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【摘要】目的探讨甲强龙冲击对急性脊髓炎的治疗效果。方法将医院收治的90例急性脊髓炎患者随机分为观察组与对照组,每组45例,观察组给予甲基强的松龙冲击治疗,对照组给予地塞米松治疗,观察两组患者的治疗效果。结果观察组痊愈有效率为82.22%,对照组痊愈有效率为48.89%(P<0.05);观察组发生2例不良反应,发生率为4.44%,对照组发生8例不良反应,发生率为17.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲强龙冲击治疗急性脊髓炎能够明显提高治疗效果,不良反应少,值得临床推广和应用。
【关键词】甲强龙;冲击;脊髓炎
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.125文章编号:1004-7484(2014)-05-2508-02急性脊髓炎(acute myelitis)是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死的一种常见的神经内科疾病,多发生于感染发生之后。炎症会累及数多个髓节段的灰白质和其周围的脊膜,造成横贯性脊髓损害[1]。在以往的治疗中,地塞米松、泼尼松等是常见的治疗手段,但是明显的副作用和不良的治疗效果对其使用造成了诸多的限制。近些年来,甲基强的松龙冲击疗法(MPPT)治疗神经系统免疫性疾病见诸报端。笔者通过对90例急性脊髓炎患者分别进行甲强龙和地塞米松的治疗,比较两者的治疗效果,报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料以医院2010年2月——2012年9月收治的90例急性脊髓炎患者作为本次研究对象,所有患者均符合关于急性脊髓炎的相关诊断标准,均经MRI、CT和脑脊液实验室检查确认排除其他病因,所有患者均在2周内发现并确诊。90例急性脊髓炎按照随机对照的原则分为观察组与对照组,观察组45例患者,其中男25例,女20例,年龄22-67岁,平均年龄(45.5±6.2)岁;对照组45例患者,其中男23例,女22例,年龄19-65岁,平均年龄(44.9±7.3)岁。两组患者性别、年龄、病程等一般差异无统计系意义,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法所有患者在入院确诊为急性脊髓炎后开始治疗,观察组给予甲基强的松龙治疗,具体方法为:500mg甲基强的松龙溶于250ml0.9%生理盐水中静脉滴注,每日1次,连续静脉滴注5日,后改用口服强的松龙50mg每日,用药1周,此后以10g/周的速度开始减量,直至停药。对照组具有地塞米松治疗,具体方法为:10mg地塞米松溶于250ml0.9%生理盐水中静脉滴注,每日1次,连续静脉滴注10日,后改用强的松龙,用药同观察组。所有患者在治疗过程中均合并使用抗生素、维生素、胃粘膜保护剂等,均不使用其他免疫抑制剂。
1.3疗效判断标准痊愈:可独立行走,排便功能良好。显效:能够借助工具行走。有效:膀胱和肌力功能好转,但不能行走和排便。无效:治疗后无改善甚至加重或者患者死亡。
1.4统计学方法使用SPSS13.0软件对文中所得数据进行统计与处理,计数资料采用x2检验,计量数据以(χ±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果观察组痊愈15例,显效22例,有效8例,无效0例,痊愈有效率为82.22%,对照组痊愈7例,显效15例,有效23例,无效0例,痊愈有效率為48.89%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
3讨论
有研究显示,急性脊髓炎侵犯脊髓髓鞘,是病毒感染后所诱发的自身免疫疾病,表现为髓鞘肿胀、消失,周围炎性细胞浸润和周围淋巴细胞增生[2]。在传统的治疗中,地塞米松是主要治疗方法,但是其治疗时间长,治疗效果较差,不良反应大,不能满足治疗需求,临床的运用上收到很大的限制。甲基强的松龙冲击是近期治疗急性脊髓炎的新方法。
甲基强的松龙亦称作甲强龙、甲基氢化泼尼松,其主要作用是抗炎和抗过敏,抑制病毒引起的自身免疫系统过敏,降低炎症对肺部细胞的损伤。本次研究中,运用甲强龙治疗的观察组临床效果明显优于对照组(P<0.05),且不良反应小,取得了良好的结果,说明甲强龙冲击治疗对急性脊髓炎治疗效果明显。关于甲强龙的作用机制,目前主要认为其非特异性免疫抑制作用明显,改善脊髓的水肿和炎性反应,改善血液循环[3]。其神经生理作用能够降低逆转神经和髓鞘的传导功能。抗炎作用保护脊髓组织,减轻脂质过氧反应,使自由基生成的损伤降低达到保护脊髓的作用。甲强龙还能够降低毛细血管的通透性,改善血液循环增加局部血流量,维持组织的血流和氧供,抑制神经细胞的死亡。
甲强龙的副作用主要表现在血糖的变化、消化道出血、激素的戒断综合症和感染等[4]。本次研究中,给予了抗生素运用,未出现明显的出血和感染等严重不良反应的发生,观察组仅出现1例血糖升高和1例肠胃道反应。在运用甲强龙冲击治疗脊髓炎时还需要注意配合用药和合理用药。
综上所述,甲强龙冲击治疗急性脊髓炎治疗效果好,不良反应少,值得临床推广和应用。
参考文献
[1]顾然,余倩,李春燕.甲强龙联合丙种球蛋白冲击治疗急性脊髓炎疗效分析[J].中国保健营养,2013,23(6):54-55.
[2]王天才.大剂量甲基强的松龙在急性脊髓炎患者中的应用效果分析[J].中国实用医药,2012,7(31):156-157.
