论文部分内容阅读
【摘要】目的：在少精弱精症继发性患者中医对症治疗中运用清瘀补精分段论治+针灸展开联治，评估疗效以及有关指标情况。方法：以2015年5月-2016年5月因患上少精弱精症而入本院施行中医诊治的72例患者作为调研对象，基于辨证分段治疗的相应理念，对所选患者施予清瘀补精汤+针刺艾灸的联合性治疗，治疗四疗程后测定女方怀孕及有关疗效情况。结果：患者总有效63例，占比87.50%（63/72）。患者在治疗期内未出现较显著不良反应。肾脏、肝脏功能没有发生异常变化，凝血象检验也没有异常改变。结论：基于分段论治对少、弱精症男性病人施行中药+针灸联治，能起到良性刺激生殖系统、疏通输精管道的疗效，效果较佳。
【关键词】分段论治;少精弱精症;清瘀补精;针刺艾灸;联治疗效
伴随现代社会生活节奏的日渐加快，人们膳食结构、生存条件等表现出恶化发展的现象，同时增加了少精症、弱精症的发病几率。若男性患有少精症或弱精症，很可能诱发不育病症。本文选择因患上少精弱精症而入本院施行中医诊治的72例患者，基于辨证分段治疗的相应理念，对其施予清瘀补精汤+针刺艾灸的联合性治疗，治疗四疗程后测定女方怀孕及有关疗效情况，将调研内容作以下陈述：
1.对象及方法
1.1研究对象
选择2015年5月-2016年5月因患上少精弱精症而入本院施行中医诊治的72例患者作为调研对象，依据中医学少精弱精症的相应诊治标准开展疾病鉴别，同时接受精液检测分析及常规检查，以确认患有少精弱精症。入选男性患者年龄介于24-45岁间，平均是（35.8±5.94）岁，不育时间2-13年，平均（5.7±2.78）年。30例为精子密度低于20×106/mL的少弱精者，42例为精子密度高于20×106/mL的单纯弱精者。
1.2方法
经确诊，对全部患者施予中医辨证论治，并由一位中医医师展开统一性分期论治，具体方法选用清瘀补精汤+针刺艾灸的联合疗法。
1.2.1患者辨证分期的相应标准
（1）邪盛期：①脉数超出85 次/分钟、脉象有力;②舌苔泛黄或者泛白、干燥;③尿液颜色呈黄色或者深黄色;④前列腺常规检验中可见脓性细胞（白细胞）;达到以上任意一项，表明已经处于邪盛期。（2）肾虚期： ①脉数低于80次/分钟、脉象迟缓;②舌苔淡红或者淡白;③尿液颜色较清;④前列腺常规检验中没有检验出脓性细胞（白细胞）;达到以上任意一项，表明已经处于肾虚期。
1.2.2辨证治疗
（1）对邪盛期患者实施治疗，以活精祛瘀、利湿散热为主，施予清利消瘀药汤，处方药材有：琥珀8g、川牛膝28g、水蛭8g、地龙25g、虎杖28g、金银花28g、连翘28g、滑石18g、土茯苓28g、皂角8g、黄柏28g，以上中药材用水合煎，1日1剂，于每日早餐、晚餐以后2小时口服。辅以针灸治疗，穴位找准太冲穴、三阴交穴、气海穴、关元穴，持续针灸8日，暂停2日再施针。
（2）对肾虚期患者实施治疗，以通精疏络、补精益气为主，施予补肾益精药汤，处方药材有：菟丝子12g、枸杞32g、川续断15g、仙灵牌18g、熟地黄32g、当归18g、山药18g、山茱萸18g、茯苓18g、泽泻15g、牡丹皮15g，以上中药材用水合煎，1日1剂，于每日早餐、晚餐以后2小时口服。辅以针灸治疗，穴位找准关元穴、百会穴、肾俞穴、命门穴、足三里穴，持续针灸8日，暂停2日再施针。
1疗程为1个月，总计4疗程;治疗期内展开随访，如果女方怀孕就可停止上述相应治疗。
1.3疗效鉴定及指标观察
依循WHO有关不孕检查及诊疗内容拟制鉴定疗效的具体标准：①治疗期内，患者配偶成功怀孕，视为治愈。②经治疗，精子密度达20×106/mL，且精子质量得以显著提升，视作显效。③经治疗，精子密度、质量的提升率达30%，视作有效。④经治疗，精子密度、质量的提升率不到30%，视作无效。另外，治疗同时记录下全部患者服药后不良反应以及凝血象的改变状况。
2.结果
2.1疗效情况
治疗4疗程后，72例男性患者总有效63例（14例治愈、13例显效、36例有效），占比87.50%。全部患者疗效数据情况如表1所示。
2.2服药后不良反应
72例患者在治疗期内并未出现较显著不良反应，肾脏、肝脏功能没有发生异常变化，凝血象检验也没有异常改变。
3.讨论
