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摘要：目的：探讨联合用药方案治疗男性非淋菌性尿道炎（NGU）的效果。方法：选取我院2012年7月至2013年6月收治的54例NGU男性患者纳入研究。另选取病历资料类同的54例NGU患者作对比分析，分别采取联合用药和单一用药两种方案治疗。对比两组疗效及支原体（CT）、衣原体（UU）转阴情况。结果：研究组（58例）：治愈52例，有效3例，无效3例。总有效率94.83%。对照组（58例）：治愈42例，有效5例，无效11例。总有效率81.03%。两组总有效率均有差异（X2=5.21，P<0.05）。研究组：CT转阴率85.71%（30/35），UU转阴率80.00%（24/30）。对照组：CT转阴率75.76%（25/33），UU转阴率48.38%（15/31）。研究组CT及UU转阴率明显高于对照组（P均<0.05）。研究组：1例上腹不适，1例恶心。对照组：1例上腹不适，1例头晕。结论：联合用药治疗NGU疗效高于常规措施，不良反应少，安全性较高。
关键词：非淋菌性尿道炎（NGU） 男性患者 联合用药
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.286
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0202-01
非淋菌性尿道炎（Non-Gonococcal Urethritis，NGU）是由沙眼衣原体、解脲支原体等引起的一种性传播疾病[1]。该病的发生直接影响患者正常的排尿功能及性生活，降低生活质量。同时由于是传播疾病，患者及其配偶都会承受较大的心理压力。本文选取我院2012年7月至2013年6月收治的54例NGU男性患者纳入研究。另选取病历资料类同的54例NGU患者作对比研究。
1 资料与方法
1.1 基本信息。研究组：54例男性。年龄23～57岁，平均（31.1±10.6）岁。未婚24例，已婚30例。病程9d～6个月，平均38.2d。其中，CT阳性28例；UU阳性23例；CT/UU阳性7例。对照组：54例男性。年龄21～54岁，平均（29.6±11.2）岁。未婚23例，已婚31例。病程6d～5个月，平均35.7d。其中，CT阳性27例；UU阳性25例；CT/UU阳性6例。所有患者均表现为，尿频或排尿困难；排尿时尿道灼热或刺痛；部分患者尿道出现脓性分泌物；部分患者下腹部不适。两组年龄分布、主要症状、CT/UU阳性、病程病情等情况类似（P>0.05）。
1.2 纳入标准。①男性，年龄20～60岁。②卫生部防疫司制订的NGU诊断标准[2]。③性交史、自身或配偶尿道感染史。④研究前7d停止服用一切抗菌素。⑤排除肾脏、前列腺疾病及尿道机械损伤。
1.3 方法。
1.3.1 实验室检查。取尿道口内2～4cm处分泌物，CT（支原体）采用单克隆抗体荧光法，UU（衣原体）采用培养法。
1.3.2 治疗方法。研究组：氟嗪酸（江苏神龙药业有限公司，H10970198）。0.2g/次，2次/d，静滴7d。甲硝哒唑（湖南康源制药有限公司，H43020172）。首次1g/次，之后0.5g/次；1次/d，静滴7d。阿奇霉素（江苏长江药业有限公司，H20083611）。于治疗第4d开始，1g/次，1次/d，空腹口服4d。对照组：多西环素（江苏正大丰海制药有限公司，H32020073）。0.1g/次，2次/d，口服7d。
以7d为1疗程，遵医嘱治疗1～3个疗程。期间要求患者禁房事，规律作息与饮食，避免疲劳。治疗结束复查CT、UU指标。
1.4 疗效观察。治愈：症状消失；CT及UU均转为阴性。有效，症状消失，CT及（或）UU未转阴；症状改善，CT及UU均为阴性。无效：未达到上述标准。
1.5 统计学处理。采用SPSS17.0分析软件分析，计数数据使用X2检验，P<0.05则表示数据间具有统计学差异。
