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摘要：目的：观察和评价分析重症监护室病人实施人文关怀理念后，对改善病人焦虑抑郁负性情绪及睡眠问题的影响，为提高护理质量提供参考。方法：选取2016年8月到2018年2月64例重症监护室病人为研究对象，按照随机数字法分为实验组和对照组各32例，其中对照组病人给予常规护理措施，实验组在此基础上实施人文关怀，其内容包括环境护理、心理护理、生理人文关怀以及睡眠健康知识培训等干预措施；应用病人睡眠状况自评量表（SRSS）进行对病人睡眠障碍的评估，并借助焦虑评分量表和抑郁评分量表评估患者干预前后的负性情绪。结果：实验组病人睡眠状况自评量表评分显著低于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组焦虑、抑郁评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，实验组抑郁、焦虑评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：实施人文关怀理念可有效改善重症监护室病人睡眠状况，真正促进重症监护室病人睡眠，同时能显著改善患者抑郁、焦虑情绪。
关键词：人文关怀；重症监护室；负性情绪；睡眠障碍
ICU急危重症患者病情复杂多变，常常不是单一脏器功能衰竭，有时存在两个或两个以上的多脏器功能衰竭。如果不紧急抢救治疗，将会产生严重的后果，甚至威胁患者的生命[1]。人文关怀的核心在于把人作为主体，重视人的作用，肯定人性和人的价值；它着眼于生命关怀，注重人的存在并提高人的生活品质，关注对人生命存在价值的终极关怀，并对人赖以生存的社会和谐的关注与追求[2]。选取2016年8月到2018年2月64例重症监护室病人为研究对象，进行护理干预，效果明显，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料：选取2016年8月到2018年2月64例重症监护室病人为研究对象，按照随机数字法分为实验组和对照组各32例，其中实验组男病人17例，女病人15例，年龄29～74岁，平均年龄（55.6±5.2）岁；对照组男病人16例，女病人16例，年龄28～75岁，平均年龄（55.2±5.3）岁。比较两组病人的年龄、性别及病情等基本资料上没有明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法：其中對照组病人给予常规护理措施，实验组在此基础上实施人文关怀，其内容包括环境护理、心理护理、生理人文关怀以及睡眠健康知识培训等干预措施。
1.2.1心理护理：不少危重患者由于病情发生突然，缺乏相应的心理准备，患者或家属存在焦虑急躁的心理，有时护士难免会受到患者或家属的无端指责，甚至发生无理取闹的情况。因此要求护士在繁忙的护理工作中，应以冷静的态度理解患者及家属的心情和行为，耐心'地说服解释，不使矛盾激化，并一如既往地热情、主动地做好护理工作。对有悲观情绪、消极厌世的患者。要主动关心、安慰和鼓励。
1.2.2人文关怀：在ICU病房。人文关怀具体体现在：①医疗护理质量和技术水平；②建立在医疗护理水平上的延伸服务——人性化医疗卫生服务；③患者利益最大化，即为使患者受到最少痛苦、最少损伤、得到最好疗效、最适宜患者经济承担能力的医疗成本等。随着护理学的发展，护理不仅仅是简单的技术操作，更要注重以人为本的护理理念。
1.2.3睡眠健康知识培训：成立睡眠护理小组，开展健康睡眠专题讲座培训教育，帮助医护人员提高对健康睡眠的认识。
1.3观察指标：应用病人睡眠状况自评量表（SRSS）进行对病人睡眠障碍的评估，并借助焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分量表对患者的负性情绪进行评价。
