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【摘要】目的观察头晕六味方治疗颈性眩晕的临床疗效。方法颈性眩晕患者60例，随机分为两组各30例。治疗组采用头晕六味汤口服，每日1剂，分早、晚2次服用。对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊口服，10mg/次，每晚1次。治疗20d后比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为70%，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论头晕六味方治疗颈性眩晕疗效确切。
【关键词】颈性眩晕；中医药疗法；头晕六味方
703文章編号：1004-7484（2014）-06-3558-02
颈性眩晕是因各种机械性或动力性因素压迫、刺激椎动脉，使椎动脉血管狭窄、折曲，导致椎-基底动脉供血不足而出现的症状。颈性眩晕为现今临床常见病、多发病，在引起患者头晕的同时，常伴有视物旋转、恶心、呕吐等临床症状。常易反复发作，影响人们健康与生活质量。笔者自2011年6月——2013年6月采用晚清民国医家范文甫创制的头晕六味方治疗颈性眩晕60例，取得了较好的临床疗效，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2011年6月至2013年6月于我院就诊的颈性眩晕患者共60例，其中男22例，女38例，病程最长6年，最短1周。随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组男性12例，女性18例，年龄35-72岁，平均年龄58岁；对照组男性10例，女性20例，年龄43-73岁，平均年龄56.3岁。两组患者性别、年龄、病因、病情比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。①有眩晕、恶心、呕吐等颈性眩晕的临床症状，少数病患曾有突然猝倒的相关病史；②体格检查可见旋颈试验呈阳性；③X线摄片可见椎间关节失稳、骨赘形成、韧带钙化或钩椎关节骨质增生；经颅多普勒超声（TCD）检查确定为椎基底动脉供血不足；影像学所见（X线或CT、MRI显示颈部骨关节退行性改变）与临床表现相符合。
1.3治疗方法治疗组采用头晕六味汤口服。
方药组成：党参15g，山萸肉10g，怀山药20g，川芎15g，茯苓15g，菊花10g。伴有面色苍白，心悸失眠，神疲懒言等气血虚弱征象者，配伍归脾汤加减；伴有腰膝酸软，五心烦热，舌瘦苔少者，配伍杞菊地黄汤加减；伴有烦躁易怒，舌红苔少者，配伍天麻钩藤饮加减。每日1剂，水煎400ml，分早、晚2次服用。
对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊（5mg/粒，西安杨森制药有限公司生产，批准文号：国药准字H10930003）口服。10mg/次，每晚1次。
两组均20d为1疗程，治疗1个疗程。
1.4统计学处理运用SPSS19.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。
2结果
2.1疗效标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：临床症状和体征完全消失，X线摄片复查颈椎生理曲度恢复正常，恢复正常工作，半年内病情无复发；好转：临床症状明显减轻，可胜任日常工作和生活，但劳累后或转动头部时病情时有反复，X线复查见颈椎曲度改善；无效：病情无改善或进一步加重。
2.2治疗结果两组临床疗效比较。
3讨论
颈性眩晕是临床上较为常见的一种疾病，发病率较高，一般多发生于中老年患者。颈性眩晕是由颈源性因素引起的眩晕综合征，临床上常将这类患者定性为椎动脉型颈椎病。本病发病机制十分复杂，现代研究将其归纳为机械压迫，血管痉挛、硬化、闭塞、畸形，交感神经受刺激，以及体液因子等。
中医学虽无“颈性眩晕”病名，但根据其临床表现，归属于中医学“眩晕病”范畴。前人对于眩晕病的病因病机论述颇不一致，有虚、火、风、痰诸家学说，但多认为其为本虚标实之证。如《灵枢》曰“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”，张景岳云“眩晕一症，虚者居其八九，而兼火、兼痰者不过十中一、二耳”。范文甫老先生认为，眩晕病过程中各病因往往相互影响、相互转化，但以患者体质为其根本，如肝阳上亢所致眩晕常源于肝肾阴虚；痰蒙清窍所致眩晕常源于脾虚不运。其赞成张景岳之“无虚不作眩”的认识，立法用药以补虚为本。
范文甫老先生依据本病以虚为本，虚实夹杂的特点，并结合患者虽然临床症状较剧烈，但辨其肝、脾、肾之虚，风、痰火之实却不甚明显，故选用《普济本事方·头痛头晕门》“治风眩头晕”之川芎散，改散为汤而组成“头晕六味方”。其方以党参为君药，补益脾胃而充肺气，既适用于脾胃虚弱及气血两虚之眩晕，也可用于虚实夹杂之证，以扶正祛邪；山萸肉、怀山药为臣药，其养肝补脾益精，以充养气血不足之源；配以川芎，活血化瘀，祛风止痛，本药善于走窜，为血中之气药，上行于脑髓，输送精气血以充养脑元；佐以茯苓，淡渗利湿，健脾益气，菊花平肝明目，既可清除残留之湿邪，防止肝阳之上亢，又能防止川芎之温窜，泻有余之实。综观全方，诸药补中有泻，寓泻于补，实为补通开合之剂，使肝脾肾得补、气血充盈、血脉调和。
本临床观察采用“头晕六味方”治疗颈性眩晕，并以盐酸氟桂利嗪胶囊作对照，研究结果表明，治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.01）。笔者认为，这是因为该方抓住了颈性眩晕本虚标实的基本病机，调补肝脾肾，益气活血，并寓泻于补，使气血充盈、血脉调和而眩晕诸症皆消。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：485，586.
[2]韦良渠，刘世杰.颈性眩晕150例临床分析[J].中国骨伤，1999，12（1）：42.