2 结果
2.1 临床疗效。研究组（58例）：治愈52例，有效3例，无效3例。总有效率94.83%。对照组（58例）：治愈42例，有效5例，無效11例。总有效率81.03%。两组有效率差异具有显著性（X2=5.21，P<0.05）。
2.2 实验室检查。结果如表1所示。研究组：CT转阴率85.71%（30/35），UU转阴率80.00%（24/30）。对照组：CT转阴率75.76%（25/33），UU转阴率48.38%（15/31）。研究组CT及UU转阴率明显高于对照组（P均<0.05）。
表1 两组CT及UU转阴情况对比（例）
2.3 不良反应。研究组：1例上腹不适，1例恶心。对照组：1例上腹不适，1例头晕。均对症治疗自愈。
3 讨论
NGU是男性常见生殖感染疾病，以CT及UU感染为主。临床表现主要为尿道瘙痒、刺激感，尤其是排尿期间；尿急尿痛，尿频或排尿困难[3]。有时疼痛并不仅限于尿道，而是放射至阴茎、肛门等处。部分患者尿道口出现脓性分泌物。此外，性欲降低也是其症状之一，少数患者还会出现精力不济、头晕失眠等，严重影响患者的正常生活。不少患者患病后，思想负担重，悲观情绪强烈。该病多见于青壮年男性，其发生因素复杂，包括不洁性行为、多性伴、使用了公共场所带有致病菌的洗浴用品等。
单纯NGU患者，常症状轻微或是主观上无感[4]。患者自行服药或不治疗，易造成病情拖延。临床上，NGU的发生常伴随着淋球菌感染，因此这类患者症状以淋病更为突出。若单一诊断为淋病，集中抗淋球菌治疗，则疗效较差。这种情况下，忽视了NGU的存在，导致疾病久治不愈，延误病情。治疗中后期，患者NGU反复发作，很可能继发其他生殖感染，如前列腺炎、精囊炎等。因此准确的临床诊断尤其重要。CT及UU阳性是NGU诊断的重要指标。 CT及UU均为无细胞壁的原核细胞，因此干扰细胞壁合成的抗生素，对其无作用[5]。氟嗪酸作为广谱抗菌素，能够有效地杀灭各类细菌和支原体、衣原体，尤其是厌氧菌，它是治疗NGU的经典用药。阿奇霉素为15元大环内酯类抗生素通过阻碍细菌的转肽过程从而抵制细菌蛋白原的合成。在胃酸中稳定，血药浓度高、半衰期长，具有强大的抗菌作用，能有效治疗非淋菌性尿道炎，特别对单纯的支原体及衣原体感染效果较佳[6]。甲硝哒唑对于厌氧菌及革兰阴性菌杀灭效果优良，是生殖系统感染的常用抗菌素。
本次研究中，研究组疗效94.83%，对照组仅为81.03%。在转阴率上，研究组CT转阴率85.71%（30/35），UU转阴率80.00%（24/30）。对照组：CT转阴率75.76%（25/33），UU转阴率48.38%（15/31）。研究组CT及UU转阴率明显高于对照组（P均<0.05）。此外，联合用药治疗中出现的不适症状均较为轻微，比例低，且为偶发。可见，联合用药治疗NGU疗效高于单一药物治疗，且安全性高，不良反应少。因此，药物联用成为NGU治疗的新方案[7]。联合应用抗菌药物可起到发挥药物的协同抗菌作用，能提高疗效，延缓或减少耐药性的产生，故认为在临床治疗上可合理，足量联合使用抗菌素[8]。
参考文献
[1] 叶振斌，刘五高，徐伟珍，等.非淋菌性尿道炎解脲脲支原体感染及药敏试验结果分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（09）：2247-2249
[2] 朱永蒙，黃凯，沈瑞芳.六种抗菌方案治疗沙眼衣原体性非淋菌性尿道炎的疗效分析[J].中国现代医学杂志，2013，23（06）：55-57
[3] 邓兰平.非淋菌性尿道炎支原体检出情况与药敏结果分析[J].中外健康文摘，2012，09（03）：110-112
[4] 魏文英.非淋菌性尿道炎的治疗及护理体会[J].中国保健营养（中旬刊），2012，07：137