男性精液过于稀薄或是缺乏活力在中医临床中被纳入“肾气亏损”、“肾阳虚衰”范畴[1]。大部分中医学者将该症的医治重点放于调和肾阴肾阳之上，加之肾虚属诱发少弱精症的根本病机，为此，医治不育症男性应以“健肾益精”作为关键 [2]。少精、弱精症的治疗周期一般都比较长，肾脏为水脏，主管“藏”精“化”血，若肾脾亏虚的时日长久将会形成血瘀，进而演变成为“精瘀”体征[3]。归纳以往临床经验可知，运用辨证分期的论治原则对少、弱精症者展开治疗，大致分成邪盛期、肾虚期，在邪盛期使用自拟的清利消瘀药汤，当中含有土茯苓、黄柏、金银花、连翘等味中药材，联用这些药材具备清毒散热之效;水蛭、皂角能化浊益血;琥珀、滑石、地龙可利湿通络。在肾虚期使用自拟的补肾益精药汤，含有山药、泽泻、熟地黄、牡丹皮、山茱萸这六味中药材作为基础，使其起到健肾补气之功;仙灵牌、枸杞、菟丝子可取生精之效;川续断能壮肝补肾;山茱萸可聚拢精气。这一组方清利温阳，能取活血通络之效，同时能调节血滞肾亏的病理表现，兼具入络疏通功能，达到入络搜剔、清利活血的用药疗效[4]。男子肾经、阳气与全身经脉贯通情况有紧密联系性，辅以针灸的相应治疗时，找到肾俞穴、百会穴、足三里穴、太冲穴、关元穴、命门穴、三阴交穴等，贯通任-督-冲三大脉，以实现取穴归经之效，使督脉由会阴尻骨向上行至百会，实现连通患者全身十二经脉的作用，起到养生阴精、清理湿热、调顺肝肾等功用[5]。
此调研中，患者总有效63例，占比87.50%;治疗期内并未出现较显著不良反应，肾脏、肝脏功能没有发生异常变化，凝血象检验没有异常改变。
综合所述，基于分段论治对少、弱精症男性病人施行中药+针灸联治，能起到良性刺激生殖系统、科学调节血液循环的功效，进而疏通输精管道，提升内分泌系统神经生理性功能，顺利实现“施精成孕”目标。
参考文献：
[1]张治国，郝林，臧光辉，等.采用精道镜技术治疗射精管梗阻性无精子症和重症少精症[J].中国内镜杂志，2016，22（1）：42-44.
[2]廖辉浩.克罗米芬联合八味肾气丸治疗少精症68例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24（14）：95 -96.
[3]滕贤麟，施金俏，郭辉，等.无精症及严重少精症患者染色体核型和Y染色体微缺失分析[J].检验医学，2014，29（12）：1212-1214.
[4]肖宗辉，汪惠琴，张文金，等.补肾生精法治疗男性不育少精症疗效观察及评估[J].现代诊断与治疗，2015，26（23）：5308-5310.
[5]梁洪江，陈方舟，吳维城，等.浅谈调脏益精汤对男性少精症患者生精功能的影响[J].当代医药论丛，2015，13（3）：29-30.
【关键词】分段论治;少精弱精症;清瘀补精;针刺艾灸;联治疗效
伴随现代社会生活节奏的日渐加快，人们膳食结构、生存条件等表现出恶化发展的现象，同时增加了少精症、弱精症的发病几率。若男性患有少精症或弱精症，很可能诱发不育病症。本文选择因患上少精弱精症而入本院施行中医诊治的72例患者，基于辨证分段治疗的相应理念，对其施予清瘀补精汤+针刺艾灸的联合性治疗，治疗四疗程后测定女方怀孕及有关疗效情况，将调研内容作以下陈述：
1.对象及方法
1.1研究对象
选择2015年5月-2016年5月因患上少精弱精症而入本院施行中医诊治的72例患者作为调研对象，依据中医学少精弱精症的相应诊治标准开展疾病鉴别，同时接受精液检测分析及常规检查，以确认患有少精弱精症。入选男性患者年龄介于24-45岁间，平均是（35.8±5.94）岁，不育时间2-13年，平均（5.7±2.78）年。30例为精子密度低于20×106/mL的少弱精者，42例为精子密度高于20×106/mL的单纯弱精者。
1.2方法
经确诊，对全部患者施予中医辨证论治，并由一位中医医师展开统一性分期论治，具体方法选用清瘀补精汤+针刺艾灸的联合疗法。
1.2.1患者辨证分期的相应标准
（1）邪盛期：①脉数超出85 次/分钟、脉象有力;②舌苔泛黄或者泛白、干燥;③尿液颜色呈黄色或者深黄色;④前列腺常规检验中可见脓性细胞（白细胞）;达到以上任意一项，表明已经处于邪盛期。（2）肾虚期： ①脉数低于80次/分钟、脉象迟缓;②舌苔淡红或者淡白;③尿液颜色较清;④前列腺常规检验中没有检验出脓性细胞（白细胞）;达到以上任意一项，表明已经处于肾虚期。
1.2.2辨证治疗
