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【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】本文首先介绍了呼吸机的使用原理和分类及使用现状，然后介绍了加强呼吸机使用管理，接着介绍了呼吸机使用前的检查和维护，最后介绍了加强呼吸机维修管理。
【关键词】呼吸机，科学管理，保养维护
呼吸机是医院最常用的急救和生命支持设备，常配备于医院的重症监护病房、麻醉手术室、急诊科、呼吸内科、综合病室等科室。
1.呼吸机的使用原理和分类及使用现状
1.1呼吸机的使用原理
呼吸机主要是通过“主动性负压力差”与“被动性正压力差”而完成呼吸运动。患者自主通气时吸气动作可使胸腔产生负压，肺被动扩张出现肺泡和气道负压，气道口与肺泡之间产生压力差，从而使患者完成吸气；吸气后肺及胸廓弹性回缩，产生相反的压力差而呼气。
1.2呼吸机的分类
呼吸机具备四个基本功能，即向肺充气、吸气向呼气转换，排出肺泡气以及呼气向吸气转换，依次循环往复。呼吸机的分类多种多样，按照呼吸机的用途可以分为6类，包括麻醉呼吸机、小儿呼吸机、急救呼吸机、高频呼吸机、呼吸治疗通气机以及无创呼吸机。按照连接方式可以分为有创呼吸机及无创呼吸机两大类。按照通气模式可以分为定时通气机、定压通气机、定容通气机以及定流通气机四大类。按照驱动方式可以分为三大类，包括气动气控呼吸机、气动电控呼吸机以及电动电控呼吸机。按照流量和压力发生器又可分为恒流发生器、恒压发生器、非恒流发生器以及非恒压发生器四大类。
1.3呼吸机的使用现状
随着科技的发展以及医院业务量的提升，各个医院的临床科室发展速度均不断加快，因此呼吸机在各个医院中的应用也较为广泛，广泛分布于急诊、麻醉科、重症监护室、呼吸科等不同科室。并由各科室医护人员自行负责本科室呼吸机的操作、消毒以及清洁等日常工作。为了便于呼吸机的使用，很多医院的很多科室，均为本科室的呼吸机设置了临床常用参数，建立了简单操作手册，以及简单报警的处理方法。但是呼吸机的故障发生率仍较高，呼吸机的使用情况仍差强人意。
2.加强呼吸机使用管理
完善呼吸机的管理体制，保证呼吸机管理工作的高效性和合理性，能够充分实现呼吸机的经济效益和社会效益。
1）对呼吸机的管理实现专业化、专门化。建立完善的呼吸机管理体制，实现定人使用、定人检查、定人管理。在呼吸机的管理方面实现专人管理责任制，由专人负责管理、检查和维护工作，保证呼吸机的可靠性和安全性，降低在病人使用中出现故障的概率；2）健全呼吸机的技术档案。采购呼吸机之后，一定要建立健全技术档案保管制度，对呼吸机的采购合同、操作手册、维护保养手册等相关文件进行归档，认真记录相关的信息数据，完善呼吸机从购置计划、采购到安装使用的各个环节，其实提高呼吸机的使用效率；3）专人管理，分科使用。对呼吸机的使用，不同的医务部门使用的频率也不相同，比如急诊科和ICU病房使用频率非常高，提高了呼吸机的运转效率和经济效益；而一些普通诊室使用频率非常低，造成了呼吸机的闲置。因此，除急诊科、ICU病房，留一至两台之外，其余的呼吸机应由专人负责管理，统一安排使用，一遍能更好地提高呼吸机的使用效率，创造更大的经济效益和社会效益；4）强化交流。呼吸机的临床应用涉及许多方面，因此，应该广泛的与呼吸机的设计者和开发者进行必要的交流，不断地促进呼吸机的技术进步和管理水平的提高。
3.呼吸机使用前的检查和维护
气密性检查：机后启动吸气保持功能，按着吸气保持键10秒以上，观察气道压力显示值，如果管路气密性好，其数值基本保持恒定，没有明显下降如有漏气或吸气时，压力指针会明显下降。
触发灵敏度检查：助通气时，发灵敏度很重要。呼吸机使用前应特别注意检查这一个方面。简单的检查方法是将触发灵敏度放在约2厘米水，用手用力挤压模拟肺，正常情况下呼吸机应该能够被触发，否则可能是吸气或呼气压力测量有误差，应该予以维修。
呼气、吸气流量检查：呼吸机每分钟通气量或潮气量量程范围内，多点检查吸气、气流量。呼气流量为监测值，吸气流量为设定值，这应该基本一致，差如超过5M时应该予以调整。
