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摘 要：目的 观察案名教学法联合基于问题学习法（Problem Based Learning，PBL）在呼吸内科临床护理教学中的应用。方法 选取了2018年12月～2019年12月在徐州医科大学第二附属医院进行实习的学生100例，电脑随机分配，50例采用传统授课方法作为对照组，50例采用案名教学法联合问题式学习作为实验组，观察两组学员成绩以及问卷统计。结果 两组学员理论成绩对比，差异无统计学意义（P>0.05）;实验组学生病名分析成绩、总成绩均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组学员在实习兴趣的提高、知识的理解力增强、教学方案良好的认同上差异无统计学意义（P>0.05）;实验组学生临床思维能力提升以及临床实践能力增强的认同程度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 案名教学法联合问题式学习法能够帮助学生提高病名分析的能力，值得在教学中加入应用。
关键词：案名教学法联合PBL;呼吸内科;临床护理教学
中图分类号：G642.4 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-7-0028-02
临床医学作为一门实用性学科，不仅要求学员牢牢掌握其书本上的知识，对于临床实践也要做到游刃有余[1]。呼吸内科护理人员对护理知识掌握要全面、牢固、知识面广，需要较高的病名分析能力以及动手操作能力。临床医学生的教育模式有传统授课方式（LBL）、案名教学法（CBL）、问题式学习（PBL）等[2]，现为了提高医学生的病名分析能力以及动手实践操作能力，研究案名教学法联合问题式学习用于胸外科临床教学中的价值评价，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取了2018年12月～2019年12月在徐州医科大学第二附属医院进行实习的学生100名，电脑随机分配，其中采用传统授课方法的学生共50例，男性8例，女性42例;年龄21～24岁，平均（23.23±0.62）岁。采用案名教学法联合问题式学习教学的学生为50例，男性5例，女性45例;年龄20～24岁，平均（22.23±0.32）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
采用传统的教学方案。即老师在上课前将第2天教的课提前做好课件，通过老师的主动授课来让学生去学习知识，在上课时也要向学员提出问题，引导学生进行自主的思考，并最后做出解答;在课上可穿插自己所接触的病名，让学员加深印象，也能更好理解课本上的知识，在课堂最后可留置思考题，让学员课下自行或小组讨论得出结论，在下次授课时让学生进行回答并为其做出解惑。
1.2.2 实验组
采用案名教学法联合问题式。首先为同学进行分组，以方便讨论，老师的教学流程主要分为提出问题、资料搜集、设定假设、论证假设、总结概括这五方面。首先在开课前先将资料下发让学员进行初步的认知和分析，在进行首次的课程讨论时，老师将先前下发的病名让同学进行分析，说出患者的发病症状以及进展，鼓励学生说出自己的护理计划以及存在的疑问，让其课下进行收集资料讨论，在下次课上的病名讨论中，老师找同学来回答之前病名中患者的病名特征和变化并说明该如何进行护理，以及上次课留下的问题，学生回答完后，则由老师做最后的总结分析，解除同学们的疑惑，并深入了解这个疾病，详细讲述该病的治疗护理方案以及预后的注意事项等，让学员加深印象。除此之外的上课内容则和对照组完全一致。
1.3 观察指标
两组学员的期末成绩，包括：理论成绩50分和病名分析50分两部分以及两者加起来的总成绩，满分100分。学员的调查问卷主要包括：实习兴趣的提高、知识的理解力增强、教学方案良好的认同、临床思维能力提升以及临床实践能力增强。统计学员的认同人数，并进行分析。
1.4 统计学分析
采用SPSS22.0分析软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组学期末成绩
两组学员理论成绩对比，差异无统计学意义（P>0.05）;实验组学生病名分析成绩、总成绩均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组学员调查问卷比较