[5] 王兴刚，曾群.阿奇霉素局部封闭治疗男性非淋菌性尿道炎19例疗效分析[J].中国医药科学，2012，02（18）：79，81
[6] 赖维.左旋氧氟沙星治疗单纯性淋病合并衣原体和支原体感染的临床观察[J].中国医学性病学杂志，2007，15（1）：32—34
[7] 张一沙，吴颖，张怡，等.667例非淋菌性尿道炎患者支原体感染率检测与耐药性分析[J].医学研究杂志，2012，41（02）：162-164
[8] 李宗华，加替沙星与克拉霉素联合治疗男性非淋菌性尿道炎疗效观察[J].应用预防医学，2007，13（2）：116—117
关键词：非淋菌性尿道炎（NGU） 男性患者 联合用药
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.286
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0202-01
非淋菌性尿道炎（Non-Gonococcal Urethritis，NGU）是由沙眼衣原体、解脲支原体等引起的一种性传播疾病[1]。该病的发生直接影响患者正常的排尿功能及性生活，降低生活质量。同时由于是传播疾病，患者及其配偶都会承受较大的心理压力。本文选取我院2012年7月至2013年6月收治的54例NGU男性患者纳入研究。另选取病历资料类同的54例NGU患者作对比研究。
1 资料与方法
1.1 基本信息。研究组：54例男性。年龄23～57岁，平均（31.1±10.6）岁。未婚24例，已婚30例。病程9d～6个月，平均38.2d。其中，CT阳性28例；UU阳性23例；CT/UU阳性7例。对照组：54例男性。年龄21～54岁，平均（29.6±11.2）岁。未婚23例，已婚31例。病程6d～5个月，平均35.7d。其中，CT阳性27例；UU阳性25例；CT/UU阳性6例。所有患者均表现为，尿频或排尿困难；排尿时尿道灼热或刺痛；部分患者尿道出现脓性分泌物；部分患者下腹部不适。两组年龄分布、主要症状、CT/UU阳性、病程病情等情况类似（P>0.05）。
1.2 纳入标准。①男性，年龄20～60岁。②卫生部防疫司制订的NGU诊断标准[2]。③性交史、自身或配偶尿道感染史。④研究前7d停止服用一切抗菌素。⑤排除肾脏、前列腺疾病及尿道机械损伤。
1.3 方法。
1.3.1 实验室检查。取尿道口内2～4cm处分泌物，CT（支原体）采用单克隆抗体荧光法，UU（衣原体）采用培养法。
1.3.2 治疗方法。研究组：氟嗪酸（江苏神龙药业有限公司，H10970198）。0.2g/次，2次/d，静滴7d。甲硝哒唑（湖南康源制药有限公司，H43020172）。首次1g/次，之后0.5g/次；1次/d，静滴7d。阿奇霉素（江苏长江药业有限公司，H20083611）。于治疗第4d开始，1g/次，1次/d，空腹口服4d。对照组：多西环素（江苏正大丰海制药有限公司，H32020073）。0.1g/次，2次/d，口服7d。
以7d为1疗程，遵医嘱治疗1～3个疗程。期间要求患者禁房事，规律作息与饮食，避免疲劳。治疗结束复查CT、UU指标。
1.4 疗效观察。治愈：症状消失；CT及UU均转为阴性。有效，症状消失，CT及（或）UU未转阴；症状改善，CT及UU均为阴性。无效：未达到上述标准。
1.5 统计学处理。采用SPSS17.0分析软件分析，计数数据使用X2检验，P<0.05则表示数据间具有统计学差异。
2 结果
2.1 临床疗效。研究组（58例）：治愈52例，有效3例，无效3例。总有效率94.83%。对照组（58例）：治愈42例，有效5例，無效11例。总有效率81.03%。两组有效率差异具有显著性（X2=5.21，P<0.05）。
2.2 实验室检查。结果如表1所示。研究组：CT转阴率85.71%（30/35），UU转阴率80.00%（24/30）。对照组：CT转阴率75.76%（25/33），UU转阴率48.38%（15/31）。研究组CT及UU转阴率明显高于对照组（P均<0.05）。
