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[摘 要] 目的：探讨简化OSCE考核在《社区护理》中的应用。方法：使用简化OSCE考核模式对我院2014级305名高职护生进行考核，分析考試成绩并采用问卷调查护生对该考核模式的态度。结果：95.08%的护生成绩处在合格水平；69.8%的考生能适应简化OSCE考核模式。结论：护生的临床综合能力有待提高，简化OSCE考核模式应用于《社区护理》考核中，可以帮助护生提前认知自己职业能力的欠缺，提升教学质量。
[关 键 词] OSCE；高职护生；考核
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2016）31-0034-02
客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）是英国Dundee大学Harden等于1975年率先提出的一种新型临床综合能力评价方法，可全面评价学生的临床医学综合能力。随着医疗护理服务的发展，医院对护生提出了更高的要求，所以大专护生的实习定位及综合素质亟待提高。国内已有应用OSCE考核对护生进行评价的探索，效果良好。所以，我校在《社区护理》的考核中运用了简化OSCE考核模式，报告如下。
一、资料与方法
（一）资料
2015年9月采用方便抽样法选取我院2014级高职护生305名，其中，女生295名，男生10名，平均年龄M（P25，P75）为20岁（20，21），均已完成社区护理、基础护理技术等课程。
（二）方法
1.案例编写与站点设置
确定考核专家组成员，由社区护理教师和社区护士共同组成。在充分了解OSCE相关理论的基础上，拟定考核项目，考核项目所需的案例由社区护士提供，社区护理教师编写，并共同对案例进行讨论和调整，使每个案例都是社区患者常见情况，且信息量适中，合乎逻辑。站点包括：一般状况的评估、健康教育和自我管理计划的制订、自我管理的参与、突发事件的应对、评价资料的搜集5站。确定实施方案及考核要点，细化评分标准；考核的难度适宜，难度系数是0.71；各考站区分度较好，在0.34～0.78之间。模拟患者（SP）从2015级护生志愿者中选拔，在做好试题保密工作的前提下，由教师按照案例和场地要求提前培训。
2.考核过程
考前以一个案例为样本对护生进行集体培训，培训内容包括考试站点设置、考试流程、评分标准及答题技巧。提前准备考试用物并布置场地。SP及评委老师提前入场，工作人员为SP完善妆容仪表，为评委老师准备考生题签及评分标准。305名考生按站点顺序依次进入每一站，领取题签，进行考核。
3.评价方法
统计每站护生考试成绩；采用自行設计的问卷调查考生，了解护生对简化OSCE考核模式的态度。共发放问卷305份，回收有效问卷305份。
二、结果
（一）护生简化OSCE考核成绩
按照每个站点的成绩划分等级，成绩占总分值60%以下的为不及格；占总分值60%～80%的为合格；占总分值80%～90%为良好；占总分值90%以上为优秀。结果见表1。
（二）护生对简化OSCE考核模式的态度，见表2
三、讨论
（一）简化OSCE应用于高职护生《社区护理》考核的可行性
有研究表明，OSCE应用于高职护理毕业生的综合考核，可以反应护生的综合能力；应用于实习前技能考核中，可以帮助护生提前认知自己职业能力的欠缺。而将简化OSCE应用于高职护生《社区护理》的考核，可以反应护生理论、技能、人文素养等社区护理综合能力，站点一般状况的评估考察护生对患者护理评估的能力、病情观察能力和临床沟通技巧；站点健康教育及自我管理计划的制订考核护生对患者进行健康教育的知识储备以及健康教育能力；第四站是突发事件的应对第一部分专科技术操作主要考核护生对专科护理技术的掌握程度，第二部分突发事件的应对，考察护生对突发事件的掌握程度及应变和处理能力。相比于《社区护理》传统的理论和技能考试，简化OSCE更具优势，它打破了传统的较为单一的考试模式，以和临床紧密结合的站点设置和经过训练的模拟患者来缩短社区护理教学和临床的距离，让护生可以更全面地了解自己社区护理综合能力的欠缺，这种考核方式也更贴近临床。
