残余肾功能对腹膜透析患者生活质量的影响

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目的

探讨残余肾功能(RRF)对持续性非卧床式腹膜透析(CAPD)患者生活质量的影响,并对CAPD患者生活质量的相关因素进行分析。

方法

选取本院腹膜透析中心行规律CAPD治疗3个月以上的成年患者118例,按残余肾小球滤过率(rGFR)将其分为RRF组[rGFR≥1 ml·min-1·(1.73 m2)-1]和无RRF组[rGFR<1 ml·min-1·(1.73 m2)-1]。收集患者的人口学资料,检测血生化指标、心胸比、透析充分性及残余肾功能,记录患者的血压、尿量、超滤量及透析剂量,采用肾脏疾病生活质量简表(SF-36)评估患者的生活质量。比较不同RRF状态腹透患者的临床指标及生活质量,并分析影响患者生活质量的相关因素。

结果

RRF组与无RRF组在年龄、性别、原发病因、并发症、体重指数、收缩压、舒张压、血红蛋白、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、标准蛋白分解率(nPCR)及心胸比方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。与RRF组比较,无RRF组患者腹透龄长,尿量减少,腹透超滤量和透析剂量增加,血清白蛋白、血钾、总尿素清除率(Kt/V)降低,血肌酐、血钙、血磷、C反应蛋白、甲状旁腺素升高(均P<0.05)。与RRF组比较,无RRF组在躯体健康总测量及生理功能评分明显降低(均P<0.05)。两组患者在生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康7个维度,心理健康总测量及SF-36总体评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。单因素线性回归分析显示rGFR与SF-36总体评分相关性无统计学意义(β=1.330,P=0.070)。多重线性回归分析显示C反应蛋白(β=-0.477,P<0.001)、血肌酐(β=0.020,P<0.001)、心胸比(β=-57.823,P=0.004)、血清白蛋白(β=0.772,P=0.016)、腹透超滤量(β=-0.006,P=0.031)与SF-36总体评分相关,rGFR与SF-36总体评分无相关性(β=0.099,P=0.302)。

结论

无RRF的CAPD患者生理健康低于RRF患者,但两组患者精神健康及总体生活质量差异无统计学意义。RRF与CAPD患者的生活质量无相关性。慢性炎性反应、容量负荷增加和营养不良可能影响CAPD患者的生活质量。

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