表1 两组CT及UU转阴情况对比（例）
2.3 不良反应。研究组：1例上腹不适，1例恶心。对照组：1例上腹不适，1例头晕。均对症治疗自愈。
3 讨论
NGU是男性常见生殖感染疾病，以CT及UU感染为主。临床表现主要为尿道瘙痒、刺激感，尤其是排尿期间；尿急尿痛，尿频或排尿困难[3]。有时疼痛并不仅限于尿道，而是放射至阴茎、肛门等处。部分患者尿道口出现脓性分泌物。此外，性欲降低也是其症状之一，少数患者还会出现精力不济、头晕失眠等，严重影响患者的正常生活。不少患者患病后，思想负担重，悲观情绪强烈。该病多见于青壮年男性，其发生因素复杂，包括不洁性行为、多性伴、使用了公共场所带有致病菌的洗浴用品等。
单纯NGU患者，常症状轻微或是主观上无感[4]。患者自行服药或不治疗，易造成病情拖延。临床上，NGU的发生常伴随着淋球菌感染，因此这类患者症状以淋病更为突出。若单一诊断为淋病，集中抗淋球菌治疗，则疗效较差。这种情况下，忽视了NGU的存在，导致疾病久治不愈，延误病情。治疗中后期，患者NGU反复发作，很可能继发其他生殖感染，如前列腺炎、精囊炎等。因此准确的临床诊断尤其重要。CT及UU阳性是NGU诊断的重要指标。 CT及UU均为无细胞壁的原核细胞，因此干扰细胞壁合成的抗生素，对其无作用[5]。氟嗪酸作为广谱抗菌素，能够有效地杀灭各类细菌和支原体、衣原体，尤其是厌氧菌，它是治疗NGU的经典用药。阿奇霉素为15元大环内酯类抗生素通过阻碍细菌的转肽过程从而抵制细菌蛋白原的合成。在胃酸中稳定，血药浓度高、半衰期长，具有强大的抗菌作用，能有效治疗非淋菌性尿道炎，特别对单纯的支原体及衣原体感染效果较佳[6]。甲硝哒唑对于厌氧菌及革兰阴性菌杀灭效果优良，是生殖系统感染的常用抗菌素。
本次研究中，研究组疗效94.83%，对照组仅为81.03%。在转阴率上，研究组CT转阴率85.71%（30/35），UU转阴率80.00%（24/30）。对照组：CT转阴率75.76%（25/33），UU转阴率48.38%（15/31）。研究组CT及UU转阴率明显高于对照组（P均<0.05）。此外，联合用药治疗中出现的不适症状均较为轻微，比例低，且为偶发。可见，联合用药治疗NGU疗效高于单一药物治疗，且安全性高，不良反应少。因此，药物联用成为NGU治疗的新方案[7]。联合应用抗菌药物可起到发挥药物的协同抗菌作用，能提高疗效，延缓或减少耐药性的产生，故认为在临床治疗上可合理，足量联合使用抗菌素[8]。
参考文献
[1] 叶振斌，刘五高，徐伟珍，等.非淋菌性尿道炎解脲脲支原体感染及药敏试验结果分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（09）：2247-2249
[2] 朱永蒙，黃凯，沈瑞芳.六种抗菌方案治疗沙眼衣原体性非淋菌性尿道炎的疗效分析[J].中国现代医学杂志，2013，23（06）：55-57
[3] 邓兰平.非淋菌性尿道炎支原体检出情况与药敏结果分析[J].中外健康文摘，2012，09（03）：110-112
[4] 魏文英.非淋菌性尿道炎的治疗及护理体会[J].中国保健营养（中旬刊），2012，07：137
[5] 王兴刚，曾群.阿奇霉素局部封闭治疗男性非淋菌性尿道炎19例疗效分析[J].中国医药科学，2012，02（18）：79，81
[6] 赖维.左旋氧氟沙星治疗单纯性淋病合并衣原体和支原体感染的临床观察[J].中国医学性病学杂志，2007，15（1）：32—34
[7] 张一沙，吴颖，张怡，等.667例非淋菌性尿道炎患者支原体感染率检测与耐药性分析[J].医学研究杂志，2012，41（02）：162-164
[8] 李宗华，加替沙星与克拉霉素联合治疗男性非淋菌性尿道炎疗效观察[J].应用预防医学，2007，13（2）：116—117