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摘要：多囊卵巢综合症是妇科常见的内分泌、代谢紊乱性疾病，临床表现各不同，发病机理复杂，属于妇科的疑难杂症，近些年也是各家研究的热点。其主要是以高雄激素血症和胰岛素抵抗为主要特征，临床表现主要为月经失调、肥胖、黑棘皮症等，并存在糖尿病、子宫内膜癌等远期并发症的高风险。
关键词：论谈多囊卵巢
多囊患者更易患肥胖症、胰岛素抵抗和慢性低度炎症。而研究表明，炎症可能参与性腺轴的功能紊乱及卵泡发育障碍的过程，淋巴细胞具有分泌多种炎症因子及免疫因子的功能。它可能参与卵巢卵泡的形成、排卵及黄体形成和撤退及引发卵泡的闭锁。而事实上，过度单核细胞会加剧氧化应激和炎症反应。然而，高密度脂蛋白在胆固醇中和单核细胞的促炎症和氧化作用相关。单核细胞及其分化的形式激活成脂质的巨噬细胞，在促进慢性炎症状态患者的免疫防御中起着重要的作用，而这些作用也可以驱动炎症和心血管疾病。据最新研究，多囊卵巢患者的胰岛素、HOMA-IR、超敏C反应蛋白（HsCRP）、总胆固醇、总睾酮和LH数值较高，而HDL-C值较低，而在瘦型多囊患者中HOMA-IR、HsCRP、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞的水平则更高。更重要的是，发现MHR显著高于正常月经的女性。约翰森等人，证明了单核细胞计数升高可作为先前斑块无动脉的未来斑块发育的独立预测因子。此外，单核细胞的活化及其分化形式进入巨噬细胞可以通过炎性细胞因子调节。而LDL-C具有抗炎、抗氧化作用，主要作用是转运磷脂和胆固醇，具有抑制白细胞和血小板活化能力，可以促进胆固醇从动脉壁尤其是从含脂质巨噬细胞的逆向转运。越来越多的研究表明低脂聯素水平与多囊之间的关联性，观察到了脂联素基因（AdoPOQ）的单核苷酸多态性（SNP）（RS150 1299）等位基因显著增加会增加多囊的患病风险。RS150 1299是个内含子变体，位于内含子区域，表达长的非编码RNA22，这些RNA物种显示调控基因表达23，并潜在影响多囊患者DEVE中机械参与的脂联素基因产物的表达。胰岛素抵抗受脂联素的影响，对疾病的预防控制有重要作用。研究发现，多囊患者中脂联素浓度较正常月经妇女的低，这也给我们了一个启示，可以通过增加血清脂联素的药理水平对多囊患者及其并发症给予干预治疗。有报道指出，噻唑烷二酮类PPARy激动剂既可增加胰岛素水平、减轻胰岛素抵抗，也可以提高妇女的生育能力。
这种慢性轻度炎症跟免疫相关，但无红肿热痛的炎性反应症状，饮食异常是可能诱导多囊慢性炎症、导致胰岛素抵抗的最直接原因。慢性炎症与胰岛素抵抗的因果关系尚不明确，而炎症可导致胰岛素抵抗，胰岛素抵抗存在慢性炎症已成为共识。据有关研究报道，IKK可使胰岛素受体底物的丝氨酸磷酸化增加、络氨酸磷酸化减少，可使胰岛素受体底物的结合能力下降，随之胰岛素信号传导减弱，从而诱发胰岛素抵抗。
而对于槲皮素改善炎症微环境逆转，对多囊胰岛素抵抗的治疗，近些年王针织已经做过研究，他是利用导师20余年治疗多囊的方药临床经验，由此为思路，研究方药中共同的黄酮类化合物槲皮素对多囊患者炎症微环境的治疗。而对于我们更是一个启发，槲皮素它是一种以植物为中心的多肽化合物，是治疗代谢综合征最显著的药物，具有较强的抗氧化能力，对卵巢功能的恢复有很大益处。据近年来研究，证明了槲皮素维持葡萄糖稳态的能力，它可以通过AMPK依赖性和胰岛素独立途径刺激葡萄糖摄取来增加GLUT-4含量。进一步调节糖异生的关键酶，来保护胰岛B细胞功能，通过调节胰岛素水平来控制卵巢类固醇的生成；同时它可以下调多囊的肥胖基因，降低胆固醇，完全阻断PK13途径和下调CYP17A1基因，体现抗雄激素的能力。但对其对多囊治疗的研究还需更进一步。
