哮喘每个月都要发作一次，杨女士为此非常苦恼。最近，她经人介绍找到了中医专家王主任。王主任认真听取了她的叙述，了解到杨女士在每月月经来潮时哮喘发作加重，除了哮喘症状外，还伴有口干、烦躁、胁胀、乳房胀痛、大便不畅等。王主任分析说:根据杨女士的发病规律，这属于月经性哮喘。
　　由于内分泌功能与哮喘之间有一定的关系，如月经期妇女体内前列腺素分泌增多，黄体酮浓度下降，可诱发哮喘;而妊娠期黄体酮浓度升高，可以舒张支气管而减轻哮喘发作。月经性哮喘的发生因素很多，如经前紧张综合征、痛经、雌激素水平降低、感染等，使得很多女病人哮喘症状在月经期加重，部分病人的哮喘仅在月经期发作。
　　月经性哮喘分为经前期哮喘和经期哮喘两类。多数经期哮喘病人是伴随月经初潮而发作哮喘的。有人观察到，经期哮喘的发病年龄以13～17岁居多，与是否婚育无明显相关性，关键是哮喘的周期性发作与月经周期有规律性关系，有些病人服用抑制排卵的药物可预防哮喘的发作。
　　哮喘也是妊娠期妇女较常见的一种合并症，其变化又因人而异，大约1/3病人妊娠期病情加重，1/3病人妊娠期病情好转，1/3病人妊娠期病情无变化。
　　中医认为，妇女行经前后，冲任失调，血虚气逆，肺失濡养;或妊娠之后气机壅塞，升降失常，胎气上逆等均可导致哮喘发作。如果针对不同的个体对月经期和妊娠期哮喘进行辨证施治，可以获得较好疗效。经期哮喘在治疗上应注意在平喘的基础上调经，所谓调经，是指调整不正常的月经周期和纠正痛经、血虚、肾虚等症状。像杨女士的症状属于肝郁气滞，阴虚火旺;应用疏肝解郁、滋阴降火治疗，可选择丹栀逍遥丸。如病人腰酸腿软，畏寒肢冷，月经量少等，属于肾阳不足，治疗应补肾纳气，选用金匮肾气丸等。如有月经周期延迟，行经腹痛，舌有瘀斑等血瘀证，可选用血腑逐瘀胶囊等。月经周期比较准确的病人，还可在月经来潮前一周进行预防性治疗，减轻或防止经期哮喘的发作。由于一个月经周期的行经时间一般仅为3～7天，短期用药仅能解决当时的病症，因此，调节最少需三个月经周期以上。病人应和医生密切配合，根据病情轻重、病程长短，由医生决定治疗的最佳时限。
　　妊娠期哮喘的药物治疗应慎重。因怀孕期间不能过多用药，如出现病情加重，可首先考虑选用一些食疗方法。如:“柿饼鸡血汤”用柿饼50克，鸡血200克加水煮沸30分钟，顿服。祛痰定喘，养血生津。“芝麻丸”用芝麻250克，生姜、冰糖、蜂蜜各125克，芝麻炒熟研末混合姜汁再炒，冷却后与冰糖、蜂蜜拌匀，每日早晚各服一小勺。食疗效果不佳时，可在医生指导下应用能控制哮喘症状最小剂量的平喘药，尽量应用吸入剂，因为吸入剂的剂量很小，仅为口服或静脉用药剂量的1/10甚至更少，又是直接吸入气管，局部吸收，副作用明显小于口服和静脉用药。如舒喘宁气雾剂是一种比较安全的支气管扩张吸入剂，但用量较大时病人也会出现心跳加快、轻微手颤的症状，每日用量应控制在6喷以内，哮喘发作时可随时吸入。该药对胎儿比较安全，可不必限制用药天数。
　　应用支气管扩张剂效果不佳时，可加用吸入激素，如必可酮、辅舒酮，吸入剂量在800毫克以下对孕妇和胎儿是安全的。这一类药对治疗妊娠期哮喘和经期哮喘都是较好的，还可预防经期哮喘和妊娠期哮喘的发作，剂量应由了解病情的医生确定，并定期指导调整。需特别注意的是，在怀孕四个月以内不能用口服和静脉输入激素治疗。
　　总之，经期哮喘和妊娠期哮喘仅是支气管哮喘中的一个类型，在常规哮喘治疗方法效果不佳的情况下，应该考虑到它的特殊性。我们提倡支气管哮喘的病人最好与自己比较信任的医生建立长期的联系，系统规律地进行治疗和调理，知己知彼，疾病是可以被战胜的，支气管哮喘有希望达到长期缓解、基本治愈的目标。