两组学员实习兴趣的提高、知识的理解力增强、教学方案良好的认同上差异无统计学意义（P>0.05）;实验组学生临床思维能力提升以及临床实践能力增强的认同程度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
医学的道路上最注重的是临床应变能力以及动手操作能力，因此医务人员不仅需要过强的知识储备还要过硬的操作手段。但在传统的医学生教育中，还是以老师在课堂上，传授课本知识为主，现在已无法满足教学的需要[3-4]，因此应该改进教学方针，推动培养学生独立分析的能力，提高学生的临床思维，为将来踏入医学工作打下良好的基础。
传统的教学手段重在知识的讲述，使得上课内容枯燥，学生的主观能动性就差，学习兴趣低下，而且也不利于其对于知识的吸收[5]。PBL其教学目的是为了在学生小组互动的过程中发现存在的问题，能够让老师及时发现处理，在这解决的过程中也可以加深学生的印象，小组讨论总结也锻炼了学生独立归纳总结的能力，小组成员需要查阅资料，可以锻炼学生的独立思考和查阅资料的能力[6]。学生在学习的过程中，需要自己去主动获取知识，而不是仅靠老师传授，学习由被动转为主动，激发了学生的学习兴趣，学习兴致浓厚，而且不仅锻炼其思维能力，也会间接巩固上课时所学习的知识。CBL更侧重对于病名的分析，让学生提早进入角色，提高自身的临床思维能力，而且学生在互相讨论中可以查漏补缺，明白自身的不足，努力自高自己，学习事半功倍[7]。
通过上述研究可以发现，实验组比对照组在病名分析方面得分更高（P<0.05）;临床思维能力提升以及临床实践能力增强的认同上，实验组比对照组要高（P<0.05）。表明实验组在采用案名教学法联合问题式学习的教学后临床思维得到了大大的提升，将会对以后的工作铺垫的更为顺畅。
综上所述，案名教学法联合问题式学习能够帮助学生提高病名分析的能力，增強临床思维和临床动手的能力，值得在教学中加入应用。
参考文献
[1]张尧.护患沟通教育在呼吸内科临床护理教学中的应用[J].中国继续医学教育，2020，12（16）：72-75.
[2]陈毓.观察“案名教学法”在呼吸内科临床护理教学中的应用[J].中国卫生产业，2020，17（12）：114-116.
[3]陈磊.案名教学法联合PBL用于老年呼吸内科临床教学中的价值评价[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（73）：186+197.
[4]楼红果.呼吸内科不同层次学员的临床护理教学管理[J].中医药管理杂志，2018，26（13）：166-167.
[5]朱晓旭.PDCA循环系统在呼吸内科护理教学中的应用探讨[J].中国卫生产业，2017，14（33）：5-6.
[6]胡经文，阮慧琴，郭燕，等.案名教学法在心内科临床护理教学和医德教育中的应用[J].中国医学伦理学，2016，29（4）：603-605.
关键词：案名教学法联合PBL;呼吸内科;临床护理教学
中图分类号：G642.4 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-7-0028-02
临床医学作为一门实用性学科，不仅要求学员牢牢掌握其书本上的知识，对于临床实践也要做到游刃有余[1]。呼吸内科护理人员对护理知识掌握要全面、牢固、知识面广，需要较高的病名分析能力以及动手操作能力。临床医学生的教育模式有传统授课方式（LBL）、案名教学法（CBL）、问题式学习（PBL）等[2]，现为了提高医学生的病名分析能力以及动手实践操作能力，研究案名教学法联合问题式学习用于胸外科临床教学中的价值评价，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取了2018年12月～2019年12月在徐州医科大学第二附属医院进行实习的学生100名，电脑随机分配，其中采用传统授课方法的学生共50例，男性8例，女性42例;年龄21～24岁，平均（23.23±0.62）岁。采用案名教学法联合问题式学习教学的学生为50例，男性5例，女性45例;年龄20～24岁，平均（22.23±0.32）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
采用传统的教学方案。即老师在上课前将第2天教的课提前做好课件，通过老师的主动授课来让学生去学习知识，在上课时也要向学员提出问题，引导学生进行自主的思考，并最后做出解答;在课上可穿插自己所接触的病名，让学员加深印象，也能更好理解课本上的知识，在课堂最后可留置思考题，让学员课下自行或小组讨论得出结论，在下次授课时让学生进行回答并为其做出解惑。