呼吸机故障报警检查：当呼吸机发生故障或外接电源断电而导致停机时，机器应能立即发生报警，是一项很重要的安全保护功能。测试时，呼吸机工作稳定后，掉其外接电源插头，而主机电源开关仍保持在开启状态，此时机器产即发生声，报警，表明此项功能正常。
4.加强呼吸机维修管理
呼吸机的使用寿命和使用率在一定程度上取决于维修保养工作。加强呼吸机的维修保养才能保证呼吸机的正常使用，这是确保其安全和可靠运行的重要环节。（1）安排专人。要安排专门的维修人员，并进行专业技术培训，提高维修的专业化程度和水平，以保证呼吸机及时修复使用。（2）检查维护。实行定期检查，预防性维护，经常进行检查和维护是保证机器正常可靠运行的重要工作，这样能减少和避免故障的发生，为呼吸机的应急性、可靠性提供了保证。（3）故障维修。维修呼吸机一定要正确理解其工作原理、技术参数和电路方框图，根據原理的方框图认真分析故障，仔细排除故障。千万杜绝野蛮维修，遇到难题时可与厂商和维修站取得联系，得到他们援助。（4）维修记录。呼吸机检查、修理之后，要进行详细的文字记载，内容包括维修的日期、故障现象、检查分析故障原因、更换的零件、修后使用情况等完整的记录，为以后维修提供依据。
结束语
加强呼吸机维修管理和保养维护，对呼吸机的使用寿命以及工作效率是十分重要的。加强呼吸机的管理对降低呼吸机不良反应的发生率非常重要，减少事故的发生。
参考文献
[1]叶任高.内科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2010
[2]冼燕珊，周立新，李绮慈，等.全院呼吸机集中管理的效果评价[J].护理学报，2010.
[3]郑蕴欣，李斌.呼吸机管理中心设备故障分析及对策[J].中国医疗器械杂志，2011
[4]俞森洋.现代机械通气的监护和临床应用[M].北京：中国协和医科大学出版社，2010
通讯作者：何刚叶任高.内科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2010
[2]冼燕珊，周立新，李绮慈，等.全院呼吸机集中管理的效果评价[J].护理学报，2010.
[3]郑蕴欣，李斌.呼吸机管理中心设备故障分析及对策[J].中国医疗器械杂志，2011
[4]俞森洋.现代机械通气的监护和临床应用[M].北京：中国协和医科大学出版社，2010
【摘要】本文首先介绍了呼吸机的使用原理和分类及使用现状，然后介绍了加强呼吸机使用管理，接着介绍了呼吸机使用前的检查和维护，最后介绍了加强呼吸机维修管理。
【关键词】呼吸机，科学管理，保养维护
呼吸机是医院最常用的急救和生命支持设备，常配备于医院的重症监护病房、麻醉手术室、急诊科、呼吸内科、综合病室等科室。
1.呼吸机的使用原理和分类及使用现状
1.1呼吸机的使用原理
呼吸机主要是通过“主动性负压力差”与“被动性正压力差”而完成呼吸运动。患者自主通气时吸气动作可使胸腔产生负压，肺被动扩张出现肺泡和气道负压，气道口与肺泡之间产生压力差，从而使患者完成吸气；吸气后肺及胸廓弹性回缩，产生相反的压力差而呼气。
1.2呼吸机的分类
呼吸机具备四个基本功能，即向肺充气、吸气向呼气转换，排出肺泡气以及呼气向吸气转换，依次循环往复。呼吸机的分类多种多样，按照呼吸机的用途可以分为6类，包括麻醉呼吸机、小儿呼吸机、急救呼吸机、高频呼吸机、呼吸治疗通气机以及无创呼吸机。按照连接方式可以分为有创呼吸机及无创呼吸机两大类。按照通气模式可以分为定时通气机、定压通气机、定容通气机以及定流通气机四大类。按照驱动方式可以分为三大类，包括气动气控呼吸机、气动电控呼吸机以及电动电控呼吸机。按照流量和压力发生器又可分为恒流发生器、恒压发生器、非恒流发生器以及非恒压发生器四大类。
1.3呼吸机的使用现状
随着科技的发展以及医院业务量的提升，各个医院的临床科室发展速度均不断加快，因此呼吸机在各个医院中的应用也较为广泛，广泛分布于急诊、麻醉科、重症监护室、呼吸科等不同科室。并由各科室医护人员自行负责本科室呼吸机的操作、消毒以及清洁等日常工作。为了便于呼吸机的使用，很多医院的很多科室，均为本科室的呼吸机设置了临床常用参数，建立了简单操作手册，以及简单报警的处理方法。但是呼吸机的故障发生率仍较高，呼吸机的使用情况仍差强人意。
2.加强呼吸机使用管理
完善呼吸机的管理体制，保证呼吸机管理工作的高效性和合理性，能够充分实现呼吸机的经济效益和社会效益。