1.4统计学处理：应用SPSS24.0统计学软件处理研究内数据，计量数据行t检验，计数数据行x2检验，当P<0.05时，说明数据比较，差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组病人护理干预前后焦虑和抑郁评分比较。两组焦虑、抑郁评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，实验组焦虑、抑郁评分分别为（35.49±3.76）分和（33.31±4.38）分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组病人护理后睡眠状况自评量表得分比较。实验组病人睡眠状况自评量表评分（24.07±3.65）分显著低于对照组（29.81±4.65）分，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
人文关怀是一种文化。“人文”强调对人的尊重、理解、关心和爱护。它与人的价值、尊严、人的独立人格、个性、人的生存和生活、生命的价值及意义、人的理想和人的命运等密切相关。人文关怀就是关注人的生存与发展[3]。随着现代医学的不断进步，临床上对危重症患者的救治水平显著提高，使许多濒临死亡的患者得以挽回生命。与此同时，由于重症监护病房患者病情危重，护士经常会碰到许多伦理道德的困惑，常见的伦理问题如[4]：履行人道主义与经济效益的矛盾；实事求是与保护性医疗的矛盾；知情同意与保护患者利益的矛盾；卫生资源分配与患者实际需要的矛盾；患者拒绝治疗与维持患者生命的矛盾；安乐死与现行法律的矛盾等[5]。又由于ICU管理方式的相对封闭性，危重患者及家属得不到应有的尊重及人文关怀，加之ICU病房管理的伦理问题还未引起足够的重视，使得医护人员在对危重症患者护理伦理的选择上很难兼顾。因此根据ICU的工作性质及患者的特点。在护理过程中护士必须遵守以下护理道德要求。通过护理后，实验组焦虑、抑郁评分分别为（35.49±3.76）分和（33.31±4.38）分均低于对照组。实验组病人睡眠状况自评量表评分（24.07±3.65）分显著低于对照组（29.81±4.65）分，因此，实施人文关怀理念可有效改善重症监护室病人睡眠状况，真正促进重症监护室病人睡眠，同时能显著改善患者抑郁、焦虑情绪。
参考文献：
[1]王俊莉，付显芬，甘秀妮. 多站式考核在ICU护理研究生核心能力培训中的应用[J]. 重庆医学，2018，47（16）：225-226.
[2]胡洪琳. ICU护士同情心负荷及其对患者安全文化认知水平的影响[J]. 广东医学，2018，39（09）：143-144.
[3]王桂兰，林莉. 医疗失效模式与效应分析管理模式在儿童重症监护室气管插管非计划性拔管中的预防效果[J]. 中国全科医学，2017，20（12）：278-280.
[4]蔡容燕，李淑妮. 新生儿重症监护室集束化临床干预预防PlCC导管相关性血流感染研究[J]. 中国地方病防治杂志，2017，32（04）：442-443.
关键词：人文关怀；重症监护室；负性情绪；睡眠障碍
ICU急危重症患者病情复杂多变，常常不是单一脏器功能衰竭，有时存在两个或两个以上的多脏器功能衰竭。如果不紧急抢救治疗，将会产生严重的后果，甚至威胁患者的生命[1]。人文关怀的核心在于把人作为主体，重视人的作用，肯定人性和人的价值；它着眼于生命关怀，注重人的存在并提高人的生活品质，关注对人生命存在价值的终极关怀，并对人赖以生存的社会和谐的关注与追求[2]。选取2016年8月到2018年2月64例重症监护室病人为研究对象，进行护理干预，效果明显，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料：选取2016年8月到2018年2月64例重症监护室病人为研究对象，按照随机数字法分为实验组和对照组各32例，其中实验组男病人17例，女病人15例，年龄29～74岁，平均年龄（55.6±5.2）岁；对照组男病人16例，女病人16例，年龄28～75岁，平均年龄（55.2±5.3）岁。比较两组病人的年龄、性别及病情等基本资料上没有明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法：其中對照组病人给予常规护理措施，实验组在此基础上实施人文关怀，其内容包括环境护理、心理护理、生理人文关怀以及睡眠健康知识培训等干预措施。