（二）简化OSCE得分及护生临床综合能力现状分析
从考核成绩来看，在校高职护生临床综合能力不理想；各站点得分不平衡。95.08%的护生仅处在合格的水平。这与学生未全部参加过实习，社区护理实践较少有关，也与《社区护理》的传统授课和考核模式造成学生思想禁锢，无法短时间内适应新的考核模式，完成理论与实践的自然对接有关。护生在专科技术操作项目中得分最高，大部分护生处在良好和优秀的水平；这与高职院校重视基础护理技能的培训有关；一般状况的评估和健康教育及自我管理计划的制订，如表1所示，处在合格水平的学生占70%左右，这两站是以交流为主的环节，得分较低，护生在考试中面对模拟患者，无法很好地将书面语言转换成口语且条理清晰地与SP进行沟通，这与护生的理论知识薄弱，实践经验少有关。而突发事件应对项目得分最低，46.23%的护生不及格，反应了学生病情观察的能力差，评判性思维欠缺，处理紧急事件的应急能力亟待提高。
（三）学生的态度
结果显示，只有69.8%的学生能够适应OSCE考核模式，这是由于OSCE在护理教学中的应用不多，部分护生由于沟通能力较低，心理素质差等多种原因基本无法适应此考核。但是，93.1%的考生认可此考试模式，并希望推广，因为大部分考生认为考点设置合理，通过多站式的全面考核能够及时发现自身的欠缺。96.4%的考生认为这种综合的考核模式，仿真性极强，更贴近临床护理工作的考核模式能够激发学习动力，让护生有针对性、有目的性地提升自身的职业能力。
四、结论
在《社区护理》的考核中应用简化OSCE模式，能够全面评价护生的临床综合能力，帮助护生提前认识自己职业能力的欠缺，引导护生确定医院实习定位和社区护理岗位定位，也为《社区护理》教学改革提供有效的参考途径。
参考文献：
[1]Harden RM，Mary SW，Wilson D，et a1.Assessment of clinical competenceusing objective structured examination[J].British Medical Jourhal，1975（1）：447-451.
[2]王峰，徐莉.客观结构化临床考试在高职护理毕业生综合考核中应用效果分析[J].科技视界，2013（31）：267.
[3]张方，赵文慧.OSCE考核模式在实习前护理大专生技能考核中的应用[J].当代教育实践与教学研究，2015，8（2）：274-275.
[关 键 词] OSCE；高职护生；考核
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2016）31-0034-02
客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）是英国Dundee大学Harden等于1975年率先提出的一种新型临床综合能力评价方法，可全面评价学生的临床医学综合能力。随着医疗护理服务的发展，医院对护生提出了更高的要求，所以大专护生的实习定位及综合素质亟待提高。国内已有应用OSCE考核对护生进行评价的探索，效果良好。所以，我校在《社区护理》的考核中运用了简化OSCE考核模式，报告如下。
一、资料与方法
（一）资料
2015年9月采用方便抽样法选取我院2014级高职护生305名，其中，女生295名，男生10名，平均年龄M（P25，P75）为20岁（20，21），均已完成社区护理、基础护理技术等课程。
（二）方法
1.案例编写与站点设置
确定考核专家组成员，由社区护理教师和社区护士共同组成。在充分了解OSCE相关理论的基础上，拟定考核项目，考核项目所需的案例由社区护士提供，社区护理教师编写，并共同对案例进行讨论和调整，使每个案例都是社区患者常见情况，且信息量适中，合乎逻辑。站点包括：一般状况的评估、健康教育和自我管理计划的制订、自我管理的参与、突发事件的应对、评价资料的搜集5站。确定实施方案及考核要点，细化评分标准；考核的难度适宜，难度系数是0.71；各考站区分度较好，在0.34～0.78之间。模拟患者（SP）从2015级护生志愿者中选拔，在做好试题保密工作的前提下，由教师按照案例和场地要求提前培训。
2.考核过程