1）对呼吸机的管理实现专业化、专门化。建立完善的呼吸机管理体制，实现定人使用、定人检查、定人管理。在呼吸机的管理方面实现专人管理责任制，由专人负责管理、检查和维护工作，保证呼吸机的可靠性和安全性，降低在病人使用中出现故障的概率；2）健全呼吸机的技术档案。采购呼吸机之后，一定要建立健全技术档案保管制度，对呼吸机的采购合同、操作手册、维护保养手册等相关文件进行归档，认真记录相关的信息数据，完善呼吸机从购置计划、采购到安装使用的各个环节，其实提高呼吸机的使用效率；3）专人管理，分科使用。对呼吸机的使用，不同的医务部门使用的频率也不相同，比如急诊科和ICU病房使用频率非常高，提高了呼吸机的运转效率和经济效益；而一些普通诊室使用频率非常低，造成了呼吸机的闲置。因此，除急诊科、ICU病房，留一至两台之外，其余的呼吸机应由专人负责管理，统一安排使用，一遍能更好地提高呼吸机的使用效率，创造更大的经济效益和社会效益；4）强化交流。呼吸机的临床应用涉及许多方面，因此，应该广泛的与呼吸机的设计者和开发者进行必要的交流，不断地促进呼吸机的技术进步和管理水平的提高。
3.呼吸机使用前的检查和维护
气密性检查：机后启动吸气保持功能，按着吸气保持键10秒以上，观察气道压力显示值，如果管路气密性好，其数值基本保持恒定，没有明显下降如有漏气或吸气时，压力指针会明显下降。
触发灵敏度检查：助通气时，发灵敏度很重要。呼吸机使用前应特别注意检查这一个方面。简单的检查方法是将触发灵敏度放在约2厘米水，用手用力挤压模拟肺，正常情况下呼吸机应该能够被触发，否则可能是吸气或呼气压力测量有误差，应该予以维修。
呼气、吸气流量检查：呼吸机每分钟通气量或潮气量量程范围内，多点检查吸气、气流量。呼气流量为监测值，吸气流量为设定值，这应该基本一致，差如超过5M时应该予以调整。
呼吸机故障报警检查：当呼吸机发生故障或外接电源断电而导致停机时，机器应能立即发生报警，是一项很重要的安全保护功能。测试时，呼吸机工作稳定后，掉其外接电源插头，而主机电源开关仍保持在开启状态，此时机器产即发生声，报警，表明此项功能正常。
4.加强呼吸机维修管理
呼吸机的使用寿命和使用率在一定程度上取决于维修保养工作。加强呼吸机的维修保养才能保证呼吸机的正常使用，这是确保其安全和可靠运行的重要环节。（1）安排专人。要安排专门的维修人员，并进行专业技术培训，提高维修的专业化程度和水平，以保证呼吸机及时修复使用。（2）检查维护。实行定期检查，预防性维护，经常进行检查和维护是保证机器正常可靠运行的重要工作，这样能减少和避免故障的发生，为呼吸机的应急性、可靠性提供了保证。（3）故障维修。维修呼吸机一定要正确理解其工作原理、技术参数和电路方框图，根據原理的方框图认真分析故障，仔细排除故障。千万杜绝野蛮维修，遇到难题时可与厂商和维修站取得联系，得到他们援助。（4）维修记录。呼吸机检查、修理之后，要进行详细的文字记载，内容包括维修的日期、故障现象、检查分析故障原因、更换的零件、修后使用情况等完整的记录，为以后维修提供依据。
结束语
加强呼吸机维修管理和保养维护，对呼吸机的使用寿命以及工作效率是十分重要的。加强呼吸机的管理对降低呼吸机不良反应的发生率非常重要，减少事故的发生。
参考文献
[1]叶任高.内科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2010
[2]冼燕珊，周立新，李绮慈，等.全院呼吸机集中管理的效果评价[J].护理学报，2010.
[3]郑蕴欣，李斌.呼吸机管理中心设备故障分析及对策[J].中国医疗器械杂志，2011
[4]俞森洋.现代机械通气的监护和临床应用[M].北京：中国协和医科大学出版社，2010
通讯作者：何刚叶任高.内科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2010
[2]冼燕珊，周立新，李绮慈，等.全院呼吸机集中管理的效果评价[J].护理学报，2010.
[3]郑蕴欣，李斌.呼吸机管理中心设备故障分析及对策[J].中国医疗器械杂志，2011
[4]俞森洋.现代机械通气的监护和临床应用[M].北京：中国协和医科大学出版社，2010