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摘要：目的 研究超声引导下微波消融对兔子颅脑垂体瘤的疗效分析。方法 采用立体定向技术建立新西兰兔脑垂体瘤模型30只，均进行超声引导下微波消融术，观察治疗情况，以及治疗前后结节大小。结果 30只兔子共30个结节均完全消融，无血流信号，均无需再次消融，术后3个月结节完全消失3个，仅留下一针道。所有兔子治疗后结节明显变小，术后6个月结节明显变小，与术前、术后1个月、术后3个月存在明显差异，P<0.05。随着微波消融功率不断增加，消融直径也在增大。结论 超声引导下微波消融对兔子颅脑垂体瘤疗效良好，能够缩小结节，治疗情况较好，值得应用。
关键词：超声;引导;微波消融;兔子;颅脑垂体瘤
【中图分类号】R246.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-175-01
垂体腺瘤是神经和内分泌系统的常见肿瘤，随着诊断技术的提高，其发现率有逐渐上升趋势。垂体瘤的治疗包括药物、手术和放疗，一般而言，手术为首选治疗方法，然而手术会带來各种并发症[1]。随着对垂体瘤发病机制的研究不断深入及治疗药物的研发，内科治疗的地位也逐渐提升，主要在于改善临床症状，缩小乃至消除肿瘤[2]。因此本文将超声引导下微波消融纳入研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择立体定向技术建立新西兰兔脑垂体瘤模型30只。
1.2 方法
取Wistar-Furth大鼠，体重一般选择60～80g左右，雌雄均可。己烯雌酚（diethylstilbestrol，DES）溶于无菌花生油中，腹腔内注射5mg/kg DES阴性，2次/周。分别于4、8及12周随机处死。取血清用放射免疫分析法测PRL，取垂体称重，做组织病理学和免疫组化检查。给予己烯雌酚的大鼠，8周以后垂体平均重量及血清PRL较阴性对照组明显升高;光镜下H&E染色见细胞数目增多明显，细胞呈圆形或多角形，胞质带增宽，核大小不一，深染，有核异型性，腺管样结构呈总体消失状态。第12周100%出现瘤样改变，垂体较阴性对照组显著增大，并可见瘤内出血表现。
用10%的水合氯醛麻醉，常规消毒、铺巾、切开，暴露前颅，用牙科钻于中线右3.5mm、冠状缝后1mm处钻孔。以颅骨表面计算，进针3.5mm，退0.5mm，在皮层和白质交界处，接种C6细胞，以25μl注射器吸取细胞悬液，接种量为10μl，注射速度1μl/min，注射完毕留针5 min;④骨蜡封闭骨孔;⑤表面皮肤伤口用医用胶粘合。随时观察动物的状态。观察肿瘤生长情况[3]。
1.3 观察指标
记录所有兔子治疗情况。取微波功率20 W、25 W、30 W及消融时间30 s、35 s、40 s、45 s、50s的不同参数组合随机消融，记录术后48h消融直径。
1.4 统计学处理
本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗情况
30只兔子共30个结节均完全消融，无血流信号，均无需再次消融，术后3个月结节完全消失7个，仅留下一针道。术后6个月结节完全消失17个，剩下结节体积有不同程度缩小，与治疗前相比存在明显差异。术中出现1只出血，微波凝固止血效果良好。
2.2消融前后结节变化
所有兔子治疗后结节明显变小，术后6个月结节明显变小，与术前、术后1个月、术后3个月存在明显差异，P<0.05，见表1。
2.3术后48 h消融直径
随着微波消融功率不断增加，时间不短增长，消融直径也在增大，见表2。
3 讨论
脑垂体瘤是神经外科最常见的颅内良性肿瘤，手术治疗理论上手术不可能完全切除，是生长在蝶鞍区部位的肿瘤，部分情况下无法采取手术。随着近年来超声在外科技术中的应用，超声具有实时性，能够对病灶进行引导定位，相比术前MRI引导更加准确，能够缩短手术时间，减少患者创伤面积[4]。
由于放射治疗几乎是各型垂体瘤的常规治疗，但疗效评价不一，本文通过将兔子进行研究，选择超声引导下微波消融术，结果：30个结节均完全消融，无血流信号，均无需再次消融，术中出现1只出血，微波凝固止血效果良好[5]。使用微波消融技术，能够降低穿刺针周围组织温度，尤其是对皮肤的损伤，是穿刺点无疤痕愈合的关键。能够预防消融组织炭化，减少周围组织并发症，有利于术后消融组织吸收。所有兔子治疗后结节明显变小，术后6个月结节明显变小，与术前、术后1个月、术后3个月存在差异，P<0.05。证实了微波消融术的有效性。而随着微波消融功率不断增加，时间不短增长，消融直径也在增大。微波消融加热效率高，且速度快，有助于减少出血，减少并发症感染。
综上所述，兔子颅脑垂体瘤采取超声引导下微波消融，能够缩小患者结节，整体治疗效果理想，值得应用。
参考文献
[1]张国栋，赵岗，师鹏强，等.神经内镜下"一侧半"经鼻-蝶窦入路切除术对高龄垂体瘤患者的疗效及术后复发的危险因素[J].中国老年学杂志，2021，41（3）：509-513.
[2]张文光，区丽琼，伍益，等.神经内镜与显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的临床应用比较[J].中外医学研究，2021，19（7）：139-141.
[3]徐泽怡.早期视嗅觉刺激对经鼻蝶垂体瘤切除患者术后嗅觉功能恢复的影响[J].中华现代护理杂志，2021，27（1）：81-84.
[4]郭卉，黄萍，熊莉娜.不同经鼻-蝶窦入路神经内镜切除术治疗垂体瘤的安全性及有效性研究[J].中国医刊，2021，56（1）：56-60.