考前以一个案例为样本对护生进行集体培训，培训内容包括考试站点设置、考试流程、评分标准及答题技巧。提前准备考试用物并布置场地。SP及评委老师提前入场，工作人员为SP完善妆容仪表，为评委老师准备考生题签及评分标准。305名考生按站点顺序依次进入每一站，领取题签，进行考核。
3.评价方法
统计每站护生考试成绩；采用自行設计的问卷调查考生，了解护生对简化OSCE考核模式的态度。共发放问卷305份，回收有效问卷305份。
二、结果
（一）护生简化OSCE考核成绩
按照每个站点的成绩划分等级，成绩占总分值60%以下的为不及格；占总分值60%～80%的为合格；占总分值80%～90%为良好；占总分值90%以上为优秀。结果见表1。
（二）护生对简化OSCE考核模式的态度，见表2
三、讨论
（一）简化OSCE应用于高职护生《社区护理》考核的可行性
有研究表明，OSCE应用于高职护理毕业生的综合考核，可以反应护生的综合能力；应用于实习前技能考核中，可以帮助护生提前认知自己职业能力的欠缺。而将简化OSCE应用于高职护生《社区护理》的考核，可以反应护生理论、技能、人文素养等社区护理综合能力，站点一般状况的评估考察护生对患者护理评估的能力、病情观察能力和临床沟通技巧；站点健康教育及自我管理计划的制订考核护生对患者进行健康教育的知识储备以及健康教育能力；第四站是突发事件的应对第一部分专科技术操作主要考核护生对专科护理技术的掌握程度，第二部分突发事件的应对，考察护生对突发事件的掌握程度及应变和处理能力。相比于《社区护理》传统的理论和技能考试，简化OSCE更具优势，它打破了传统的较为单一的考试模式，以和临床紧密结合的站点设置和经过训练的模拟患者来缩短社区护理教学和临床的距离，让护生可以更全面地了解自己社区护理综合能力的欠缺，这种考核方式也更贴近临床。
（二）简化OSCE得分及护生临床综合能力现状分析
从考核成绩来看，在校高职护生临床综合能力不理想；各站点得分不平衡。95.08%的护生仅处在合格的水平。这与学生未全部参加过实习，社区护理实践较少有关，也与《社区护理》的传统授课和考核模式造成学生思想禁锢，无法短时间内适应新的考核模式，完成理论与实践的自然对接有关。护生在专科技术操作项目中得分最高，大部分护生处在良好和优秀的水平；这与高职院校重视基础护理技能的培训有关；一般状况的评估和健康教育及自我管理计划的制订，如表1所示，处在合格水平的学生占70%左右，这两站是以交流为主的环节，得分较低，护生在考试中面对模拟患者，无法很好地将书面语言转换成口语且条理清晰地与SP进行沟通，这与护生的理论知识薄弱，实践经验少有关。而突发事件应对项目得分最低，46.23%的护生不及格，反应了学生病情观察的能力差，评判性思维欠缺，处理紧急事件的应急能力亟待提高。
（三）学生的态度
结果显示，只有69.8%的学生能够适应OSCE考核模式，这是由于OSCE在护理教学中的应用不多，部分护生由于沟通能力较低，心理素质差等多种原因基本无法适应此考核。但是，93.1%的考生认可此考试模式，并希望推广，因为大部分考生认为考点设置合理，通过多站式的全面考核能够及时发现自身的欠缺。96.4%的考生认为这种综合的考核模式，仿真性极强，更贴近临床护理工作的考核模式能够激发学习动力，让护生有针对性、有目的性地提升自身的职业能力。
四、结论
在《社区护理》的考核中应用简化OSCE模式，能够全面评价护生的临床综合能力，帮助护生提前认识自己职业能力的欠缺，引导护生确定医院实习定位和社区护理岗位定位，也为《社区护理》教学改革提供有效的参考途径。
参考文献：
[1]Harden RM，Mary SW，Wilson D，et a1.Assessment of clinical competenceusing objective structured examination[J].British Medical Jourhal，1975（1）：447-451.
[2]王峰，徐莉.客观结构化临床考试在高职护理毕业生综合考核中应用效果分析[J].科技视界，2013（31）：267.
[3]张方，赵文慧.OSCE考核模式在实习前护理大专生技能考核中的应用[J].当代教育实践与教学研究，2015，8（2）：274-275.