收集近些年医家对治疗多囊的方药中，黄铜类化合药物数目居多。现代药理发现，枸杞子具有抗衰老、生殖作用、抗肿瘤及对机体的免疫调节作用。其内含有山奈酚、槲皮素、金丝桃苷、紫石英苷等黄酮类化合物，内含16种氨基酸。而其当归、山楂、枸杞子等同样具有抗炎、抗氧化和调节免疫机制的作用。据研究发现，黄酮类化合物能够促进下丘脑—垂体—卵巢性腺轴功能，提高垂体对促性腺激素释放激素的释放作用，从而促进卵泡发育，提高E2及黄体酮水平，同时也有提高LH和下丘脑β—内啡肽水平。而槲皮素是黄酮类化合物中的一种，他广泛存在于各种补肾健脾化痰的中药中，对多囊患者的治疗发挥不可磨灭的作用。
而对于多囊患者患病与其生活环境、性格差异也有很大关系；中医上所谓月经的产生是天癸、脏腑、气血、经络协调作用于子宫的结果。肾藏精，主生殖，为先天之本，内寓真阴真阳，为一身阴阳之根本。在肾的指导下，月经来潮，则预示着女性具备了生殖功能的基本条件；肝藏血，女子以血为先天，月经之根本成分便是气血，气虚则无以推动血的运行，无血则月事不下。冲为血海，任主胞胎，主阴督脉主阳，带脉束于腰间，在各项机能作用下，月经如月来潮。现如今由于生活、工作、学习压力大，使得多囊患者趋于年轻化，这与他们的生活方式和饮食偏嗜有很大的关系，而且多偏食高热量、高纤维化的食物，生活作息大多欠规律，熬夜，久坐，少运动。据临床上观察，多囊患者性格多少言语，不善达表，如若心中有烦闷之事，也不善和他人倾诉；这就归于源头，从肝论，肝主疏泄，性喜条达，肝气郁结，侮脾生湿，湿热蕴结，气有余，便是火，火灼络伤。则成瘀，故多囊患者多见面部痤疮，而位置多见于下颌、唇周；饮食与肾的关系密切相关，脾胃为后天之本，气血生化之源，故与多囊的病因息息相关。
对于多囊远期影响的炎性机制的研究进展，还需进一步考究；从而也为多囊的进一步治疗开拓新思路。
指导老师：肖新春
关键词：论谈多囊卵巢
多囊患者更易患肥胖症、胰岛素抵抗和慢性低度炎症。而研究表明，炎症可能参与性腺轴的功能紊乱及卵泡发育障碍的过程，淋巴细胞具有分泌多种炎症因子及免疫因子的功能。它可能参与卵巢卵泡的形成、排卵及黄体形成和撤退及引发卵泡的闭锁。而事实上，过度单核细胞会加剧氧化应激和炎症反应。然而，高密度脂蛋白在胆固醇中和单核细胞的促炎症和氧化作用相关。单核细胞及其分化的形式激活成脂质的巨噬细胞，在促进慢性炎症状态患者的免疫防御中起着重要的作用，而这些作用也可以驱动炎症和心血管疾病。据最新研究，多囊卵巢患者的胰岛素、HOMA-IR、超敏C反应蛋白（HsCRP）、总胆固醇、总睾酮和LH数值较高，而HDL-C值较低，而在瘦型多囊患者中HOMA-IR、HsCRP、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞的水平则更高。更重要的是，发现MHR显著高于正常月经的女性。约翰森等人，证明了单核细胞计数升高可作为先前斑块无动脉的未来斑块发育的独立预测因子。此外，单核细胞的活化及其分化形式进入巨噬细胞可以通过炎性细胞因子调节。而LDL-C具有抗炎、抗氧化作用，主要作用是转运磷脂和胆固醇，具有抑制白细胞和血小板活化能力，可以促进胆固醇从动脉壁尤其是从含脂质巨噬细胞的逆向转运。越来越多的研究表明低脂聯素水平与多囊之间的关联性，观察到了脂联素基因（AdoPOQ）的单核苷酸多态性（SNP）（RS150 1299）等位基因显著增加会增加多囊的患病风险。RS150 1299是个内含子变体，位于内含子区域，表达长的非编码RNA22，这些RNA物种显示调控基因表达23，并潜在影响多囊患者DEVE中机械参与的脂联素基因产物的表达。胰岛素抵抗受脂联素的影响，对疾病的预防控制有重要作用。研究发现，多囊患者中脂联素浓度较正常月经妇女的低，这也给我们了一个启示，可以通过增加血清脂联素的药理水平对多囊患者及其并发症给予干预治疗。有报道指出，噻唑烷二酮类PPARy激动剂既可增加胰岛素水平、减轻胰岛素抵抗，也可以提高妇女的生育能力。
