高血压是最常见的心血管疾病。有些病人在患有高血压的同时也患有其他疾病,因此常同时服用降血压药与其他药物。但降压药在与某些药物合用时,往往会产生不良的相互作用。那么,降压药不宜与哪些药物合用呢?
　　1.奎尼丁(抗心律失常药)、地高辛(抗充血性心力衰竭药)。高血压病人在服用这些药物时,不可同时服用硝苯地平、尼莫地平等具有短效降压作用的钙拮抗剂。因为上述药物合用时可使降压药的浓度明显升高,会使高血压病人发生血压骤降和中毒反应。而尼索地平等具有长效降压作用的钙拮抗剂在与奎尼丁、地高辛合用时则无上述药物反应。
　　2.吲哚美辛(消炎痛)、阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸(扶他林)等解热镇痛抗炎药。这类药物可使降压药普萘洛尔等β受体阻滞剂、氢氯噻嗪等利尿剂、哌唑嗪等α1受体阻滞剂、卡托普利等血管紧张素转换酶抑制剂的降压效应降低,并可增加血管紧张素转换酶抑制剂导致钾潴留的副作用。这类抗炎药能降低降压药效应的机制可能是:它们能阻碍前列腺素的合成,使血管收缩、使心血管细胞发生肥大和增生、使血管内腔变窄,从而导致血压升高。因此,这类抗炎药不宜与普萘洛尔、氢氯噻嗪、哌唑嗪、卡托普利等降压药合用。
　　3.氨茶碱等茶碱类药物。高血压病人在合并哮喘时,不可同时服用降压药硝苯地平与茶碱类药物,因为硝苯地平可使茶碱类药物的血药浓度升高,加重该类药物的不良反应。
　　 4.三环类抗抑郁药。高血压病人在合并抑郁症时,不可同时服用多虑平等三环类抗抑郁药与利血平等交感神经抑制药(降压药)。这是因为三环类抗抑郁药可抑制去甲肾上腺素的再摄取,影响交感神经抑制药通过去甲肾上腺素进行降压的作用。
　　5.利福平。高血压病人在合并有结核病时,不宜同时服用硝苯地平等降压药和利福平进行治疗。因为利福平是肝药酶诱导剂,可加快硝苯地平等药物的代谢,降低该类药物的降压作用。因此,高血压病人在合用利福平和硝苯地平等降压药物时应在医生的指导下调整降压药的剂量。
　　6.西咪替丁。高血压病人在合并消化性溃疡时,不宜同时服用降压药和西咪替丁,因为该药可延缓硝苯地平和β受体阻滞剂(如心得安、倍他洛克等)等降压药在肝脏中代谢的速度,使其血药浓度增高。
　　7.左旋多巴。高血压病人在合并帕金森病时,不可同时服用降压药利血平与左旋多巴,以免这两种药物互相抵消其应有的药理作用。
　　8.感冒药、止咳药、止喘药等含有麻黄碱的中成药或其他缩血管药。这类药物可减弱降压药的降压效果。故高血压病人在患有感冒或咳嗽时,应尽量避免使用上述药物,如必须使用时,应咨询医生。
　　另外,高血压病人在服用心得安、倍他洛克等β受体阻滞剂时,也不宜同时服用利多卡因、美西律(慢心律)、维拉帕米(异搏定)及氨茶碱等药物。因为β受体阻滞剂可使利多卡因等药物的血药浓度增加,从而使服药者出现副反应;β受体阻滞剂在与维拉帕米合用时,易使服药者出现心动过缓,故降压药心得安等β受体阻滞剂不可与利多卡因、美西律、维拉帕米及氨茶碱等药物合用。有心脏房室传导阻滞的高血压病人更忌合用上述药物。
　　综上所述,高血压病人在合用降压药与其他药物时,应注意上述药物之间的相互作用,避免将其一同使用,以免对身体造成损害。■