[3]张志强,杨怀洁,张桂青.脊髓损伤药物治疗的研究现状[J].中国医药指南,2012,10(12):401-403.
[4]李昭成,王文己,张景贵,等.脊髓损伤后运动功能恢复中粒细胞集落刺激因子的作用[J].中国组织工程研究,2013,17(40):7110-7116.
【关键词】甲强龙;冲击;脊髓炎
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.125文章编号:1004-7484(2014)-05-2508-02急性脊髓炎(acute myelitis)是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死的一种常见的神经内科疾病,多发生于感染发生之后。炎症会累及数多个髓节段的灰白质和其周围的脊膜,造成横贯性脊髓损害[1]。在以往的治疗中,地塞米松、泼尼松等是常见的治疗手段,但是明显的副作用和不良的治疗效果对其使用造成了诸多的限制。近些年来,甲基强的松龙冲击疗法(MPPT)治疗神经系统免疫性疾病见诸报端。笔者通过对90例急性脊髓炎患者分别进行甲强龙和地塞米松的治疗,比较两者的治疗效果,报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料以医院2010年2月——2012年9月收治的90例急性脊髓炎患者作为本次研究对象,所有患者均符合关于急性脊髓炎的相关诊断标准,均经MRI、CT和脑脊液实验室检查确认排除其他病因,所有患者均在2周内发现并确诊。90例急性脊髓炎按照随机对照的原则分为观察组与对照组,观察组45例患者,其中男25例,女20例,年龄22-67岁,平均年龄(45.5±6.2)岁;对照组45例患者,其中男23例,女22例,年龄19-65岁,平均年龄(44.9±7.3)岁。两组患者性别、年龄、病程等一般差异无统计系意义,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法所有患者在入院确诊为急性脊髓炎后开始治疗,观察组给予甲基强的松龙治疗,具体方法为:500mg甲基强的松龙溶于250ml0.9%生理盐水中静脉滴注,每日1次,连续静脉滴注5日,后改用口服强的松龙50mg每日,用药1周,此后以10g/周的速度开始减量,直至停药。对照组具有地塞米松治疗,具体方法为:10mg地塞米松溶于250ml0.9%生理盐水中静脉滴注,每日1次,连续静脉滴注10日,后改用强的松龙,用药同观察组。所有患者在治疗过程中均合并使用抗生素、维生素、胃粘膜保护剂等,均不使用其他免疫抑制剂。
1.3疗效判断标准痊愈:可独立行走,排便功能良好。显效:能够借助工具行走。有效:膀胱和肌力功能好转,但不能行走和排便。无效:治疗后无改善甚至加重或者患者死亡。
1.4统计学方法使用SPSS13.0软件对文中所得数据进行统计与处理,计数资料采用x2检验,计量数据以(χ±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果观察组痊愈15例,显效22例,有效8例,无效0例,痊愈有效率为82.22%,对照组痊愈7例,显效15例,有效23例,无效0例,痊愈有效率為48.89%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
3讨论
有研究显示,急性脊髓炎侵犯脊髓髓鞘,是病毒感染后所诱发的自身免疫疾病,表现为髓鞘肿胀、消失,周围炎性细胞浸润和周围淋巴细胞增生[2]。在传统的治疗中,地塞米松是主要治疗方法,但是其治疗时间长,治疗效果较差,不良反应大,不能满足治疗需求,临床的运用上收到很大的限制。甲基强的松龙冲击是近期治疗急性脊髓炎的新方法。
甲基强的松龙亦称作甲强龙、甲基氢化泼尼松,其主要作用是抗炎和抗过敏,抑制病毒引起的自身免疫系统过敏,降低炎症对肺部细胞的损伤。本次研究中,运用甲强龙治疗的观察组临床效果明显优于对照组(P<0.05),且不良反应小,取得了良好的结果,说明甲强龙冲击治疗对急性脊髓炎治疗效果明显。关于甲强龙的作用机制,目前主要认为其非特异性免疫抑制作用明显,改善脊髓的水肿和炎性反应,改善血液循环[3]。其神经生理作用能够降低逆转神经和髓鞘的传导功能。抗炎作用保护脊髓组织,减轻脂质过氧反应,使自由基生成的损伤降低达到保护脊髓的作用。甲强龙还能够降低毛细血管的通透性,改善血液循环增加局部血流量,维持组织的血流和氧供,抑制神经细胞的死亡。
甲强龙的副作用主要表现在血糖的变化、消化道出血、激素的戒断综合症和感染等[4]。本次研究中,给予了抗生素运用,未出现明显的出血和感染等严重不良反应的发生,观察组仅出现1例血糖升高和1例肠胃道反应。在运用甲强龙冲击治疗脊髓炎时还需要注意配合用药和合理用药。
综上所述,甲强龙冲击治疗急性脊髓炎治疗效果好,不良反应少,值得临床推广和应用。
参考文献
[1]顾然,余倩,李春燕.甲强龙联合丙种球蛋白冲击治疗急性脊髓炎疗效分析[J].中国保健营养,2013,23(6):54-55.
[2]王天才.大剂量甲基强的松龙在急性脊髓炎患者中的应用效果分析[J].中国实用医药,2012,7(31):156-157.
[3]张志强,杨怀洁,张桂青.脊髓损伤药物治疗的研究现状[J].中国医药指南,2012,10(12):401-403.
[4]李昭成,王文己,张景贵,等.脊髓损伤后运动功能恢复中粒细胞集落刺激因子的作用[J].中国组织工程研究,2013,17(40):7110-7116.