1.2.2 实验组
采用案名教学法联合问题式。首先为同学进行分组，以方便讨论，老师的教学流程主要分为提出问题、资料搜集、设定假设、论证假设、总结概括这五方面。首先在开课前先将资料下发让学员进行初步的认知和分析，在进行首次的课程讨论时，老师将先前下发的病名让同学进行分析，说出患者的发病症状以及进展，鼓励学生说出自己的护理计划以及存在的疑问，让其课下进行收集资料讨论，在下次课上的病名讨论中，老师找同学来回答之前病名中患者的病名特征和变化并说明该如何进行护理，以及上次课留下的问题，学生回答完后，则由老师做最后的总结分析，解除同学们的疑惑，并深入了解这个疾病，详细讲述该病的治疗护理方案以及预后的注意事项等，让学员加深印象。除此之外的上课内容则和对照组完全一致。
1.3 观察指标
两组学员的期末成绩，包括：理论成绩50分和病名分析50分两部分以及两者加起来的总成绩，满分100分。学员的调查问卷主要包括：实习兴趣的提高、知识的理解力增强、教学方案良好的认同、临床思维能力提升以及临床实践能力增强。统计学员的认同人数，并进行分析。
1.4 统计学分析
采用SPSS22.0分析软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组学期末成绩
两组学员理论成绩对比，差异无统计学意义（P>0.05）;实验组学生病名分析成绩、总成绩均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组学员调查问卷比较
两组学员实习兴趣的提高、知识的理解力增强、教学方案良好的认同上差异无统计学意义（P>0.05）;实验组学生临床思维能力提升以及临床实践能力增强的认同程度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
医学的道路上最注重的是临床应变能力以及动手操作能力，因此医务人员不仅需要过强的知识储备还要过硬的操作手段。但在传统的医学生教育中，还是以老师在课堂上，传授课本知识为主，现在已无法满足教学的需要[3-4]，因此应该改进教学方针，推动培养学生独立分析的能力，提高学生的临床思维，为将来踏入医学工作打下良好的基础。
传统的教学手段重在知识的讲述，使得上课内容枯燥，学生的主观能动性就差，学习兴趣低下，而且也不利于其对于知识的吸收[5]。PBL其教学目的是为了在学生小组互动的过程中发现存在的问题，能够让老师及时发现处理，在这解决的过程中也可以加深学生的印象，小组讨论总结也锻炼了学生独立归纳总结的能力，小组成员需要查阅资料，可以锻炼学生的独立思考和查阅资料的能力[6]。学生在学习的过程中，需要自己去主动获取知识，而不是仅靠老师传授，学习由被动转为主动，激发了学生的学习兴趣，学习兴致浓厚，而且不仅锻炼其思维能力，也会间接巩固上课时所学习的知识。CBL更侧重对于病名的分析，让学生提早进入角色，提高自身的临床思维能力，而且学生在互相讨论中可以查漏补缺，明白自身的不足，努力自高自己，学习事半功倍[7]。
通过上述研究可以发现，实验组比对照组在病名分析方面得分更高（P<0.05）;临床思维能力提升以及临床实践能力增强的认同上，实验组比对照组要高（P<0.05）。表明实验组在采用案名教学法联合问题式学习的教学后临床思维得到了大大的提升，将会对以后的工作铺垫的更为顺畅。
综上所述，案名教学法联合问题式学习能够帮助学生提高病名分析的能力，增強临床思维和临床动手的能力，值得在教学中加入应用。
参考文献
[1]张尧.护患沟通教育在呼吸内科临床护理教学中的应用[J].中国继续医学教育，2020，12（16）：72-75.
[2]陈毓.观察“案名教学法”在呼吸内科临床护理教学中的应用[J].中国卫生产业，2020，17（12）：114-116.
[3]陈磊.案名教学法联合PBL用于老年呼吸内科临床教学中的价值评价[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（73）：186+197.
[4]楼红果.呼吸内科不同层次学员的临床护理教学管理[J].中医药管理杂志，2018，26（13）：166-167.
[5]朱晓旭.PDCA循环系统在呼吸内科护理教学中的应用探讨[J].中国卫生产业，2017，14（33）：5-6.
[6]胡经文，阮慧琴，郭燕，等.案名教学法在心内科临床护理教学和医德教育中的应用[J].中国医学伦理学，2016，29（4）：603-605.