明显，但随着胚胎妊娠时间的延长，患者的生命安全也会受到严重的威胁。所以，必须在早期时就明确宫外孕的诊断，尽早地进行保守或者手术治疗，避免输卵管发生破裂而威胁到患者的生命安全。而超声检查可以提供明显有效的宫外孕信息，且实验证明其诊断宫外孕的准确率较高。其诊断宫外孕的价值颇高，可在早期明确宫外孕的诊断，争取治疗患者的时间，赢取患者的生命安全。
参考文献
[1]梁先兰，刘素芳.超声检查对宫外孕的诊断价值[J].实用医学影像杂志，2007，8（03）：200.
[2]王秀焕，罗辉.经阴道超声在宫外孕早期诊断和保守治疗中的价值[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，14（09）：1333-1334.
[3]赵小红.超声检查诊断宫外孕的临床价值[J].医学信息（上旬刊），2011，24（05）：3184.