（1）对邪盛期患者实施治疗，以活精祛瘀、利湿散热为主，施予清利消瘀药汤，处方药材有：琥珀8g、川牛膝28g、水蛭8g、地龙25g、虎杖28g、金银花28g、连翘28g、滑石18g、土茯苓28g、皂角8g、黄柏28g，以上中药材用水合煎，1日1剂，于每日早餐、晚餐以后2小时口服。辅以针灸治疗，穴位找准太冲穴、三阴交穴、气海穴、关元穴，持续针灸8日，暂停2日再施针。
（2）对肾虚期患者实施治疗，以通精疏络、补精益气为主，施予补肾益精药汤，处方药材有：菟丝子12g、枸杞32g、川续断15g、仙灵牌18g、熟地黄32g、当归18g、山药18g、山茱萸18g、茯苓18g、泽泻15g、牡丹皮15g，以上中药材用水合煎，1日1剂，于每日早餐、晚餐以后2小时口服。辅以针灸治疗，穴位找准关元穴、百会穴、肾俞穴、命门穴、足三里穴，持续针灸8日，暂停2日再施针。
1疗程为1个月，总计4疗程;治疗期内展开随访，如果女方怀孕就可停止上述相应治疗。
1.3疗效鉴定及指标观察
依循WHO有关不孕检查及诊疗内容拟制鉴定疗效的具体标准：①治疗期内，患者配偶成功怀孕，视为治愈。②经治疗，精子密度达20×106/mL，且精子质量得以显著提升，视作显效。③经治疗，精子密度、质量的提升率达30%，视作有效。④经治疗，精子密度、质量的提升率不到30%，视作无效。另外，治疗同时记录下全部患者服药后不良反应以及凝血象的改变状况。
2.结果
2.1疗效情况
治疗4疗程后，72例男性患者总有效63例（14例治愈、13例显效、36例有效），占比87.50%。全部患者疗效数据情况如表1所示。
2.2服药后不良反应
72例患者在治疗期内并未出现较显著不良反应，肾脏、肝脏功能没有发生异常变化，凝血象检验也没有异常改变。
3.讨论
男性精液过于稀薄或是缺乏活力在中医临床中被纳入“肾气亏损”、“肾阳虚衰”范畴[1]。大部分中医学者将该症的医治重点放于调和肾阴肾阳之上，加之肾虚属诱发少弱精症的根本病机，为此，医治不育症男性应以“健肾益精”作为关键 [2]。少精、弱精症的治疗周期一般都比较长，肾脏为水脏，主管“藏”精“化”血，若肾脾亏虚的时日长久将会形成血瘀，进而演变成为“精瘀”体征[3]。归纳以往临床经验可知，运用辨证分期的论治原则对少、弱精症者展开治疗，大致分成邪盛期、肾虚期，在邪盛期使用自拟的清利消瘀药汤，当中含有土茯苓、黄柏、金银花、连翘等味中药材，联用这些药材具备清毒散热之效;水蛭、皂角能化浊益血;琥珀、滑石、地龙可利湿通络。在肾虚期使用自拟的补肾益精药汤，含有山药、泽泻、熟地黄、牡丹皮、山茱萸这六味中药材作为基础，使其起到健肾补气之功;仙灵牌、枸杞、菟丝子可取生精之效;川续断能壮肝补肾;山茱萸可聚拢精气。这一组方清利温阳，能取活血通络之效，同时能调节血滞肾亏的病理表现，兼具入络疏通功能，达到入络搜剔、清利活血的用药疗效[4]。男子肾经、阳气与全身经脉贯通情况有紧密联系性，辅以针灸的相应治疗时，找到肾俞穴、百会穴、足三里穴、太冲穴、关元穴、命门穴、三阴交穴等，贯通任-督-冲三大脉，以实现取穴归经之效，使督脉由会阴尻骨向上行至百会，实现连通患者全身十二经脉的作用，起到养生阴精、清理湿热、调顺肝肾等功用[5]。
此调研中，患者总有效63例，占比87.50%;治疗期内并未出现较显著不良反应，肾脏、肝脏功能没有发生异常变化，凝血象检验没有异常改变。
综合所述，基于分段论治对少、弱精症男性病人施行中药+针灸联治，能起到良性刺激生殖系统、科学调节血液循环的功效，进而疏通输精管道，提升内分泌系统神经生理性功能，顺利实现“施精成孕”目标。
参考文献：
[1]张治国，郝林，臧光辉，等.采用精道镜技术治疗射精管梗阻性无精子症和重症少精症[J].中国内镜杂志，2016，22（1）：42-44.
[2]廖辉浩.克罗米芬联合八味肾气丸治疗少精症68例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24（14）：95 -96.
[3]滕贤麟，施金俏，郭辉，等.无精症及严重少精症患者染色体核型和Y染色体微缺失分析[J].检验医学，2014，29（12）：1212-1214.
[4]肖宗辉，汪惠琴，张文金，等.补肾生精法治疗男性不育少精症疗效观察及评估[J].现代诊断与治疗，2015，26（23）：5308-5310.
[5]梁洪江，陈方舟，吳维城，等.浅谈调脏益精汤对男性少精症患者生精功能的影响[J].当代医药论丛，2015，13（3）：29-30.