1.2.1心理护理：不少危重患者由于病情发生突然，缺乏相应的心理准备，患者或家属存在焦虑急躁的心理，有时护士难免会受到患者或家属的无端指责，甚至发生无理取闹的情况。因此要求护士在繁忙的护理工作中，应以冷静的态度理解患者及家属的心情和行为，耐心'地说服解释，不使矛盾激化，并一如既往地热情、主动地做好护理工作。对有悲观情绪、消极厌世的患者。要主动关心、安慰和鼓励。
1.2.2人文关怀：在ICU病房。人文关怀具体体现在：①医疗护理质量和技术水平；②建立在医疗护理水平上的延伸服务——人性化医疗卫生服务；③患者利益最大化，即为使患者受到最少痛苦、最少损伤、得到最好疗效、最适宜患者经济承担能力的医疗成本等。随着护理学的发展，护理不仅仅是简单的技术操作，更要注重以人为本的护理理念。
1.2.3睡眠健康知识培训：成立睡眠护理小组，开展健康睡眠专题讲座培训教育，帮助医护人员提高对健康睡眠的认识。
1.3观察指标：应用病人睡眠状况自评量表（SRSS）进行对病人睡眠障碍的评估，并借助焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分量表对患者的负性情绪进行评价。
1.4统计学处理：应用SPSS24.0统计学软件处理研究内数据，计量数据行t检验，计数数据行x2检验，当P<0.05时，说明数据比较，差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组病人护理干预前后焦虑和抑郁评分比较。两组焦虑、抑郁评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，实验组焦虑、抑郁评分分别为（35.49±3.76）分和（33.31±4.38）分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组病人护理后睡眠状况自评量表得分比较。实验组病人睡眠状况自评量表评分（24.07±3.65）分显著低于对照组（29.81±4.65）分，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
人文关怀是一种文化。“人文”强调对人的尊重、理解、关心和爱护。它与人的价值、尊严、人的独立人格、个性、人的生存和生活、生命的价值及意义、人的理想和人的命运等密切相关。人文关怀就是关注人的生存与发展[3]。随着现代医学的不断进步，临床上对危重症患者的救治水平显著提高，使许多濒临死亡的患者得以挽回生命。与此同时，由于重症监护病房患者病情危重，护士经常会碰到许多伦理道德的困惑，常见的伦理问题如[4]：履行人道主义与经济效益的矛盾；实事求是与保护性医疗的矛盾；知情同意与保护患者利益的矛盾；卫生资源分配与患者实际需要的矛盾；患者拒绝治疗与维持患者生命的矛盾；安乐死与现行法律的矛盾等[5]。又由于ICU管理方式的相对封闭性，危重患者及家属得不到应有的尊重及人文关怀，加之ICU病房管理的伦理问题还未引起足够的重视，使得医护人员在对危重症患者护理伦理的选择上很难兼顾。因此根据ICU的工作性质及患者的特点。在护理过程中护士必须遵守以下护理道德要求。通过护理后，实验组焦虑、抑郁评分分别为（35.49±3.76）分和（33.31±4.38）分均低于对照组。实验组病人睡眠状况自评量表评分（24.07±3.65）分显著低于对照组（29.81±4.65）分，因此，实施人文关怀理念可有效改善重症监护室病人睡眠状况，真正促进重症监护室病人睡眠，同时能显著改善患者抑郁、焦虑情绪。
参考文献：
[1]王俊莉，付显芬，甘秀妮. 多站式考核在ICU护理研究生核心能力培训中的应用[J]. 重庆医学，2018，47（16）：225-226.
[2]胡洪琳. ICU护士同情心负荷及其对患者安全文化认知水平的影响[J]. 广东医学，2018，39（09）：143-144.
[3]王桂兰，林莉. 医疗失效模式与效应分析管理模式在儿童重症监护室气管插管非计划性拔管中的预防效果[J]. 中国全科医学，2017，20（12）：278-280.
[4]蔡容燕，李淑妮. 新生儿重症监护室集束化临床干预预防PlCC导管相关性血流感染研究[J]. 中国地方病防治杂志，2017，32（04）：442-443.