[5]于永洋，张福星，刘昭晖，等.超声引导下微波消融与手术切除对良性甲状腺结节患者炎性应激反应及甲状腺功能的影响[J].中国医学创新，2020，17（30）：120-123.
南宁市第一人民医院 超声科 广西南宁 530000
关键词：超声;引导;微波消融;兔子;颅脑垂体瘤
【中图分类号】R246.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-175-01
垂体腺瘤是神经和内分泌系统的常见肿瘤，随着诊断技术的提高，其发现率有逐渐上升趋势。垂体瘤的治疗包括药物、手术和放疗，一般而言，手术为首选治疗方法，然而手术会带來各种并发症[1]。随着对垂体瘤发病机制的研究不断深入及治疗药物的研发，内科治疗的地位也逐渐提升，主要在于改善临床症状，缩小乃至消除肿瘤[2]。因此本文将超声引导下微波消融纳入研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择立体定向技术建立新西兰兔脑垂体瘤模型30只。
1.2 方法
取Wistar-Furth大鼠，体重一般选择60～80g左右，雌雄均可。己烯雌酚（diethylstilbestrol，DES）溶于无菌花生油中，腹腔内注射5mg/kg DES阴性，2次/周。分别于4、8及12周随机处死。取血清用放射免疫分析法测PRL，取垂体称重，做组织病理学和免疫组化检查。给予己烯雌酚的大鼠，8周以后垂体平均重量及血清PRL较阴性对照组明显升高;光镜下H&E染色见细胞数目增多明显，细胞呈圆形或多角形，胞质带增宽，核大小不一，深染，有核异型性，腺管样结构呈总体消失状态。第12周100%出现瘤样改变，垂体较阴性对照组显著增大，并可见瘤内出血表现。
用10%的水合氯醛麻醉，常规消毒、铺巾、切开，暴露前颅，用牙科钻于中线右3.5mm、冠状缝后1mm处钻孔。以颅骨表面计算，进针3.5mm，退0.5mm，在皮层和白质交界处，接种C6细胞，以25μl注射器吸取细胞悬液，接种量为10μl，注射速度1μl/min，注射完毕留针5 min;④骨蜡封闭骨孔;⑤表面皮肤伤口用医用胶粘合。随时观察动物的状态。观察肿瘤生长情况[3]。
1.3 观察指标
记录所有兔子治疗情况。取微波功率20 W、25 W、30 W及消融时间30 s、35 s、40 s、45 s、50s的不同参数组合随机消融，记录术后48h消融直径。
1.4 统计学处理
本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗情况
30只兔子共30个结节均完全消融，无血流信号，均无需再次消融，术后3个月结节完全消失7个，仅留下一针道。术后6个月结节完全消失17个，剩下结节体积有不同程度缩小，与治疗前相比存在明显差异。术中出现1只出血，微波凝固止血效果良好。
2.2消融前后结节变化
所有兔子治疗后结节明显变小，术后6个月结节明显变小，与术前、术后1个月、术后3个月存在明显差异，P<0.05，见表1。
2.3术后48 h消融直径
随着微波消融功率不断增加，时间不短增长，消融直径也在增大，见表2。
3 讨论
脑垂体瘤是神经外科最常见的颅内良性肿瘤，手术治疗理论上手术不可能完全切除，是生长在蝶鞍区部位的肿瘤，部分情况下无法采取手术。随着近年来超声在外科技术中的应用，超声具有实时性，能够对病灶进行引导定位，相比术前MRI引导更加准确，能够缩短手术时间，减少患者创伤面积[4]。
由于放射治疗几乎是各型垂体瘤的常规治疗，但疗效评价不一，本文通过将兔子进行研究，选择超声引导下微波消融术，结果：30个结节均完全消融，无血流信号，均无需再次消融，术中出现1只出血，微波凝固止血效果良好[5]。使用微波消融技术，能够降低穿刺针周围组织温度，尤其是对皮肤的损伤，是穿刺点无疤痕愈合的关键。能够预防消融组织炭化，减少周围组织并发症，有利于术后消融组织吸收。所有兔子治疗后结节明显变小，术后6个月结节明显变小，与术前、术后1个月、术后3个月存在差异，P<0.05。证实了微波消融术的有效性。而随着微波消融功率不断增加，时间不短增长，消融直径也在增大。微波消融加热效率高，且速度快，有助于减少出血，减少并发症感染。
综上所述，兔子颅脑垂体瘤采取超声引导下微波消融，能够缩小患者结节，整体治疗效果理想，值得应用。
参考文献
[1]张国栋，赵岗，师鹏强，等.神经内镜下"一侧半"经鼻-蝶窦入路切除术对高龄垂体瘤患者的疗效及术后复发的危险因素[J].中国老年学杂志，2021，41（3）：509-513.
[2]张文光，区丽琼，伍益，等.神经内镜与显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的临床应用比较[J].中外医学研究，2021，19（7）：139-141.
[3]徐泽怡.早期视嗅觉刺激对经鼻蝶垂体瘤切除患者术后嗅觉功能恢复的影响[J].中华现代护理杂志，2021，27（1）：81-84.
[4]郭卉，黄萍，熊莉娜.不同经鼻-蝶窦入路神经内镜切除术治疗垂体瘤的安全性及有效性研究[J].中国医刊，2021，56（1）：56-60.
[5]于永洋，张福星，刘昭晖，等.超声引导下微波消融与手术切除对良性甲状腺结节患者炎性应激反应及甲状腺功能的影响[J].中国医学创新，2020，17（30）：120-123.
南宁市第一人民医院 超声科 广西南宁 530000