[3]梁瑞松.针刺风池为主治疗椎动脉型颈椎病82例疗效观察[J].中医药导报，2010，16（12）：71-72.
【关键词】颈性眩晕；中医药疗法；头晕六味方
703文章編号：1004-7484（2014）-06-3558-02
颈性眩晕是因各种机械性或动力性因素压迫、刺激椎动脉，使椎动脉血管狭窄、折曲，导致椎-基底动脉供血不足而出现的症状。颈性眩晕为现今临床常见病、多发病，在引起患者头晕的同时，常伴有视物旋转、恶心、呕吐等临床症状。常易反复发作，影响人们健康与生活质量。笔者自2011年6月——2013年6月采用晚清民国医家范文甫创制的头晕六味方治疗颈性眩晕60例，取得了较好的临床疗效，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2011年6月至2013年6月于我院就诊的颈性眩晕患者共60例，其中男22例，女38例，病程最长6年，最短1周。随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组男性12例，女性18例，年龄35-72岁，平均年龄58岁；对照组男性10例，女性20例，年龄43-73岁，平均年龄56.3岁。两组患者性别、年龄、病因、病情比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。①有眩晕、恶心、呕吐等颈性眩晕的临床症状，少数病患曾有突然猝倒的相关病史；②体格检查可见旋颈试验呈阳性；③X线摄片可见椎间关节失稳、骨赘形成、韧带钙化或钩椎关节骨质增生；经颅多普勒超声（TCD）检查确定为椎基底动脉供血不足；影像学所见（X线或CT、MRI显示颈部骨关节退行性改变）与临床表现相符合。
1.3治疗方法治疗组采用头晕六味汤口服。
方药组成：党参15g，山萸肉10g，怀山药20g，川芎15g，茯苓15g，菊花10g。伴有面色苍白，心悸失眠，神疲懒言等气血虚弱征象者，配伍归脾汤加减；伴有腰膝酸软，五心烦热，舌瘦苔少者，配伍杞菊地黄汤加减；伴有烦躁易怒，舌红苔少者，配伍天麻钩藤饮加减。每日1剂，水煎400ml，分早、晚2次服用。
对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊（5mg/粒，西安杨森制药有限公司生产，批准文号：国药准字H10930003）口服。10mg/次，每晚1次。
两组均20d为1疗程，治疗1个疗程。
1.4统计学处理运用SPSS19.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。
2结果
2.1疗效标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：临床症状和体征完全消失，X线摄片复查颈椎生理曲度恢复正常，恢复正常工作，半年内病情无复发；好转：临床症状明显减轻，可胜任日常工作和生活，但劳累后或转动头部时病情时有反复，X线复查见颈椎曲度改善；无效：病情无改善或进一步加重。
2.2治疗结果两组临床疗效比较。
3讨论
颈性眩晕是临床上较为常见的一种疾病，发病率较高，一般多发生于中老年患者。颈性眩晕是由颈源性因素引起的眩晕综合征，临床上常将这类患者定性为椎动脉型颈椎病。本病发病机制十分复杂，现代研究将其归纳为机械压迫，血管痉挛、硬化、闭塞、畸形，交感神经受刺激，以及体液因子等。
中医学虽无“颈性眩晕”病名，但根据其临床表现，归属于中医学“眩晕病”范畴。前人对于眩晕病的病因病机论述颇不一致，有虚、火、风、痰诸家学说，但多认为其为本虚标实之证。如《灵枢》曰“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”，张景岳云“眩晕一症，虚者居其八九，而兼火、兼痰者不过十中一、二耳”。范文甫老先生认为，眩晕病过程中各病因往往相互影响、相互转化，但以患者体质为其根本，如肝阳上亢所致眩晕常源于肝肾阴虚；痰蒙清窍所致眩晕常源于脾虚不运。其赞成张景岳之“无虚不作眩”的认识，立法用药以补虚为本。
范文甫老先生依据本病以虚为本，虚实夹杂的特点，并结合患者虽然临床症状较剧烈，但辨其肝、脾、肾之虚，风、痰火之实却不甚明显，故选用《普济本事方·头痛头晕门》“治风眩头晕”之川芎散，改散为汤而组成“头晕六味方”。其方以党参为君药，补益脾胃而充肺气，既适用于脾胃虚弱及气血两虚之眩晕，也可用于虚实夹杂之证，以扶正祛邪；山萸肉、怀山药为臣药，其养肝补脾益精，以充养气血不足之源；配以川芎，活血化瘀，祛风止痛，本药善于走窜，为血中之气药，上行于脑髓，输送精气血以充养脑元；佐以茯苓，淡渗利湿，健脾益气，菊花平肝明目，既可清除残留之湿邪，防止肝阳之上亢，又能防止川芎之温窜，泻有余之实。综观全方，诸药补中有泻，寓泻于补，实为补通开合之剂，使肝脾肾得补、气血充盈、血脉调和。
本临床观察采用“头晕六味方”治疗颈性眩晕，并以盐酸氟桂利嗪胶囊作对照，研究结果表明，治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.01）。笔者认为，这是因为该方抓住了颈性眩晕本虚标实的基本病机，调补肝脾肾，益气活血，并寓泻于补，使气血充盈、血脉调和而眩晕诸症皆消。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：485，586.
[2]韦良渠，刘世杰.颈性眩晕150例临床分析[J].中国骨伤，1999，12（1）：42.
[3]梁瑞松.针刺风池为主治疗椎动脉型颈椎病82例疗效观察[J].中医药导报，2010，16（12）：71-72.