这种慢性轻度炎症跟免疫相关，但无红肿热痛的炎性反应症状，饮食异常是可能诱导多囊慢性炎症、导致胰岛素抵抗的最直接原因。慢性炎症与胰岛素抵抗的因果关系尚不明确，而炎症可导致胰岛素抵抗，胰岛素抵抗存在慢性炎症已成为共识。据有关研究报道，IKK可使胰岛素受体底物的丝氨酸磷酸化增加、络氨酸磷酸化减少，可使胰岛素受体底物的结合能力下降，随之胰岛素信号传导减弱，从而诱发胰岛素抵抗。
而对于槲皮素改善炎症微环境逆转，对多囊胰岛素抵抗的治疗，近些年王针织已经做过研究，他是利用导师20余年治疗多囊的方药临床经验，由此为思路，研究方药中共同的黄酮类化合物槲皮素对多囊患者炎症微环境的治疗。而对于我们更是一个启发，槲皮素它是一种以植物为中心的多肽化合物，是治疗代谢综合征最显著的药物，具有较强的抗氧化能力，对卵巢功能的恢复有很大益处。据近年来研究，证明了槲皮素维持葡萄糖稳态的能力，它可以通过AMPK依赖性和胰岛素独立途径刺激葡萄糖摄取来增加GLUT-4含量。进一步调节糖异生的关键酶，来保护胰岛B细胞功能，通过调节胰岛素水平来控制卵巢类固醇的生成；同时它可以下调多囊的肥胖基因，降低胆固醇，完全阻断PK13途径和下调CYP17A1基因，体现抗雄激素的能力。但对其对多囊治疗的研究还需更进一步。
收集近些年医家对治疗多囊的方药中，黄铜类化合药物数目居多。现代药理发现，枸杞子具有抗衰老、生殖作用、抗肿瘤及对机体的免疫调节作用。其内含有山奈酚、槲皮素、金丝桃苷、紫石英苷等黄酮类化合物，内含16种氨基酸。而其当归、山楂、枸杞子等同样具有抗炎、抗氧化和调节免疫机制的作用。据研究发现，黄酮类化合物能够促进下丘脑—垂体—卵巢性腺轴功能，提高垂体对促性腺激素释放激素的释放作用，从而促进卵泡发育，提高E2及黄体酮水平，同时也有提高LH和下丘脑β—内啡肽水平。而槲皮素是黄酮类化合物中的一种，他广泛存在于各种补肾健脾化痰的中药中，对多囊患者的治疗发挥不可磨灭的作用。
而对于多囊患者患病与其生活环境、性格差异也有很大关系；中医上所谓月经的产生是天癸、脏腑、气血、经络协调作用于子宫的结果。肾藏精，主生殖，为先天之本，内寓真阴真阳，为一身阴阳之根本。在肾的指导下，月经来潮，则预示着女性具备了生殖功能的基本条件；肝藏血，女子以血为先天，月经之根本成分便是气血，气虚则无以推动血的运行，无血则月事不下。冲为血海，任主胞胎，主阴督脉主阳，带脉束于腰间，在各项机能作用下，月经如月来潮。现如今由于生活、工作、学习压力大，使得多囊患者趋于年轻化，这与他们的生活方式和饮食偏嗜有很大的关系，而且多偏食高热量、高纤维化的食物，生活作息大多欠规律，熬夜，久坐，少运动。据临床上观察，多囊患者性格多少言语，不善达表，如若心中有烦闷之事，也不善和他人倾诉；这就归于源头，从肝论，肝主疏泄，性喜条达，肝气郁结，侮脾生湿，湿热蕴结，气有余，便是火，火灼络伤。则成瘀，故多囊患者多见面部痤疮，而位置多见于下颌、唇周；饮食与肾的关系密切相关，脾胃为后天之本，气血生化之源，故与多囊的病因息息相关。
对于多囊远期影响的炎性机制的研究进展，还需进一步考究；从而也为多囊的进一步治疗开拓新思路。
指导老师：肖新春